縣長在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作現(xiàn)場會上的講話[推薦]

縣長在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作現(xiàn)場會上的講話同志們：為進一步加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作進程，交流推廣工作中的成功經驗和做法，推進全縣農村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，經研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。一、對XX年以來全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理工作的基本估價我縣的集體辦醫(yī)有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛(wèi)生醫(yī)療室295個，衛(wèi)生人員516人。上世紀70年代末，隨著農村家庭聯(lián)產承包責任制的落實，村集體衛(wèi)生室逐步解體，到XX年，全縣在冊的217個村衛(wèi)生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫(yī)，多數已名存實亡。村衛(wèi)生室房屋、土地、設備流失嚴重，導致農村醫(yī)療市場混亂，非法行醫(yī)抬頭，游醫(yī)藥販泛濫，公共衛(wèi)生工作難于落實，農民就醫(yī)安全得不到保障。為切實改變農民“看病難、看病貴”的問題，XX年以來，我們以“統(tǒng)一規(guī)劃、理順體制、規(guī)范建設、加強管理”為重點，以“三制、四有、七統(tǒng)一”為目標，在全縣范圍內推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作，通過加強衛(wèi)生所建設，建立健全管理制度，不斷拓展服務職能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農民群眾的廣泛認可。一是建立了一支專業(yè)素質較高、結構穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。XX年以來，我們在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫(yī)編制，逐步建立健全了村醫(yī)準入制度，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均通過公開考試擇優(yōu)招錄。截止XX年11月底，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生875名，保證了每個村衛(wèi)生所至少有2名村醫(yī)，農村配置村醫(yī)比例達到了千分之一點五。其次，通過加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的技能培訓，不斷提升了村級醫(yī)療機構的服務水平。目前，全縣90%以上的村醫(yī)參加了省教育廳和衛(wèi)生廳舉辦的基層中專學歷教育和成人高等醫(yī)學教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇?？h財政對村醫(yī)的補助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定了配套激勵措施，如騰越鎮(zhèn)實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉(xiāng)從鄉(xiāng)財政中每月增補100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質，又穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作提供了人才保障。二是村衛(wèi)生所建設成效顯著。針對全縣村衛(wèi)生所基礎設施滯后的現(xiàn)狀，我們按照“對全面落實村衛(wèi)生所建設用地，全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務用房建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對每個村衛(wèi)生所建設給予不低于2萬元補助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認識和管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”的原則，逐年加大了對村衛(wèi)生所體系建設的投入力度。XX年XX年，實施村級衛(wèi)生所建設135個，占全縣村衛(wèi)生所總數的62%。XX年，中央財政安排建設項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛(wèi)生所即將完成達標建設。5年來，縣級以上投入村衛(wèi)生所達標建設資金 萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛(wèi)生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛(wèi)生所的工作條件得到極大改善。XX年，省財政決定按每村7000元的標準為村衛(wèi)生所配置基本醫(yī)療設備，預計XX年可兌現(xiàn)。三是農村三級預防保健網絡的網底得到鞏固和夯實。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農村三級預防保健網絡的網底，理順了鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構關系，村衛(wèi)生所的產權和性質得到進一步明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所形成了一個有機整體?，F(xiàn)在，全縣217個村衛(wèi)生所基本上實現(xiàn)了集中辦醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)更加重視衛(wèi)生服務管理工作，強化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的管理職能，有效拓展了村衛(wèi)生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強，傳染病疫情得到了更好的監(jiān)測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛(wèi)生工作落實更加到位，針對農村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰(zhàn)役深入推進。同時，通過建立健全轉診制度，擴大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務范圍，發(fā)揮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術和設備優(yōu)勢，解決了資源利用不足的問題，實現(xiàn)了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構的相互補充。