防治HP感染的益生菌研究.ppt

幽門螺桿菌相關(guān)疾病及益生菌防治作用研究 蔣珍 摘要幽門螺桿菌已被確認(rèn)與慢性胃炎 消化性潰瘍 胃癌 MAIL淋巴瘤密切相關(guān) 目前多種抗生素聯(lián)合仍是抗Hp的主要方法 但隨著HP耐藥性出現(xiàn) 長期不合理應(yīng)用抗生素可引起不良反應(yīng) 因此提出了抗Hp的新方法 其中益生菌在提高Hp根除率及減少藥物不良反應(yīng)之間尤顯優(yōu)勢 關(guān)鍵詞幽門螺桿菌益生菌防治 HelicobacterPylori Hp 單極 多鞭毛 末端鈍圓 菌體螺旋彎曲 G 桿菌 抗生素作用時(shí)可呈球形體樣變化 微需氧菌 5 8 HelicobacterPylori Hp 高毒力株 CagA 低毒力株 CagA 我國Hp感染率為40 90 傳播途徑 口 口 糞 口 Hp與消化疾病 慢性活動(dòng)性胃炎95 100 十二指腸潰瘍85 95 胃癌80 MALT淋巴瘤85 90 Hp的檢出率 胃潰瘍70 80 Hp與慢性胃炎 消化性潰瘍 胃癌 MALT淋巴瘤等疾病密切相關(guān) Hp與消化疾病 HP與其他消化疾病 有研究顯示Hp感染可能參與膽石的形成 在慢性胰腺炎患者的膽汁和膽囊中有Hp存在 Hp感染還被認(rèn)為是特發(fā)性胰腺炎的病因之一 Hp感染 動(dòng)脈粥樣硬化 血液系統(tǒng)疾病 口腔疾病 皮膚病甲狀腺炎糖尿病 Hp感染與非消化系統(tǒng)疾病 Hp感染與動(dòng)脈粥樣硬化 在冠脈與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中可檢測到HpDNA片段 Hp持續(xù)感染 炎性因子激活與釋放 獨(dú)立危險(xiǎn)因素 CagA陽性Hp感染 細(xì)菌內(nèi)毒素作用 血管內(nèi)皮受損 Hp菌體HSP60 50抗原 抗體反應(yīng) C反應(yīng)蛋白升高 可能 歐洲馬斯特里赫特 Maastricht 與中國Hp 廬山共識(shí) 中已明確將不明原因的難治性貧血和ITP列入Hp根除適應(yīng)證 貧血 Hp致胃體炎 影響鐵的吸收 Hp生長利用血清鐵 消耗血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白 ITP Hp 特異性血小板抗體產(chǎn)生 Hp與口腔疾病 唾液 牙菌斑中可檢出Hp 提示口腔可能是Hp的第二居留地 口腔感染是Hp根除失敗或再感染的重要原因 Hp感染與其他疾病 皮膚病 甲狀腺炎 Hp感染可能與慢性蕁麻疹 表皮瘙癢 多形性紅斑及酒糟鼻等多種皮膚病有關(guān) 根除Hp后 這些皮膚病癥狀改善 患者抗HpIgG血清學(xué)陽性率高于對(duì)照 Hp以毒力菌株為主 血清抗微粒體抗體水平與抗HpIgG水平呈正相關(guān) 糖尿病 Hp感染與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān) 無論1型還是2型 Hp感染率均高 Hp根除指征 Hp根除治療 胃腸道微生態(tài)失調(diào) 嚴(yán)重副作用 根除率低 耐藥率逐漸增高 復(fù)發(fā)率高 指投入后通過改善宿主腸道菌群生態(tài)平衡而發(fā)揮有益作用 達(dá)到提高宿主 人和動(dòng)物 健康水平和健康佳態(tài)的活菌制劑及其代謝產(chǎn)物 主要分三大類 乳桿菌類 如嗜酸乳桿菌 雙歧桿菌類 如長 短雙歧桿菌 G 球菌 如糞鏈球菌 乳球菌 此外 還有一些酵母菌與酶亦可歸入益生菌的范疇 益生菌 Probiotics 商品化的常用的益生菌 貝飛達(dá) 雙歧桿菌 嗜酸乳桿菌 糞腸球菌 金雙歧 雙歧桿菌 保加利亞乳桿菌 嗜熱鏈球菌 美常安 屎腸球菌 枯草芽孢桿菌 培菲康 雙歧桿菌 嗜酸乳桿菌 腸球菌 整腸生 地衣芽孢桿菌 麗珠腸樂 雙歧桿菌 調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境 改善便秘和腹瀉 緩解乳糖不耐癥狀 促進(jìn)營養(yǎng)吸收 預(yù)防陰道感染 增強(qiáng)免疫力 緩解過敏作用 降低膽固醇 預(yù)防癌癥和抑制腫瘤生長 益生菌的功效 益生菌防治Hp機(jī)制 抑制Hp感染后的炎癥及免疫反應(yīng) 抑制Hp的生長 益生菌提高Hp根除的依存性 抑制Hp定植 現(xiàn)代消化及介入治療2010 15 1 43 45 抑制Hp定植 和胃上皮細(xì)胞MKN 45結(jié)合 與HP共享表面糖脂連接蛋白 降低Hp在胃上皮細(xì)胞的粘附密度 WeissellaconfusePL9001菌株 L reuteri菌JCM1081TM105株 乳酸桿菌 抑制Hp生長 短鏈脂肪酸SCFAs 細(xì)菌素 乳酸鏈球菌肽Nisin amicoumacinA細(xì)菌素 破壞細(xì)胞壁 抑制Hp感染后炎癥及免疫調(diào)節(jié)作用 逆轉(zhuǎn)COX 2升高 抑制Bax蛋白表達(dá) 乳酸桿菌抑制效應(yīng)可能與免疫有關(guān) 制 抑制IL 8的分泌 增加sIgA的產(chǎn)生 活化Hp感染中SOCS表達(dá)和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) 抗炎 JGastroenterolHepatol2010 25 1 194 202 提高患者依從性 益生菌 平衡腸道菌群