頸椎病科普知識講座最新PPT課件.ppt

頸椎病科普知識講座 中醫(yī)堂柳泉鋪衛(wèi)生院 康復(fù)理療中心頸肩腰腿痛?？?劉人銅 1 近年來 頸椎病的發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏加快及生活水平的不斷提高 呈現(xiàn)出上升趨勢 但是如能對其發(fā)病因素加以全面認識 并注意預(yù)防 日益增高的發(fā)病率也會降低 2 什么叫頸椎病 頸椎病是中 老年人的常見病 多發(fā)病之一 頸椎位于頭顱與胸廓之間 是脊柱中體積最小 靈活性最大 活動頻率最高的節(jié)段 人出生后 隨著機體的發(fā)育生長 頸椎能夠采取不同的姿勢 進行各種活動以適應(yīng)其支持和活動頭顱的功能 由于不斷承受各種負荷 勞損甚至輕微的外傷 而逐漸出現(xiàn)退行性改變 引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者 稱為頸椎病 3 4 5 病因 1 椎間盤退行性病變的基本原因 椎間盤退變 椎間隙變低 韌帶松弛 頸椎不穩(wěn) 韌帶下血腫形成 血腫機化 鈣化 骨刺形成 2 急性損傷 慢性損傷3 發(fā)育性頸椎管狹窄 6 正常的椎間盤 退變的椎間盤 7 骨膜下血腫 韌帶增厚 8 頸椎的正常曲度及異常曲度 9 寰樞關(guān)節(jié)半脫位 10 頸椎病的類型 神經(jīng)根 神經(jīng)根型脊髓 脊髓型椎動脈 椎動脈型交感神經(jīng) 交感神經(jīng)型 壓迫或刺激 11 神經(jīng)根型 發(fā)病率 12 不少病人有頭頸部外傷史或反復(fù)落枕史 外傷可以誘致頸椎病的急性發(fā)作 隨著發(fā)作次數(shù)的增多 癥狀也逐漸加重 頸部活動度數(shù)大 長期低頭工作或高枕者發(fā)病率較高 13 神經(jīng)根型 臨床特點 發(fā)病率最高 50 60 頸肩痛 向上肢放射手指僵硬無力 動作緩慢 麻木 壓頭試驗 14 牽拉試驗及壓頭試驗 15 脊髓型 發(fā)病機理 16 簡單地說 此類型是由兩種作用造成的 即各種原因直接對脊髓的機械性壓迫 磨擦和交感神經(jīng)刺激導(dǎo)致的脊髓血管痙攣 17 脊髓型 臨床特點 約占10 15 四肢乏力 行走 持物不穩(wěn)雙足有 踩棉花感 上肢軟癱或硬癱 下肢硬癱如果沒有手術(shù)禁忌 應(yīng)該認作是手術(shù)適應(yīng)證 18 椎動脈型 臨床特點 發(fā)作性眩暈 與頸部活動有關(guān)頭痛 枕部 枕頂部 發(fā)作性脹痛視覺障礙 突發(fā)性弱視 復(fù)視 甚至短暫失明 短期內(nèi)自動恢復(fù)猝倒 頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時發(fā)生椎動脈MRA或椎動脈造影 可見椎動脈受壓 19 交感神經(jīng)型 臨床特點 交感神經(jīng)癥狀 頭痛 頭昏 頭暈 眼花 惡心嘔吐 視物模糊 眼部脹痛 心率加快等 20 其它類型 頸型 僅有頸部酸痛不適而無上肢癥狀 X線示頸椎曲度變直食管型 少見混合型 表現(xiàn)為兩種以上類型 較多見 21 影像學檢查 X線 增生 22 處理原則 一 理療熏蒸 按摩 正骨 針灸 拔罐 中頻 手法牽引和器械牽引等 二 手術(shù)治療 23 器械牽引 24 25 頸托 頸托和圍領(lǐng) 頸部制動 26 按摩和理療 推拿按摩 緩解肌肉痙攣 改善血液循環(huán)手法復(fù)位適于早期頸椎病脊髓型禁忌理療 27 頸椎病要怎樣按摩 按摩是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo) 運用各種手法或借助一定的器具 刺激患者體表的經(jīng)絡(luò) 穴位或特定的部位 加以特定的肢體活動 來調(diào)整臟腑 疏通經(jīng)絡(luò) 行氣活血等 以達到保健和治病的一種外治法 28 按摩的通用手法 按 摩 推 拿 揉 搓 掐 點 叩 滾 捏 擦1 按 用手指或手掌在皮膚或穴位上有節(jié)奏地按壓2 摩 用手指或手掌在皮膚或穴位上進行柔和的摩擦3 推 用手指或手掌向前 向上或向外推擠皮膚肌肉 4 拿 用一手或兩手拿住皮膚 肌肉或盤膜 向上提起 隨后又放下 5 揉 用手指或手掌在皮膚或穴位上進行旋轉(zhuǎn)活動 6 搓 用單手或雙手搓擦肢體7 掐 用手指使勁壓穴位 8 點 用單指使勁點按穴位 9 叩 用掌或拳叩打肢體 10 滾 用手背近小指部著力于體表施術(shù)部位 通過腕關(guān)節(jié)的伸曲和前臂的旋轉(zhuǎn) 協(xié)調(diào)運動的滾動 11 捏 用拇指和其他手指在受術(shù)部位做對稱性擠壓 12 擦 用手掌的大魚際 小魚際或掌根在受術(shù)部位上進行直線來回摩擦 29 藥物治療 目前尚無特效藥物甲鈷胺 谷維素 B1 