科研設計PPT幻燈片.ppt

1 科研設計 2 教學目的 通過本章的學習 學生能夠學會按預期研究目的制定研究工作計劃 建立嚴謹的科研設計方案 3 1 掌握 科研設計的主要內容2 熟悉 常見護理科研設計的類型 實驗性研究 類實驗性研究 非實驗性研究3 了解 科研設計的概念 教學要求 4 第一節(jié) 概述 5 科研設計 是科研工作中很重要的一個環(huán)節(jié) 概據研究目的選擇合理的設計方案用以指導研究過程的步驟和方向目的在于得到理想和可信的研究結果 6 設計過程要注意一些干擾因素的排除使研究結果的誤差降到最低限度并使研究工作以最經濟 方便和恰當的人力 物力及時間收集資料 保證研究質量 7 理想的研究設計不在于其設計的復雜程度或花費人力和物力的多少主要看研究設計能否達到研究目的及結果是否有說服力 8 一 研究設計的相關概念 確定研究對象 設計對照 隨機分組 觀察指標 確認變量 研究設計的相關概念 9 一 確定研究對象 總體 根據研究目的確定具有相同性質的個體所構成的全體 樣本 研究對象 指從總體中抽取的部分觀察單位 其研究變量的實測值構成樣本 10 一 確定研究對象 11 選擇樣本應注意 嚴格規(guī)定總體的條件 按隨機原則選取樣本 具有代表性 有足夠的樣本數 不能過少或過大 12 二 設對照組 設對照組的目的是為排除與研究無關的干擾因素的影響 突出試驗主要因素的效應 凡與試驗無關的因素 兩組應保持基本一致 即對照組和試驗組盡可能在均衡的條件下進行觀察 以減少誤差 13 二 設對照組 合理的對照是科研設計的重要原則之一常用的對照方法有 自身對照 組間對照 配對對照 14 三 隨機分組 隨機分組指按隨機方法對研究對象進行抽樣和分組 使每個受試對象都有同等機會被抽取進入試驗組和對照組 目的排除主觀因素的干擾 并使所有干擾因素盡可能客觀地均衡地分到試驗組和對照組 15 三 隨機分組 隨機抽樣方法有 拋幣法摸球或抽簽法隨機數字表分層隨機法 16 四 觀察指標 指標 觀察項目 是在研究中用來反映或說明研究目的的一種現象標志 從中可歸納中研究結果 降壓藥血壓發(fā)育情況身高 體重治療方法治愈率心理方面各種量表 17 選擇指標應注意 客觀性 盡量采用客觀指標 合理性 針對性 特異性 靈敏性 明確反應出真正的效果 治療貧血血色素肺炎高熱 白細胞增高 胸透 18 選擇指標應注意 關聯性 指標之間的聯系程度 穩(wěn)定性和準確性 不易受內外因素的影響 能真實反應研究狀況 可行性 人力 技術 物力 財力 空間 時間等 19 選擇指標應注意 指標的選擇主要取決于假設 預期目的 專業(yè)知識 統(tǒng)計學要求 通常每項科研設計都會選擇多個指標 以獲得充分的資料來分析和判斷 20 五 確認變量 變量是指研究工作中所遇到的各種因素 是可以觀察到或測量出來的 研究工作中所遇到的各種因素都是一些變量 21 變量分類 自變量 因變量指能夠影響研究的主要因素 不受結果影響 卻可導致結果的產生或影響結果 依變量 應變量指科研目的 隨自變量改變而改變 受其他因素影響 依變量正是要觀察的結果或反應 外變量 控制變量 干擾變量 干擾因素 能干擾研究結果 應盡量排除 如設立對照組 22 23 三 常見護理科研設計的類型 24 25 量性研究 質性研究 26 四 流行病學研究方法 27 第二節(jié) 實驗性研究 28 實驗性研究又稱流行病學實驗 干預性研究 29 實驗性研究的要素 30 干預 對研究對象施加人為因素 自變量 