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傷口敷料使用黏貼技巧 灌云縣人民醫(yī)院XXX 背景 MARSI 2013年出的一份專家共識(shí) 這份共識(shí)由國(guó)際皮膚護(hù)理及造口護(hù)理協(xié)會(huì)牽頭 共計(jì)23位專家共同討論形成 參與的專家涉及老年科 皮膚科 傷口造口 電生理 腫瘤 圍手術(shù)護(hù)理 姑息治療 感染控制 危重護(hù)理 整形手術(shù) 新生兒 物理治療 整形科 兒科靜療護(hù)士等 MARSI 是指移除粘膠產(chǎn)品后的30分鐘或30分鐘以上的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑和 或其他的皮膚異常 包括但不限于 水皰 大皰 糜爛或撕裂 2013年國(guó)際皮膚護(hù)理及造口護(hù)理協(xié)會(huì) 定義 2016年美國(guó)壓力性損傷顧問(wèn)小組將其列為2期PI 醫(yī)用黏膠的正確粘貼方式確保所用區(qū)域清潔及干燥必要時(shí)剃除毛發(fā)提供無(wú)酒精的皮膚保護(hù)屏障在使用膠布產(chǎn)品前確保使用區(qū)域皮膚徹底干燥應(yīng)使用無(wú)張力的方法固定膠布 必要時(shí)可折疊一角便于揭除用柔和的壓力 均勻的將粘膠產(chǎn)品固定于需要的區(qū)域 避免留有空隙或者讓皮膚緊繃固定水腫及關(guān)節(jié)部位應(yīng)使用平和的有拉伸力的粘膠產(chǎn)品 同時(shí)注意活動(dòng)方向與拉伸方向一致如果需要有壓力固定 可以將膠布拉伸 拉伸的部位僅限敷料的部位 其他部位無(wú)張力固定 醫(yī)用黏膠的正確揭除方式先松開(kāi)粘膠產(chǎn)品的邊緣 如果邊緣沒(méi)有折疊 可以另用一小塊膠布粘貼膠布邊緣 以方便揭除用另一只手循著膠布移除的方向按住被牽拉的皮膚 即繃緊皮膚順著毛發(fā)方向0度或180度撕除膠布透明敷料揭除時(shí) 先松開(kāi)黏膠邊緣 水平拉伸薄膜敷料可以先揭除傷口四周的黏膠 最后從傷口中間將敷料移除若有必要使用醫(yī)用膠去除劑 如該部位不在粘貼膠布 可以使用乳液 凡士林 礦物油來(lái)協(xié)助去除黏膠 預(yù)防措施正確粘貼膠帶對(duì)高危性的皮膚使用具有延展性的膠帶如局部出現(xiàn)腫脹應(yīng)重新粘貼膠帶 膠帶的固定 正確的揭除手法 正確的粘貼透明敷料 手臂 手指 紗布敷料黏貼 手指縫 腳趾縫 紗布敷料黏貼 繃帶包扎 繃帶包扎 環(huán)形包扎法 繃帶包扎 螺旋包扎法 繃帶包扎 螺旋反折包扎 用于肩 肘 膝 踝等關(guān)節(jié)部位 繃帶包扎 8字形包扎法 繃帶包扎 回返包扎法 用于頭和斷肢殘端肢體離斷傷的處理 繃帶包扎 特殊部位包扎 3M免縫膠帶 異形敷料黏貼 異形敷料黏貼 異形敷料黏貼 異形敷料黏貼 骶尾部敷料黏貼 足跟敷料黏貼 鼻胃管的固定 有效的固定可降低非計(jì)劃性拔管 將膠帶剪成 人 字型 末端反折便于撕除 高舉平臺(tái)延長(zhǎng)管固定 鼻胃管固定 人字型 膠帶使用小技巧 人字型 將膠帶剪成 人 字型 如圖將膠帶撕成三部分 去除未剪開(kāi)部分離型紙 鼻胃管固定 人字型 將膠帶剪成 工 字型 如圖 一根導(dǎo)管固定 如圖 兩根導(dǎo)管固定 鼻胃管固定 工字型 將膠帶剪成 工 字型 如圖 將離型紙撕開(kāi) 去除一側(cè)離型紙 膠帶使用小技巧 人字型 鼻胃管固定 工字型 氣管插管的固定 病人準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 固定上唇 另一條繞管 對(duì)側(cè)同樣方法固定 氣管插管的固定 Y型 將膠帶撕成 工 字型 固定上唇 兩端繞管 同法 固定下唇 繞管 氣管插管的固定 H型 根據(jù)美國(guó)SHEA 2008CAUTI的規(guī)范 必須用膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè) InfectionControlandHospitalEpidemiology 2008 oct 導(dǎo)尿管的固定 如圖 離型紙撕開(kāi) 兩條膠帶固定在皮膚上 高舉平臺(tái)發(fā)固定導(dǎo)管 導(dǎo)尿管的固定 高舉平臺(tái)法 膠帶 紗布高舉平臺(tái)固定導(dǎo)管 透明敷料高舉平臺(tái)固定導(dǎo)管 導(dǎo)尿管的固定 引流管的固定 引流管出口部位固定 專用敷料 Y紗布覆蓋引流管出口 上下固定 中間繞管 同樣方法 對(duì)側(cè)固定 引流管的固定 螺旋固定法 將離型紙四部分 去除未剪開(kāi)端的離型紙 去除上下兩條離型紙 膠帶使用小技巧 雙高舉平臺(tái)固定法 高舉平臺(tái) 加強(qiáng)固定 螺旋固定法 引流管外露導(dǎo)管的固定 未固定導(dǎo)致管道隨腸蠕動(dòng)進(jìn)入體內(nèi) 固定不佳導(dǎo)致外滲 胸腔閉式管滲漏 引流管的固定和周圍皮膚護(hù)理 運(yùn)用造口底盤固定引流管 步驟1 取扣環(huán)式造口底盤一個(gè) 手術(shù)縫線一段約60cm 縫針一枚 造口底盤加手術(shù)縫線固定方法 步驟2 在造口底盤上以時(shí)鐘法取3點(diǎn)鐘9點(diǎn)鐘位置 對(duì)穿縫線 使得造口底盤扣環(huán)內(nèi)側(cè)3點(diǎn)與9點(diǎn)處如圖各留兩股15cm縫線 造口底盤加手術(shù)縫線固定方法 步驟3 撕去底盤背面貼紙 將引流管從底盤中孔穿出 并將底盤貼于皮膚表面步驟4 將雙股縫線在引流管下方交叉 再繞至上方打外科手術(shù)結(jié) 再繞下交叉繞上打結(jié)反復(fù)4 6次 然后剪除多余縫線 造口底盤加手術(shù)縫線固定方法 步驟5 滲液量 10ml 天 兩塊普通紗布的吸收量 選擇外用Y型紗布覆蓋 在引流管與造口底盤交叉處扣環(huán)