四是廣大農民群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善。XX年以來，通過實行村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”為主要內容的規(guī)范化管理，村衛(wèi)生所的服務質量顯著提高，醫(yī)療質量安全保障能力顯著增強。通過大力開展非法行醫(yī)專項治理，實行藥品統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送，農村“亂辦醫(yī)”、“辦醫(yī)亂”的現(xiàn)象得到遏制，農村醫(yī)藥市場明顯凈化，農民用藥更加安全。通過明確規(guī)范村級收費標準，村級醫(yī)療機構亂收費行為得到根本性扭轉，切實減少了農民醫(yī)藥費用負擔，改善了醫(yī)患關系，農民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大為減少。五是實現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化和新型農村合作醫(yī)療的相互促進、共同發(fā)展。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作是順利實施新農合村級門診補償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農村合作醫(yī)療又加快了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的工作進程。XX年9月，我縣被列為全省新型農村合作醫(yī)療試點縣，XX年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標，將新農合門診報銷比例向村級傾斜，引導參合農民就近就便就診，并逐步擴大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛(wèi)生資源利用不足的問題，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作和新型農村合作醫(yī)療的相互促進，共同發(fā)展?，F(xiàn)在，全縣92%的參合農民門診患者已在村衛(wèi)生所就診，年診療 萬人次。XX年以來，全縣村級新農合門診總費達 萬元，累計撥付村衛(wèi)生所門診補償費 萬元。新型農村合作醫(yī)療制度對農村衛(wèi)生事業(yè)的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強了村衛(wèi)生所的生機與活力，一些跌入低谷的村衛(wèi)生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農合采取定點醫(yī)療機構管理措施，非法行醫(yī)得到有效遏制，消除了村醫(yī)以鋪為點、以家為點的變相行醫(yī)行為，進一步鞏固了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作。在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現(xiàn)在：一是缺乏內涵，離一體化管理標準相距甚遠。大部分村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”的規(guī)范化管理有待加強，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室只管業(yè)務和人員，不管財務，導致部分村衛(wèi)生所財務混亂，分解新農合處方、亂收費等套騙新農合資金的違規(guī)行為時有發(fā)生。二是工作基礎薄弱，服務能力與農民的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求差距還大。目前，部分村醫(yī)學習意識、責任意識和大局意識不強，醫(yī)療技術水平不高，加之衛(wèi)生所醫(yī)療設備陳舊老化，遠遠不能滿足農村群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的重要性認識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛(wèi)生所的發(fā)展；部分村衛(wèi)生所只注重經濟效益，忽視社會效益，導致公共衛(wèi)生工作有所弱化。這些問題的存在，導致全縣村衛(wèi)生所的發(fā)展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現(xiàn)象。這些都需要我們在今后的工作中認真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結構不合理，責任心不強的問題依然存在，設施設備不足。二、提高認識，真抓實干，加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作進程加快農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大農民群眾健康水平，解決農民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關農村經濟社會的全面發(fā)展，我們要進一步統(tǒng)一思想，提高認識，開拓創(chuàng)新，采取積極有效的措施，全力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。（一）提高認識，加強領導，全面落實推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的責任。村級衛(wèi)生所是農村三級衛(wèi)生服務網的網底和基石，抓好農村衛(wèi)生服務體系建設，對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)意義深遠。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化是滿足農民群眾基本醫(yī)療和預防保健的迫切要求，是推進農村新型合作醫(yī)療的有效措施，也是促進農村衛(wèi)生工作發(fā)展的有效辦法，能有效增強應對和處置農村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。各級各部門要切實提高認識，把發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)列入民生工作的重要內容，作為促進農村經濟社會發(fā)展的重要職責來抓，將其納入政府目標管理，努力形成“黨委領導、政府統(tǒng)籌、村（居）委會參與、衛(wèi)生院組織管理、村衛(wèi)生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步建立健全工作機構，抓好本轄區(qū)內的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，全面加快村衛(wèi)生所建設步伐，堅決取締非法行醫(yī)，有針對性地研究解決工作中的薄弱環(huán)節(jié)，進一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的服務能力，鞏固農村衛(wèi)生公共體系建設成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生所規(guī)范化建設和日常督導的力度，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協(xié)助上級相關部門管理好本村的醫(yī)療市場，無償提供村衛(wèi)生所建設用地，并協(xié)助做好村衛(wèi)生所建設和管理工作?？