引起的結果就是應變量 信息支持對腸造瘺術后病人焦慮的研究 31 設立對照 將條件相同 診斷方法一致的研究對象分為兩組 一組對照組 另一組試驗組接受某種與對照組不一樣的試驗措施 最后將結果進行比較目的是控制干擾因素的影響 以突出組間結果的差異及其程度 32 設立對照 設立對照組的多少依照研究目的和需要控制因素的多少而定任何一個實驗性研究根據其施加因素的數目至少設立一個對照組 33 1 組間對照 將研究對象分為試驗組和對照組試驗組采用新的干預措施或在常規(guī)基礎上加新方法對照組只采用常規(guī)方法最后將兩組結果進行分析比較 34 1 組間對照 甲醫(yī)院選取試驗組100例 乙醫(yī)院選取對照組100例 甲醫(yī)院選取試驗組50例 對照組50例 乙醫(yī)院選取試驗組50例 對照組50例 35 2 自身對照 研究對象自身在干預前后兩個階段不同措施的效果進行比較對照組和試驗組的數據來自同一組群體 36 益髓生血顆粒治療 地中海貧血患者自身對照比較研究 以高發(fā)區(qū)患者為觀察對象 采用自身對照方法 30例重型 中間型 地中海貧血患者先口服安慰劑再口服益髓生血顆粒 療程均為3個月 觀察服藥前后患者臨床癥狀 中醫(yī)證候變化 并做血液指標血紅蛋白 紅細胞 胎兒血紅蛋白 網織紅細胞 動態(tài)檢測 中醫(yī)臨床證候表現按評分量表觀察 記錄不良反應 37 3 歷史性對照 將目前的干預措施的結果與過去的同類研究作比較非同期對照研究 38 丙戊酸鈉個體化劑量治療兒童癲癇歷史性對照研究 對2005年6月 2007年6月在我院神經內科新診斷為癲癇并用丙戊酸鈉單藥治療的患兒進行個體化劑量治療并與2002 2003年使用丙戊酸鈉單藥治療的患兒進行對照研究 39 4 交叉對照設計 是一種特殊的自身對照設計 40 隨機化 隨機抽樣 隨機分組 41 常用的實驗性研究設計 42 社會心理學家所說的 霍桑效應 也就是所謂 宣泄效應 霍桑效應 43 霍桑工廠是美國西部電器公司的一家分廠為了提高工作效率 這個廠請來包括心理學家在內的各種專家 在約兩年的時間內找工人談話兩萬余人次 耐心聽取工人對管理的意見和抱怨 讓他們盡情地宣泄出來 結果 霍桑廠的工作效率大大提高 這種奇妙的現象就被稱作 霍桑效應 霍桑效應 44 由于受到額外的關注而引起績效或努力上升的情況我們稱之為 霍桑效應 霍桑效應 45 霍桑效應告訴我們 從旁人的角度 善意的謊言和夸獎真的可以造就一個人從自我的角度 你認為自己是什么樣的人 你就能成為什么樣的人 霍桑效應 46 常用的實驗性研究設計 47 一 實驗前后對照設計 48 一 實驗前后對照設計 適用范圍 臨床護理或預防性研究 探討和比較某種新的護理措施對疾病的康復和預防的效果 當所研究的因素被證明對人體確實沒有危險性 但又不能排除與疾病的發(fā)生有關時 該研究方法可用于病因的研究 例 心理輔導對早期乳腺癌患者與丈夫關系的影響 49 二 單純實驗后對照設計 50 二 單純實驗后對照設計 適用范圍 減少了霍桑效應的影響用于無法進行前后比較的護理研究例 信息支持對腸造瘺術后病人焦慮的影響 51 三 隨機臨床實驗研究設計 52 三 隨機臨床實驗研究設計 適用范圍 同實驗前后對照設計 臨床護理或預防性研究 探討和比較某種新的護理措施對疾病的康復和預防的效果 當所研究的因素被證明對人體確實沒有危險性 但又不能排除與疾病的發(fā)生有關時 該研究方法可用于病因的研究 例 