B12肌松劑營養(yǎng)神經(jīng)類藥物 30 治療 手術(shù)治療 適應(yīng)癥 1 癥狀明顯的脊髓型頸椎病2 其它頸椎病保守治療無效 31 頸椎病系統(tǒng)預(yù)防對策 32 防止頸椎病發(fā)生對策 1 加強頸肩部肌肉的鍛煉 在工間或工余時 做頭及雙上肢的前屈 后伸及旋轉(zhuǎn)運動 既可緩解疲勞 又能使肌肉發(fā)達 韌度增強 從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性 增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力2 避免高枕睡眠的不良習慣 高枕使頭部前屈 增大下位頸椎的應(yīng)力 有加速頸椎退變的可能 3 注意頸肩部保暖 避免頭頸負重物 避免過度疲勞 坐車時不要打瞌睡 4 及早 徹底治療頸肩 背軟組織勞損 防止其發(fā)展為頸椎病 5 勞動或走路時要防止閃 挫傷 6 長期伏案工作者 應(yīng)定時改變頭部體位 按時做頸肩部肌肉的鍛煉 7 注意端正頭 頸 肩 背的姿勢 不要偏頭聳肩 談話 看書時要正面注視 要保持脊柱的正直 33 關(guān)節(jié)會嗝嗝響有三個原因 1 氣體逃逸 在人體關(guān)節(jié)間 有一種叫做滑液的液體 是用來潤滑關(guān)節(jié)用的 這種滑液內(nèi)含有一些氣體 譬如氧氣 氮氣和二氧化碳 這些氣體在滑液中形成氣泡 當我們拉伸關(guān)節(jié)時 滑液中的氣體急速跑掉 就造成嗝嗝響 因為氣泡破了 2 關(guān)節(jié)移位 當我們移動關(guān)節(jié)時 肌腱韌帶移位 當肌腱韌帶回復(fù)到原來的位置時 就會聽到嗝嗝響 這種情形以膝關(guān)節(jié)和足踝為多 3 關(guān)節(jié)炎造成的粗慥關(guān)節(jié)接觸面 關(guān)節(jié)炎會破壞關(guān)節(jié)間的軟骨組織 造成關(guān)節(jié)接觸面不再平滑 這種狀況下 關(guān)節(jié)磨擦就會產(chǎn)生響聲 34 乘車時謹防急剎車 乘車時不要睡覺 如困得必需睡 一定頭后仰于靠背上保護頸椎 35 對可疑頸椎外傷 搬動時防止損傷頸椎 對于可疑頸椎損傷 應(yīng)做詳細查體 及時進行X線 CT MRI檢查 以防漏診 長期低頭伏案都應(yīng)定時做適當?shù)念i部運動 每低頭或仰頭1 2小時 需要做頸部活動 以減輕肌肉緊張度 睡覺時不可俯著睡 枕頭不可以過高 過硬或過平 頭不要靠在沙發(fā)扶手上看電視和睡覺 36 防風寒 潮濕 避免午夜 凌晨洗澡或受風寒吹襲 咽部感染 扁桃體炎與頸椎病互為因果 在早期因感染炎癥向后擴散造成頸椎病 當頸椎病形成后又可造成慢性咽炎 故應(yīng)注意防治咽部炎癥 37 頸椎病發(fā)病后防治對策 頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人 要適當注意休息 病情嚴重者更要臥床休息2 3周 臥床休息在頸部肌肉放松 減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力 組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用 38 要避免長時間低頭工作 伏案工作人員 工作1小時左右后改變一下體位 生活中應(yīng)注意糾正不良姿勢 不要將座位置于空調(diào)冷風直接吹到頸部的地方 戒煙和減少吸煙 避免過度勞累而致咽喉部的反復(fù)感染炎癥 避免過度負重和人體震動進而減少對椎間盤的沖擊 39 頸椎病康復(fù)體操是鞏固療效 防止復(fù)發(fā)的一個重要手段 各型頸椎病患者包括手術(shù)后恢復(fù)期的患者都可以做 自我運動 慢動作 頸前屈 后仰 左 右側(cè)旋轉(zhuǎn) 忌搖頭 5分鐘 次 一星期為一療程 自我按摩或拍打肩頸部 從肩部至后頸部 5分鐘 次 4 6次 日提倡蛙式游泳 30 40分鐘 次 2次 日 40 頸椎病日常護理 一 睡眠體位一個良好的睡眠體位 既要維持整個脊柱的生理曲度 又應(yīng)使患者感到舒適 方可達到使全身肌肉松弛 容易恢復(fù)疲勞的調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)的作用 根據(jù)這一良好體位的要求應(yīng)該使胸 腰部保持自然曲度 雙髖及雙膝呈屈曲狀 此時全身肌肉即可放松 這樣 最好采取側(cè)臥或仰臥 不可俯臥 41 二 枕頭枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具 一個理想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求的 質(zhì)地軟硬適中 透氣性好的 忌高枕 42 但是