醫(yī)院人員聘用、培訓、管理制度.doc

國醫(yī)大師巧祛濕1 5月23日，首次邀請到國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項目代表性傳承人、國醫(yī)大師路志正老先生及其子女、弟子做客養(yǎng)生堂節(jié)目現(xiàn)場。90歲的路老，依然精神抖擻。路老有一個獨家小秘方，路老已經(jīng)服用20多年的醋泡姜，把姜切片，用山西或鎮(zhèn)江的米醋浸泡3天，每天服用一片，可緩解中老年人脾胃虛寒、呃逆、打嗝等癥狀。路老花費了近三十年的時間，編著了一本書中醫(yī)濕病證治學。路老總結(jié)：濕非一病、百病兼之。比如說風濕性關(guān)節(jié)炎、濕疹、包括某些頭痛、眩暈、失眠、高血脂、冠心病、中暑、帶下、痛風、泄瀉、中風、高血壓等等都與濕邪有關(guān)?？梢姡捍x失常具有非常大的危害性和廣泛性。另外，濕又分為內(nèi)濕、外濕。外濕就是自然界中的水濕，如云、雨、霧、露，生活中的眼鏡上的水汽，包括空氣中的濕度。外界的濕度增加了，也是個致病因素。比如說霧露特別大的時候，空氣流動的慢了，在空氣中懸浮的微顆粒，粉塵就多。呼吸后容易產(chǎn)生疾病。房子里容易長霉，容易引起過敏，特別是夏天大家都能感受的到，悶熱。濕度大，出汗后不能很好的蒸發(fā)，大家都知道出汗是一種重要的散熱方式，從而調(diào)節(jié)體溫，但如果不能很好蒸發(fā)，就不能達到這一作用，所以夏天，在高溫高濕的情況下，溫度可能還沒有達到那么高，但你都感覺很難受，甚至中暑。如何判斷體內(nèi)是否有濕邪呢？一般來說，胖大舌、齒痕舌、舌體有裂紋都是濕多的表現(xiàn)。濕邪也有地域差異：南方、沿海地區(qū)多以外濕為主，而北方內(nèi)濕相關(guān),路老研究表明，北方濕病發(fā)展呈上升趨勢，影響北方濕邪發(fā)病的主要原因有：國醫(yī)大師巧祛濕2 如果口舌生瘡、上火了怎么辦？如果腹瀉、著涼了又該怎么辦呢？中醫(yī)講熱者寒之，寒者熱之。但是如果又有熱還有寒，是該先祛熱還是先驅(qū)寒呢？這里面第一：口腔上火就用清熱藥物不對。第二，一看拉肚子就用熱藥不正確。第三，一看口苦口粘就用祛濕的藥物也不行。一般病人病情比較復雜，既有寒又有熱，既有濕又有虛，各種病情摻雜在一起，纏綿難愈。清熱容易生寒，散寒容易生熱，祛濕容易傷氣，補氣容易胃脹。屬于寒熱錯雜，上熱下寒，虛實夾雜，濕邪中阻，兼有脾胃虛弱。所以要清熱溫下，辛開苦降，健脾祛濕，用行氣流動之品。根據(jù)路老治病的特點，給大家推薦一個夏季祛暑小方子： 中醫(yī)講濕與脾胃有關(guān)系：脾的主要功能就是運化水濕。五臟之中，所有的水濕代謝都離不開脾。而濕在脾和濕在胃也有不同，濕在脾與脾的運化有關(guān)，濕在胃則與水濕停積有關(guān)。一般濕邪在脾時，可用古方參苓白術(shù)散，一般藥店都有成藥出售。但是服用此方劑時，要有方法。臨床上有些人也說這個方子的效果并不好？路老總結(jié)：第一，急于求成，藥量用量較大；第二，時間短，沒有等脾胃功能恢復就停藥，所以效果不好。這里有一個路老的經(jīng)驗服用方法：現(xiàn)在市場的參苓白術(shù)都為丸藥，需用熱棗水化開，1次3克，一天2次。要調(diào)理脾胃，緩慢圖之，劑量要小、長期服用，才能根治。另外濕邪在脾的表現(xiàn)可以為腹瀉，也可以為便秘。夏季出現(xiàn)腹瀉，路老經(jīng)驗：止瀉不可過早，如果急于止瀉會把濕熱滯留在腸道中，不利于水濕代謝。如果夏天著涼，出現(xiàn)輕微怕冷，低熱，惡心嘔吐，伴腹瀉。可用芳香化濁的藥物：藿香正氣。藿香性味辛、微溫，入脾、胃、肺經(jīng)，有芳香化濕、解暑發(fā)表、和中止嘔之功，本品性溫而燥熱，既可化在里之濕濁，又可解在表之暑濕，用于暑濕癥及濕溫癥初起，為暑令常用之品。本品又能和中止嘔，常用于嘔吐，對脾胃濕濁引起的嘔吐最為適宜。本草綱目言藿香“治脾胃嘔逆，為最要之藥”。如果濕邪在脾的表現(xiàn)為便秘：大便粘滯不爽，欲便不盡，質(zhì)地不干，排便時間長，許多達半小時以上。路老驗方：萊菔散國醫(yī)大師巧祛濕3 人一上了歲數(shù)，都會出現(xiàn)腰疼的癥狀，有的說“我年輕的時候受過傷”，有的說“我腎虛！”。其實您的腰疼并不是腰椎損傷，也不是腎虛，而是腎著腰疼。何為“腎著”呢？腎著說白了就是停留在腰部的濕邪，這里說的腎只是腎臟的反射區(qū)，并不是腎病。