關(guān)于嚴(yán)格控制藥占比的規(guī)定.doc

某某縣中醫(yī)院關(guān)于嚴(yán)格控制藥占比的規(guī)定為了規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥，有效控制藥占比，保障臨床用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與民眾的雙贏，某某縣中醫(yī)院決定從2016年5月起至年底，開展藥事重點(diǎn)整治活動(dòng)。一、設(shè)定目標(biāo)根據(jù)各科室的前半年(2015年10月-2016年3月)的藥占比情況，設(shè)定的2016年5-12月應(yīng)達(dá)成的目標(biāo)。如下表：科室前半年門診藥占比5-12月目標(biāo)值前半年住院藥占比5-12月目標(biāo)值普外科38.97%32%43.33%32%婦產(chǎn)科12.56%12%16.06%12%急診科31.84%30%47.89%40%骨傷科34.41%30%27.29%25%疼痛科60.19%40%13.09%13%針推科50.46%40%39.06%32%內(nèi)一科54.33%40%51.43%42%內(nèi)二科40%42%說明：1、普外科藥占比畸高，待泌尿外科設(shè)備到齊，開展微創(chuàng)及其他高難度手術(shù)之后，該科藥占比相應(yīng)會(huì)降低。2、內(nèi)科藥占比畸高，除規(guī)范用藥，還應(yīng)采取措施，增加科室內(nèi)的小型檢查項(xiàng)目，開展中醫(yī)藥特色治療，等等。3、婦產(chǎn)科藥占比略降。疼痛科門診藥占比畸高，必須大幅度降下來，住院藥占比略降。4、內(nèi)二科藥占比參考內(nèi)一科，如果在執(zhí)行期間發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)，再做調(diào)整。二、明確措施1、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作，由醫(yī)教科、藥劑科具體負(fù)責(zé)全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。按月考核，若一項(xiàng)目標(biāo)未達(dá)成，醫(yī)教科長、藥劑科長及分管副院長扣30元。若該月目標(biāo)達(dá)成了，給醫(yī)教科長、藥劑科長及分管副院長各獎(jiǎng)勵(lì)500元。若全年各科室的藥占比達(dá)標(biāo)，則扣罰醫(yī)教科長、藥劑長和分管副院長的獎(jiǎng)金全部返還，并另外獎(jiǎng)勵(lì)2000元。 2、各臨床科主任為科室合理用藥第一負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對本科合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正本科室臨床用藥中存在的問題。若科室藥占比一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)，科主任扣管理績效200元；門診、住院藥占比均未達(dá)標(biāo)，則科主任管理績效全部扣完。若全年該科室的藥占比達(dá)標(biāo)了，那么該科主任的罰金全部返還，并另行獎(jiǎng)勵(lì)2000元。其中婦產(chǎn)科的業(yè)務(wù)收入需要增長30%以上，并完成藥占比目標(biāo)值，才能享受該項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。3、 各科室在進(jìn)行月度考核時(shí)，門診藥占比每超一個(gè)百分點(diǎn)，則扣全科績效獎(jiǎng)金的1%；住院藥占比每超一個(gè)百分點(diǎn)，則扣全科績效獎(jiǎng)金2%。 到年終時(shí)，再對各科室的藥占比進(jìn)行一次計(jì)算，如果門診、住院藥占比均達(dá)標(biāo)，則扣罰的獎(jiǎng)金全部返還，同時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)該科室5000元。其中婦產(chǎn)科的業(yè)務(wù)收入需要增長30%以上，并完成藥占比目標(biāo)值，才能享受該項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。 4、嚴(yán)格控制大處方和貴重藥品的使用。慢性病口服藥制劑處方量可延長至15-30日用量，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由；每張?zhí)幏匠^200元的，超過上述規(guī)定用量或金額的處方為“大處方”。醫(yī)教科與藥劑科檢查組共同分析每張?zhí)幏接盟幒侠砬闆r，對于不合理用藥的大處方，張榜公布，每張?zhí)幏搅P款50元。 對疼痛科門診醫(yī)生進(jìn)行戒勉談話，申明紀(jì)律。如果繼續(xù)用藥過多，則考慮待崗等處理。 5、信息科協(xié)同控感科、藥劑科對于門診抗菌藥物的人次使用比例、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)，對監(jiān)測到的不合理用藥積極進(jìn)行干預(yù)。每月對各科室藥品使用金額前五名的抗菌藥物與非抗菌藥物進(jìn)行可望而統(tǒng)計(jì)，對于異常增長或不合理使用現(xiàn)象較多的藥品，根據(jù)不同情況予以警告、暫停使用等處理。6、向科主任、護(hù)士長開放HIS管理權(quán)限，使之可以監(jiān)控科室醫(yī)生的用藥情況，并納入績效分配。用藥不合理的醫(yī)生，科主任有權(quán)扣罰相應(yīng)的獎(jiǎng)金。7、嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進(jìn)行不正當(dāng)?shù)拇黉N活動(dòng)。凡在我院發(fā)現(xiàn)這類違規(guī)的競爭行為，經(jīng)查實(shí)后立即停止該藥品的使用。8、合理調(diào)整藥品使用結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持同類藥物首選國產(chǎn)的原則。嚴(yán)格控制藥品的采購環(huán)節(jié)，積極落實(shí)國家基本藥物目錄采購，同類藥物性質(zhì)相同，應(yīng)首選國產(chǎn)藥；國產(chǎn)藥性質(zhì)相同，應(yīng)選擇價(jià)格低廉的。三、行動(dòng)安排1、4月26日下午，召開院務(wù)會(huì)，討論本方案，對不合理的內(nèi)容進(jìn)行修改、調(diào)整。2、4月28日，召開“某某縣中醫(yī)院藥事管理工作會(huì)議”，要求所有中高層干部、醫(yī)生參加，公布方案，尤其是處罰措施。3、通過查房、晨會(huì)、條幅、短信、QQ群等進(jìn)行宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)生合理用藥觀念。醫(yī)院采取各種措施，營造良好氛圍，使合理用藥的觀念深深扎根于醫(yī)務(wù)人員的頭腦中。4、按照規(guī)定，醫(yī)教科、藥劑科、信息科、控感科等加強(qiáng)檢查與監(jiān)控，并把每個(gè)月的考核結(jié)果納入績效分配。5、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的陽光收入，績效分配向臨床一線