隔姜灸治療小兒遺尿癥技術醫(yī)學PPT.ppt

隔姜灸治療小兒遺尿癥技術 一 前言 1 疾病簡要概況遺尿中醫(yī)學稱為 遺溺 是小兒的常見病 多發(fā)病 它是指3周歲以上 具有正常排尿功能的小兒 在睡眠中小便不能自行控制而遺出 醒后方覺的一種病癥 又稱 尿床 該病必須及早治療 如遷延日久 會影響小孩的正常生長發(fā)育和心智健康 但偶見疲勞或臨睡前飲水過多而尿床者 不作病態(tài) 1 西醫(yī)方面認為病因尚欠明確 目前常見病因主要有遺傳 發(fā)育遲緩 神經(jīng)內(nèi)分泌因素 尿動力學因素 神經(jīng)及心理因素 其他如隱性脊柱裂等器質性病變的影響 治療方面 西醫(yī)有生活管理 心理治療 遺尿報警器或鬧鐘喚醒訓練 有效率為50 但治療副作用比較大 目前在臨床上沒有得到很大突破 2 中醫(yī)認為遺尿的病因病機多歸于腎氣不足 下元虛寒 不能固攝 致膀胱失約無權而遺尿 中醫(yī)治療遺尿的臨床研究較多 具體治療方案多樣化 療效肯定 中醫(yī)外治由于有效率高 無副作用 簡單便捷 成本低而備受關注并逐漸成為熱點 目前認為外治刺激可調節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對膀胱括約肌的作用 從而使膀胱儲尿和排尿功能得以調整 同時加強皮質對腰叢神經(jīng)系的控制和調節(jié) 在臨床實踐與探索中 本科室發(fā)現(xiàn)隔姜灸治療遺尿療效肯定 操作簡單 成本低 無痛苦 無副作用 患者依從性高 值得在農(nóng)村醫(yī)療推廣 但對于某些器質性病變引起的遺尿 因治療其原發(fā)病 3 2 療法簡要介紹特點 隔姜灸治療小兒遺尿癥是針對 腎與膀胱虛寒 的病因病機設定的治療方法 姜 性溫 灸法 善于溫經(jīng)散寒 中極 氣海等穴常用于泌尿生殖等病癥 隔姜灸中極 氣海 關元等穴可很好的溫煦下元 提氣止遺 可同時配合刺針法 耳針 皮膚針等療法 優(yōu)勢 1 本項目所需原料 姜 艾絨 充足 易獲得 2 本項目操作簡單 易推廣 3 據(jù)文獻報道及臨床經(jīng)驗 本項目的治療有效率高 4 本項目對患兒無痛苦 無不良作用 4 3 應用推廣的前景據(jù)國外統(tǒng)計5歲兒童發(fā)病率為15 至成人前仍有1 2 的人患有遺尿癥 我國部分地區(qū)進行兒童遺尿癥流行病學調查 發(fā)病率為2 3 12 79 不等 按全國13億人口計算 患遺尿癥的兒童就接近3千萬 17千萬 按廣西4900萬人口計算 廣西共有112萬 630萬多兒童有遺尿癥 5 目前西醫(yī)治療此病副作用大 復發(fā)率高 弊大于利 隔姜灸療法無副作用 治療依從性較高 療效確切 復發(fā)率低 值得推廣 此療法成本低治療次數(shù)在5 10次可見療效 20 30次可鞏固療效 每次治療費用18元 每位患兒治療10次為1個療程計算 將產(chǎn)生上億元的經(jīng)濟效益 同時 此療法簡單易操作 適合向基層醫(yī)院推廣并實行 二 疾病診斷標準1 西醫(yī)標準3歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來而自覺排尿為原發(fā)性遺尿癥 5歲以后仍發(fā)生不隨意排尿為繼發(fā)性遺尿癥 同時參考國際兒童排尿節(jié)制學會制定的標準 連續(xù)6個月以上排尿節(jié)制正常兒童出現(xiàn)夜間遺尿為繼發(fā)性遺尿癥 因此西醫(yī)標準需符合以下3項 1 5歲或智齡4歲以上反復有不自主排尿 日間或夜間 2 遺尿嚴重程度 5 6歲兒童 每月至少有2次遺尿 6歲以上兒童每月至少有1次遺尿 3 不是由神經(jīng)系統(tǒng)損害 癲癇 軀體疾病或藥物所引起遺尿 2 中醫(yī)標準 參照 中醫(yī)兒科學 王萍芬主編 上?？萍汲霭嫔?1998 1 發(fā)病年齡在3歲以上 2 睡眠較深 不易喚醒 每月或隔數(shù)日發(fā)生尿床 甚則1夜尿床數(shù)次 3 小便常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn) 4 X線檢查 部分患兒可發(fā)現(xiàn)隱性脊柱裂 三 適應證需符合以下條件 1 3周歲以上的小兒 2 睡眠中小便自遺 醒后方覺 3 不伴泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)解剖或功能異常 四 禁忌證1 繼發(fā)其他疾病出現(xiàn)遺尿者 2 伴泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)解剖或功能異常者 3 局部皮膚潰爛等不宜隔姜灸者 4 極度好動且對熱高度敏感難以配合者 五 技術操作方法 一 器械及材料艾絨 生姜 刀具 注射器針頭 打火機等 二 詳細操作步驟 囑患兒仰臥 暴露小腹部 切生姜片 用針頭將姜片刺數(shù)個小孔 將姜片平放于氣海 中極 可根據(jù)情況交替使用腎俞 膀胱俞等穴 用艾絨制作艾炷置姜片上點燃 反復燃燒5炷即可 時間約20分鐘 氣海 前正中線上 臍下1 5寸中極 膀胱募穴前正中線上 臍下四寸 三 治療時間及療程 每日1次 每次20分鐘 10次為1個療程 療程間隔1天 3個療程可鞏固療效 隨訪3月 四 關鍵技術環(huán)節(jié) 選擇合適的病例即功能性遺尿癥 非器質性病變所致 姜片平放于氣海 中極等穴 用艾絨制作艾炷置姜片上點燃 共5炷 約20分鐘 五 注意事項 單人單病例操作 以免發(fā)生過度燙傷或火源灼傷患兒皮膚 隨時提醒患兒對治療的反應 是否感覺過熱等不適 六 可能的意外情況及處理方案少部分患