醫(yī)療質(zhì)量控制管理小組職責(zé)及工作制度.docx

胃腸外科醫(yī)療質(zhì)量控制管理小組為進一步加強科室醫(yī)療及護理單元的質(zhì)量與安全管理，逐步規(guī)范并完善科室醫(yī)療及護理單元質(zhì)量與安全管理長效機制，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制管理小組對醫(yī)療、護理質(zhì)量的督導(dǎo)作用，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，經(jīng)科室一致討論決定成立我科醫(yī)療質(zhì)量控制管理小組。組長：*副組長：*、*成員：*、*三、科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)（一）在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負責(zé)本科室的醫(yī)療、護理質(zhì)量與安全管理工作，對本科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行實時監(jiān)控。（二）組長*為本科室質(zhì)量控制第一責(zé)任人，全面負責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全并組織實施質(zhì)量控制相關(guān)活動及措施。（三）副組長*負責(zé)科室臨床醫(yī)療質(zhì)量與安全工作，重點抓好科室十六項醫(yī)療核心制度的落實、檢查病歷書寫規(guī)范與否并定期開展疑難病歷、死亡病歷討論等相關(guān)工作。（四）副組長*負責(zé)科室臨床護理質(zhì)量與安全工作，主要負責(zé)基礎(chǔ)護理、分級護理、護理安全及感染控制相關(guān)工作。即主要對住院患者基礎(chǔ)護理、分級護理落實情況，護理文書書寫，病人識別及查對，醫(yī)院感染的上報進行監(jiān)督管理。（四）質(zhì)控小組成員對組長及副組長安排的相關(guān)工作進行具體實施，貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對科室醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護人員的醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識以及質(zhì)量管理理論和實際操作能力。四、醫(yī)療質(zhì)量控制工作制度（一）組長每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進。（二）認真貫徹落實醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時通報醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴格執(zhí)行各項核心醫(yī)療、護理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（三）每月由科室主任（護士長）主持召開科室質(zhì)量與