比較新方法與用含A液棉球的舊方法之滅菌效果及不良反應的研究 喂奶前乳頭的擦拭消毒 53 四 索羅門四組設計 54 四 索羅門四組設計 適用范圍 實驗前測量本身可能會對實驗結果有影響的情況特別是涉及情感 態(tài)度等方面的研究 例 某些健康咨詢服務 自變量 對慢性病人自尊 依變量 情況的影響 55 實驗性研究的優(yōu)點和局限 優(yōu)點是檢驗因果假設最有說服力的一種研究設計設立對照 控制干擾因素 較準確地解釋了自變量和應變量 處理因素與結果 之間的關系 56 實驗性研究的優(yōu)點和局限 局限性 較難控制外變量 干擾因素 應用的普遍性較差 由于倫理的要求 很難做到隨機 難以找到完全對等的對照組 57 第三節(jié) 類實驗性研究 58 類實驗性研究 又稱半實驗研究與實驗性研究的區(qū)別是 缺少隨機分組和 或沒有設立對照但有干預措施 59 常用的類實驗性設計 60 無相等對照設計 自身實驗前后對照設計 時間連續(xù)性設計 61 一 無相等對照組設計 62 一 無相等對照組設計 分組不隨機 自然狀態(tài)組間可比性差影響結果的說服力與可信度 63 二 自身實驗前后對照設計 交叉設計模式 64 二 自身實驗前后對照設計 交叉設計模式 適用范圍 前瞻性 因 果用于慢性復發(fā)性疾病例 研究體育療法和理療兩種措施對某煤礦患腰背疼痛工人的效果比較 65 三 時間連續(xù)性設計 66 時間連續(xù)性設計 適用范圍 當自身變量的穩(wěn)定性無法確定時 可應用時間連續(xù)性設計 例 繼續(xù)教育學分同晉升掛鉤的方法對出勤率 參加業(yè)務學習的人數 工作的差錯和病人的滿意度等方面的影響 67 類實驗性研究的優(yōu)點和局限性 優(yōu)點 進行人為干預的可行性高同實驗性研究相比更為實用 68 類實驗性研究的優(yōu)點和局限性 局限性 因為無法隨機 干擾因素無法均衡分布在各組中 結果很難完全歸因于干預措施結果不如實驗性研究的可信度高 69 第四節(jié) 非實驗性研究 70 非實驗性研究 非實驗性研究指研究內容對研究對象不施加任何干預或處理的研究方法 完全在自然狀態(tài)下進行 簡單易行 適用于對所研究問題了解不多或該研究問題情況較復雜時選用 71 非實驗性研究 其研究結果可用來描述和比較各變量的狀況 如描述性研究 相關性研究 比較性研究等都屬于非實驗性研究其結果雖不能解釋因果關系 但卻是實驗性研究的重要基礎 許多實驗性研究都是先由非實驗性研究提供線索 再由實驗性研究予以驗證的 72 非實驗性研究設計類型 73 非實驗性研究 描述性研究 相關性研究 分析性研究 1 現況調查 1 普查 2 抽樣調查2 縱向研究 1 隊列研究2 病例對照研究 74 一 描述性研究 描述性研究是利用已有的資料或特殊調查的資料進行整理歸納 對健康或疾病狀態(tài)在人群中的分布情況加以描述 并通過初步分析 提出關于致病因素的假設和進一步研究方向的設計類型 可能事先不設計預期目的 也可不確定自變量和應變量 但需要確定觀察內容和變量 75 現況調查 現況調查根據事先設計的要求 在某一特定人群中 用普查或抽樣調查方法 在特定時間內收集某種疾病的患病情況 分析疾病患病率及疾病與某些因素之間的關系 適用范圍 病程較長而發(fā)病率較高的疾病 如慢性病 76 普查 抽樣調查 現況調查 77 普查 普查 對于符合條件的所有對象進行調查目的 早期發(fā)現 分布情況 健康水平優(yōu)點 全面缺點 工作量大 不易質控 