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文檔簡介
手術(shù)配合的體會儀器、器械的保養(yǎng),儀器的開關(guān)必須遵守規(guī)則,不論是器械護(hù)士還是巡回護(hù)士都 必須熟練掌握各種食品的性能和操作步驟、管道連接。腹腔鏡器械用過之后必須將關(guān)節(jié)打開,先用含酶清潔劑浸泡,然后用軟刷清洗,流水沖盡,軟布擦干并吹干上油保持 器械開關(guān)的靈活。有管腔的器械,用高壓水槍沖洗。各種導(dǎo)線避免折直角彎、扭曲、受壓,防止器械的損傷。手術(shù)適應(yīng)癥1.子宮多發(fā)性肌瘤、子宮腺肌癥。2.子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜良性病變(功血)或不典型增生。3.子宮肌瘤合并宮頸良性病變或癌前病變。巡回護(hù)士的配合妥善約束患者的四肢,以患者舒適的同時(shí)又便于手術(shù)者操作為前提。擺好手術(shù)體位,患者取截石位,雙腿與支架接觸處各墊好蔗哩墊,以免患者術(shù)中腿部神經(jīng)受壓。由于術(shù)中采用頭低臀高位,所以雙肩部各墊海綿墊,用肩托固定,以免體位改變患者下滑。將電刀負(fù)級板放置于患者大腿肌肉豐富處,身體各個(gè)部位用布隔離不能與金屬相接觸,以防止意外電灼傷。巡回護(hù)士的配合巡回護(hù)士注意在病人未進(jìn)手術(shù)室前取下手術(shù)床頭托架,入室后雙方核對病人無誤建立靜脈通路,采用氣管插管、靜脈全身麻醉,盡量先擇上肢靜脈延長,以保證手術(shù)方便及術(shù)中輸液及麻醉藥的應(yīng)用。與器械護(hù)士共同做好所需物品,是否齊全工作,配合將各管道、導(dǎo)線、光纖、準(zhǔn)確的連接與相應(yīng)的主機(jī)系統(tǒng)上, 并根據(jù)手術(shù)需要隨時(shí)調(diào)節(jié)各主機(jī)的工作狀態(tài),正確設(shè)置氣腹壓力。洗手護(hù)士配合1.常規(guī)消毒皮膚,鋪單 ,建立氣腹。遞消毒鉗夾碘酒、乙醇小紗布消毒皮膚,碘伏棉球消毒會陰及陰道;常規(guī)鋪無菌單;乙醇棉球消毒臍部,2把巾鉗提起腹壁,遞氣腹穿刺針,10ml注射器注生理鹽水,依次置入Trocar。2.經(jīng)陰道置入陰道拉鉤撐開陰道,顯露宮頸,夾持宮頸唇,消毒宮頸后置入宮頸探條測子宮大小,深度,置入舉宮器。遞陰道拉鉤牽開顯露,遞宮頸鉗提夾,遞擦皮鉗夾持 碘伏消毒棉球,遞宮頸探條,遞興宮器。3.辯認(rèn)和分離輸尿管遞腔鏡分享鉗4.切斷圓韌帶,打開闊韌帶。遞雙極電凝或超生刀,切斷子宮圓韌帶,遞剪刀弧形剪開闊韌帶前葉至膀胱反折覆膜。5.切斷卵巢固有韌帶及輸卵管。遞雙極電凝電凝輸卵管和卵巢固有韌帶,遞腔鏡剪刀在電凝處剪斷。6.分離膀胱。遞腔鏡彎鉗提起膀胱上方腹膜,鈍性分離膀胱子宮頸間隙。雙極電凝,剪斷膀胱子宮頸韌帶。7.離斷子宮血管。遞雙極電凝子宮血管,遞腔鏡彎剪于電凝帶剪斷或用超聲刀離斷子宮血管。8.離斷骶、主韌帶。舉宮器將子宮拉向一側(cè),遞雙極電凝,彎剪離斷主韌帶及骶韌帶至陰道穹窿,同法處理對側(cè)。9.切開陰道穹窿游離子宮。遞一紗布塊經(jīng)陰道置入陰道前穹窿處,向盆腔內(nèi)頂入;遞腔鏡電鉤或超聲刀沿突出的穹窿部切開,遞腔鏡有齒鉗鉗夾宮頸,遞電鉤或電凝繼續(xù)切開,游離子宮。10.關(guān)閉氣腹,取出子宮。取出陰道填塞紗布塊,經(jīng)陰道殘端用有齒鉗夾游離的子宮頸。11.打開氣腹,縫合陰道殘端遞腔鏡針持1號可吸收縫合線縫合。12.檢查盆腹腔檢查腹腔及陰道殘端,遞生理鹽水沖洗,吸引器頭吸凈液體。13.退出腹腔鏡及手術(shù)器械,放出腹腔內(nèi)co2 氣體。清點(diǎn)器械
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