區(qū)分這三種腰疼的方法也很簡單。腎著腰疼與腰椎損傷的鑒別方法：1、痛點不同：腰椎損傷的痛點是唯一的；而腎著腰疼的痛點是多個。2、活動范圍不同：腰椎損傷無法承受重力、也無法長時間活動；腎著腰疼則是越動越舒服。腎著腰疼與腎虛的鑒別方法：1、用藥不同：腎虛用六味地黃丸見效；腎著腰疼用之則無效。2、痛點不同：腎虛腰疼只要稍稍休息，癥狀就可好轉(zhuǎn)；腎著腰疼則是越休息越痛。因此，總結(jié)起來腎著腰疼有四大特點：重：猶如腰間纏繞五千銅錢般沉重。困：轉(zhuǎn)側(cè)不利，長時間不動則病情加重。酸：并非運動后的肌肉酸脹，活動后癥狀減輕。涼：腰間冒涼氣，熱敷后癥狀減輕。正是因為濕邪停留在腎府，所以根據(jù)中醫(yī)的治療原則“寒者熱之”，我們推薦給大家一個路老的經(jīng)驗熱敷方。另外，路老在治療腎著腰疼時，經(jīng)常用“腎著湯”，但此方需要醫(yī)生開具，所以我們也給大家推薦一個簡化方。國醫(yī)大師巧祛濕4 肝膽怎么會有痰？痰，一般人認為是指肺中咳出來的痰。其實不是。痰有很多，比如：輕的：口腔中的粘膩不爽的感覺，口角拉粘。重的：吐出的所有和痰一樣的粘稠物，都叫做痰。比如一部分的腦部疾病，或者癲癇的患者。發(fā)作時，口中吐出粘稠粘液。腦中風發(fā)作時，喉中痰鳴如拉鋸。這個痰就不是由呼吸道的肺咳出的。什么原因造成的痰濕？其實中醫(yī)講內(nèi)濕的產(chǎn)生原因很多，雖然脾胃是產(chǎn)生濕的主要臟器，但許多臟腑功能失調(diào)也都能造成水液代謝失調(diào)，而產(chǎn)生內(nèi)濕。而這種內(nèi)濕產(chǎn)生后，可以停在人體的各個部位，比如腸胃、肝膽、皮膚、肌肉等，也可以以多種形式存在，比如說寒濕、濕熱、痰濁等，關(guān)鍵要看病人的體質(zhì)，或者說臟腑的功能狀況，中醫(yī)有句話，“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。哪一個臟腑功能失調(diào)，濕邪就容易侵犯哪一臟腑。換句話說，濕邪停留的部位，一定是相關(guān)臟腑功能失調(diào)。而且，濕邪停留的形式，是隨著病人的體質(zhì)轉(zhuǎn)化的。一般這樣的病人，平素容易動怒，經(jīng)常飲酒，參加各種宴會，飲食不節(jié)制，又正當壯年，應(yīng)該是肝火或肝陽偏亢，內(nèi)熱偏盛，這樣濕邪產(chǎn)生后，就會隨之化熱，我們稱為濕熱。停留在肝膽，就叫肝膽濕熱。中醫(yī)的肝膽是除解剖學概念外，包括精神，神經(jīng)系統(tǒng)的生理病理概念。比如我們常說有些人一來就肝火旺，形容脾氣不好，他并非是肝臟著火了，說一個人膽小如鼠，也并非是說他膽囊真的跟老鼠一樣大，所以根據(jù)這些俗語也能反應(yīng)出肝膽和人的情緒有很大的關(guān)系。而肝膽的濕熱也與精神因素有密切關(guān)系。精神緊張和憤怒時，胃液分泌大量増加，因此，強烈的情緒刺激引起大量的胃液分泌。胃腺分泌大量的胃蛋白酶和胃酸，同時賁門腺、幽門腺和胃腺頸部粘液細胞分泌粘液増加。所以有精神、神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)的狀況下，亦會出現(xiàn)多痰的現(xiàn)象。出現(xiàn)了肝膽濕熱怎么辦？可以用茵陳大棗水。原料：茵陳蒿30克，紅棗10枚制法：將紅棗掰碎，與茵陳共入鍋中，加水500毫升，煎至300毫升。分12次食棗、喝湯。也可吃涼拌天麻涼拌天麻的制作原料：鮮天麻、蔥、姜少許制法：1、將鮮天麻塊洗凈，用刀像切土豆一樣切絲。然后用開水焯一下，撈出。待涼后和姜絲、蔥絲一起加鹽、味精等調(diào)料拌合就成了。2、此外也可以根據(jù)個人喜好，增加一些搭配的食材。云貴兩省自古就有食用天麻的習俗 國醫(yī)大師巧祛濕5大家通常都會根據(jù)字面意思來理解問題，比如：痰。很多人都覺得痰是和炎癥有關(guān)系，但實際上痰是和水液代謝產(chǎn)生的關(guān)系最為密切。痰即淡飲，淡字通澹，澹就是水波動蕩的一種樣子。為了形象地形容人體的病理形狀，所以加了病字頭，成為痰，所以叫痰飲病?，F(xiàn)在的人則習慣于把清稀的叫做“飲”，粘稠的稱為“痰”。肺氣通于天（氣溫、粉塵、細菌、病毒等），為嬌臟。中醫(yī)上常說：肺為儲痰之器，脾為生痰之源。肺脾功能失調(diào)都會使水濕代謝失常，所以水濕就變生痰濕。痰濕蘊藏于肺，所以導致肺的功能失調(diào)，