故應先擇簡單易行的觀察指標的疾病 78 第六次人口普查 中國內地總人口達13 39億 實錄 男女比例 男性占總人口51 27 女性占48 73 老齡化進程 內地老齡化進程逐步加快60歲以上人口占13 26 城市化進程 城鎮(zhèn)人口占總人口49 68 區(qū)域分布 內地東部人口占常住人口37 98 廣東居各省第一 流動人口 內地現有流動人口26139萬人10年間增長逾80 79 抽樣調查 抽樣調查 總體中抽出一部分進行調查 由樣本的結果推論至總體 80 精神分裂癥抽樣調查結果分析 目的了解精神分裂癥患者臨床現狀 方法根據寧夏區(qū)殘聯登記統(tǒng)計確診的全區(qū)精神分裂癥患者 按地區(qū)隨機抽樣入戶調查精神分裂癥患者358例 回收有效問卷345份 結果患者妨礙或攻擊他人 擾亂社會秩序行為構成比60 9 長期服藥構成比達91 3 防治 康復措施落實構成比僅19 2 結論患病人群威脅家庭 社會穩(wěn)定 造成嚴重經濟危害 應加強救助 科學防治 安排就業(yè) 亦使其老有所養(yǎng) 81 縱向研究 縱向研究也稱隨訪研究對一特定人群進行定期隨訪 觀察疾病或某種特征在該人群及個體中的動態(tài)變化 了解某病的發(fā)展趨勢和結局 影響因素和疾病的自然發(fā)展史 盡量考慮觀察對象的代表性屬于無對照研究 下結論時要慎重 82 腦卒中患者家庭照者抑郁及社會支持的縱向研究 采用抑郁量表 和社會支持量表 對164例腦卒中患者的家庭照顧者于患者出院前 出院后3周 12周及24周進行調查分析 83 相關性研究 相關性研究是探索各個變量之間的關系或探索是否存在關系的研究 沒有任何人為的施加因素學生網絡行為與專業(yè)能力的相關性研究 84 父母養(yǎng)育方式與大學新生自我概念的相關性研究 采用 自我概念量表 及 父母養(yǎng)育方式評價量表 對291名大學新生的父母養(yǎng)育方式和自我概念進行調查 85 分析性研究 分析性研究在自然狀態(tài)下 對兩種或兩種以上不同的事物 現象 行為或人群的異同進行比較 86 隊列研究 隊列研究觀察存在差異的兩組或兩組以上研究對象在自然狀態(tài)下持續(xù)若干時間后 分析比較兩組 暴露群組和非暴露群組 情況兩組除暴露因素有差別外 其他因素基本相同 暴露因素是自然存在的 不是人為給予的前瞻性 因 果 87 隊列研究 直接計算發(fā)病率 以此評價暴露因素與疾病的聯系可同時調查多種疾病與一種暴露的關聯耗費人力 物力 時間等不適于少見疾的病因研究 88 習練八段錦對疲勞性亞健康人群生活質理改善作用的隊列研究 采用隊列研究方法 根據是否習練八段錦分為八段錦和對照2個隊列進行為期6周的研究在入組及第6周末分別對研究對象用健康狀況問卷 36 進行調查比較2組人員生活質量的變化 89 病例對照研究 病例對照研究將現已確診患有某疾病的一組病人作為病例組不患有該病但具有可比性的另一組個體作為對照組通過調查回顧過去的各種可能存在的危險因素測量比較兩組存在各因素的比例差異 90 病例對照研究 回顧性 果 因一次研究可探索多種可疑因素節(jié)省時間 人力 物力 樣本量較少適用于罕見疾病和潛伏期長的疾病的病因研究選擇性偏倚和回憶偏倚難控制 對照組的選擇較困難 91 14歲兒童哮喘危險因素病例對照研究 選取2009年1月 2011年3月到本院就診并確診為兒童哮喘的患者120例同時從2011年1 3月到本院進行體檢的兒童中選取120例作為對照組采用