2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師腎小球疾病與腹腔結(jié)核復(fù)習(xí)題.doc

百達(dá)醫(yī)學(xué)網(wǎng)免費(fèi)傾心提供 二十三。胰腺炎急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為病后23周 急性胰腺炎假性囊腫形成時(shí)間為病后34天急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是臍周及側(cè)腹呈青紫色 國(guó)內(nèi)急性胰腺炎的常見(jiàn)病因膽道疾病能引起急性胰腺炎的藥物腎上腺糖皮質(zhì)激素 提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是血鈣低于1.75mmol/L早期應(yīng)用可降低24小時(shí)病死率的藥物生長(zhǎng)抑素（施他寧） 慢性胰腺炎并發(fā)消化性潰瘍者占10%20%治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物奧曲肽導(dǎo)致慢性胰腺炎酗酒時(shí)間需5年以上急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物抗膽堿能藥物 慢性胰腺炎轉(zhuǎn)為胰腺癌者占3.6%5%慢性胰腺炎，胰腺功能不全表現(xiàn)多在病變持續(xù)5年以上時(shí)出現(xiàn)參與胰腺及周?chē)緣乃乐久?導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加激肽酶造成組織壞死與溶血磷酰酶A 致使胰腺出血和血栓形成彈力蛋白酶 引起微循環(huán)障礙，休克激肽酶二十四。腹腔結(jié)核腸結(jié)核最常見(jiàn)的感染途徑是經(jīng)口感染 腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部潰瘍型腸結(jié)核多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是糊樣便 腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見(jiàn)于增生型腸結(jié)核腸結(jié)核腹痛多位于右下腹 增生型腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀就是便秘 初治腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法療程是69個(gè)月一般腸結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療，首選藥物異煙肼+利福平結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類(lèi)型粘連型 結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見(jiàn)的是緩慢起病結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見(jiàn)的是滲出液 結(jié)核性腹膜炎常見(jiàn)并發(fā)癥是腸梗阻結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是確定腹水常規(guī)性質(zhì) 對(duì)結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價(jià)值的是腹膜炎體征潰瘍型腸結(jié)核常見(jiàn)腹瀉，便呈糊樣 增生型腸結(jié)核常見(jiàn)便秘形成結(jié)核膿腫干酪型 形成竇道及瘺管干酪型 可見(jiàn)少量或中等量腹水滲出型結(jié)核性腹膜炎主要感染途徑腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延 結(jié)核性腹膜炎次要感染途徑血行播散腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性可確定結(jié)核性腹膜炎 腹腔鏡+活性可確定結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的病理類(lèi)型粘連型 結(jié)核性腹膜炎最嚴(yán)重的病理類(lèi)型干酪型二十五。 炎性腸病二十六。上消化道出血確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是早期胃鏡檢查消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血 十二指腸球后潰瘍消化性潰瘍最易發(fā)生出血消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于1000ml上消化道出血最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍二十七。尿液檢查根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為腎小球性及非腎小球性血尿臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡(jiǎn)單的方法是新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是什么腎小球腎炎在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見(jiàn)原因是腎小球腎炎 體位性蛋白尿?qū)儆谏硇缘鞍啄虻鞍啄蚴侵赋扇嗣咳漳虻鞍壮掷m(xù)超過(guò)150mg 蛋白尿（+）且以白蛋白為主時(shí)是腎小球蛋白尿選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為僅有白蛋白濾過(guò)增多 大量的蛋白尿說(shuō)明是腎小球?yàn)V過(guò)膜改變尿中 2 微球蛋白增多而血中 2 