危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表.doc

住院危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表科室 床號(hào) 住院號(hào) 一般資料姓名_ 性別_ 年齡_ 職業(yè)_ 民族 初步診斷 入院時(shí)間 入院方式：步行 輪椅 平車(chē) 背入 第 次入院聯(lián)絡(luò)人： 電話 與患者關(guān)系 宗教信仰：無(wú) 佛教 基督教 天主教 其他 基本情況評(píng)估意識(shí)狀態(tài)：清醒 嗜睡 煩躁 昏迷 其它 自主能力：正常 全癱 截癱 偏癱 其它 過(guò)敏藥物或食物：未發(fā)現(xiàn) 有： 個(gè)人特殊嗜好：無(wú) 有： 大小便：正常 異常： 皮膚情況：正常 異常： 管道情況：無(wú) 有： 重要的輔助檢查陽(yáng)性體征：無(wú) 有： 風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估心腦血管：無(wú) 有： 呼吸系統(tǒng)：無(wú) 有： 消化系統(tǒng)：無(wú) 有： 神經(jīng)系統(tǒng)：無(wú) 有： 護(hù)理方面：管道脫落：無(wú) 有；墜床：無(wú) 有（填寫(xiě)墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單）跌倒：無(wú) 有壓瘡：無(wú) 有（填寫(xiě)壓瘡評(píng)估單）走失：無(wú) 有；健康教育健康教育認(rèn)知評(píng)估：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：認(rèn)識(shí) 部分認(rèn)識(shí) 不認(rèn)識(shí)對(duì)健康教育的需求：有需求 無(wú)需求評(píng)估等級(jí)： 一般 病重 病危 處置結(jié)果： 普通病房 搶救室護(hù)理等級(jí)： 特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理收集資料時(shí)間 患者家屬簽名 評(píng)估護(hù)士簽名 護(hù)士長(zhǎng)簽名 住院危重病人護(hù)理再評(píng)估表科室 床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 病情變化時(shí)評(píng)估由普通病例轉(zhuǎn)變成危重病例： 否 是 原因： 患者目前情況： 意識(shí)狀態(tài)：清醒 嗜睡 煩躁 昏迷 其它 自主能力：正常 全癱 截癱 偏癱 其它 體格檢查：T 、P 次/分、R 次/分、BP mmHg、體重 Kg皮膚情況：正常 異常： 管道情況：無(wú) 有： 重要的輔助檢查陽(yáng)性體征：無(wú) 有： 觀察病情：及時(shí) 不及時(shí) 原因 執(zhí)行醫(yī)囑：及時(shí) 不及時(shí) 原因 輸血：及時(shí) 不及時(shí) 原因 對(duì)心理不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理干預(yù)：是 否 原因： 會(huì)診：否 是 ：會(huì)診科室（院內(nèi)、院外） 轉(zhuǎn)科：否 是 ：轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院 評(píng)估等級(jí)： 一般 病重 病危護(hù)理等級(jí)： 特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理評(píng)估時(shí)間 評(píng)估護(hù)士簽名 護(hù)士長(zhǎng)簽名 出院前評(píng)估出院時(shí)患者情況：意識(shí)狀態(tài)：清醒 嗜睡 煩躁 昏迷 其它 自主能力：正常 全癱 截癱 偏癱 其它 體格檢查：T 、P 次/分、R 次/分、BP mmHg、體重 Kg 皮膚情況：正常 異常： 管道情況：無(wú) 有： 出院時(shí)療效判斷：痊愈 好轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)院 自動(dòng)出院 死亡 其它 出院