h級各職能部門要明確職責分工，認真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規(guī)劃，部署工作抓責任，落實工作抓進度，檢查工作抓實效”?？h衛(wèi)生局要指導好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，認真開展定期業(yè)務指導，切實抓好依法審批和醫(yī)療市場秩序管理。衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、工商局等部門要加大對非法行醫(yī)和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫(yī)療衛(wèi)生服務市場。工作中，各職能部門要相互協(xié)調配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農民群眾和村醫(yī)的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作發(fā)展的新路子、好辦法，促進此項工作的穩(wěn)步健康開展。（二）準確把握工作內涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理內容，積極推行“三制、四有、七統(tǒng)一”管理。要抓好行政統(tǒng)一管理、業(yè)務統(tǒng)一安排、人員統(tǒng)一調配這個核心，增強政府抓衛(wèi)生工作的能力，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生所整體醫(yī)療技術水平。要抓住財務統(tǒng)一收支這個關鍵，做到財務規(guī)范運行，增強醫(yī)療收費透明度，接受群眾監(jiān)督，降低農村醫(yī)療費用負擔，確保村衛(wèi)生所長足發(fā)展。要抓住藥品統(tǒng)一管理、收費統(tǒng)一標準這個熱點，嚴格執(zhí)行藥品統(tǒng)一集中招標采購、統(tǒng)一集中配送制度，嚴格質量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監(jiān)管，抓住農村醫(yī)藥市場整頓這個難點，規(guī)范、凈化農村醫(yī)療服務市場，提高廣大農民就醫(yī)用藥安全性和有效性，保護村醫(yī)合法權益，為村衛(wèi)生所的發(fā)展保駕護航。要加快推進村級醫(yī)療機構內部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調動村醫(yī)工作積極性和主動性。要準確把握農村醫(yī)療機構的功能定位，以公共衛(wèi)生服務為主，突出公益性質，把履行好預防保健、健康教育的職責擺在首位。要按照衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質量”的原則，從嚴審批和控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體診所數量，合理布局農村醫(yī)療機構，優(yōu)化農村衛(wèi)生資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設立民營醫(yī)院。要加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，加大城市衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生工作力度，加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的學歷教育和業(yè)務培訓，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的服務能力。要持續(xù)發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創(chuàng)新管理上下功夫，在防范基金透支風險的前提下，最大限度地提高參合農民的受益面和受益率，有效解決農民群眾看病貴、看病難的問題。（三）強化村級衛(wèi)生服務硬件設施建設。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，提高農村衛(wèi)生機構服務能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極做好業(yè)務用房不達標的村衛(wèi)生所建設的前期準備工作，落實好建設用地和配套經費。涉及“ ”地震災后恢復重建的項目，要嚴格資金管理，嚴格質量要求，確保按期建成并投入使用。（四）不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務水平。要嚴格按照縣人民政府關于加強全縣村級衛(wèi)生所建設與管理的意見要求，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的各項工作制度、人員職責和處方管理?？h衛(wèi)生局要積極鼓勵縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構開展縱向合作，促使縣級醫(yī)療機構的技術服務向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術服務向村級延伸；要繼續(xù)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓和職業(yè)道德教育，樹立依法執(zhí)業(yè)意識，提高綜合素質，尤其是醫(yī)療技術水平；要加強村醫(yī)執(zhí)業(yè)準入和退出機制管理，制定村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛(wèi)生所都具備開展常見病、多發(fā)病治療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、轉診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件初步處理的能力，讓農民不出村、不出鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務。（五）加強村級新型農村合作醫(yī)療工作管理。縣衛(wèi)生局、合管辦要認真執(zhí)行村級定點醫(yī)療機構有效監(jiān)管措施，加大對村衛(wèi)生所的監(jiān)督管理。要暢通農民投訴、舉報渠道，保障農民群眾的參與權、知情權和監(jiān)督權，對村衛(wèi)生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農合資金的違法違規(guī)行為，要嚴肅查處，決不手軟。