微球蛋白不增高，此時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿?qū)儆谀I小管性蛋白尿正常尿中偶見(jiàn)什么管型透明管型 腎盂腎炎最早出現(xiàn)白細(xì)胞管型尿中出現(xiàn)蠟樣管型見(jiàn)于慢性腎炎晚期 反復(fù)檢查尿蛋白陽(yáng)性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿?qū)儆谶x擇性蛋白尿臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過(guò)3.5g/24h 病態(tài)蛋白尿是指蛋白質(zhì)持續(xù)超過(guò)150mg/24h正常人尿中偶見(jiàn)透明管型 慢性腎功能不全尿毒癥時(shí)尿中常見(jiàn)蠟樣管型急性腎盂腎炎時(shí)尿中常見(jiàn)白細(xì)胞管型 急性腎小球腎炎尿中常見(jiàn)紅細(xì)胞管型二十八。腎小球疾病目前認(rèn)為多數(shù)人類(lèi)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)的疾病三高現(xiàn)象加劇腎小球硬化的主要因素 腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是電荷屏障遭到破壞最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀主要是免疫反應(yīng)激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么腎活檢病理檢查為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意低鹽飲食、適量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機(jī)制主要是腎小球?yàn)V過(guò)率降低急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢是血尿及微量蛋白尿腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點(diǎn)是潛伏期及補(bǔ)體C3尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞管型診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值急性腎小球腎炎的主要治療是休息和對(duì)癥 急性腎炎尿量甚少時(shí)哪種利尿劑慎用或不用安體舒通鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的主要治療措施是激素和免疫抑制劑急性腎小球腎炎的治療原則是以休息及對(duì)癥處置為主急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時(shí)機(jī)是水腫消退，血壓正常急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項(xiàng)是關(guān)鍵血尿及紅細(xì)胞管型尿急進(jìn)性腎小球腎炎臨床主要特征是什么早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)槟I小囊有大量新月體形成急進(jìn)性腎炎的病理類(lèi)型是腎小球囊新月體性腎炎 急進(jìn)性腎小球腎炎的主要治療原則是強(qiáng)化治療慢性腎炎水腫產(chǎn)生的主要因素是腎小球超濾及濾過(guò)率下降成年人引起腎性高血壓最常見(jiàn)的疾病是慢性腎小球腎炎乙酰唑胺（Diamox）利尿劑可引起酸血癥 慢性腎炎與過(guò)敏性紫癜性腎炎的鑒別點(diǎn)是既往過(guò)敏性紫癜史肺出血-腎炎綜合征（Godpasture syndrome）可繼發(fā)哪型腎炎急進(jìn)型腎炎肺出血腎炎綜合征為抗腎小球基底膜抗體性腎炎 慢性腎炎治療的主要目的防止或延緩腎功衰竭治療腎炎水腫時(shí)，低分子右旋糖酐利尿措施不宜應(yīng)用急性腎炎，水腫，高血壓，并發(fā)左心衰竭，腎功能不全時(shí)應(yīng)選速尿慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時(shí)又水腫，下列藥物先應(yīng)用速尿腎病綜合征最主要的臨床特點(diǎn)是尿蛋白多于3.5g/24h 大量蛋白尿+低蛋白血癥為診斷腎病綜合征所必須的腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用受損腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要機(jī)制是腎小球基膜糖蛋白成分變化負(fù)電荷消失腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是腎小球毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要的機(jī)制是腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷消失貧血出現(xiàn)最早的是系膜毛細(xì)血管性腎炎 腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染腎病綜合征最適合用腎上腺皮質(zhì)激素 微小病變型腎病綜合征最主要的治療是糖皮質(zhì)激素對(duì)激素治療最為敏感的是微小病變型 糖皮質(zhì)激素最適用于微小病變病IgA腎病通常見(jiàn)于隱匿性腎炎 診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療無(wú)效，改用環(huán)磷酰胺治療，總量不超過(guò)68g急性腎炎常見(jiàn)于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎 急進(jìn)性腎炎常見(jiàn)于新月體腎炎腎病綜合征常見(jiàn)于微小病變 慢性腎炎常見(jiàn)于系膜增生性腎炎可致鈉鉀交換障礙，影響細(xì)胞的正常功能利鈉激素增多引起皮膚瘙癢的主要原因甲狀旁腺激素增多 引起貧血的