檢驗(yàn)科試劑與校準(zhǔn)品使用登記制度.doc

檢驗(yàn)科試劑與校準(zhǔn)品使用登記制度1、使用檢驗(yàn)試劑與校準(zhǔn)品的人員必須具備臨床檢驗(yàn)工作資格，非檢驗(yàn)人員不得擅自使用。2、使用檢驗(yàn)試劑與校準(zhǔn)品，必須如實(shí)填寫(xiě)試劑與校準(zhǔn)品出入庫(kù)登記表，以備清點(diǎn)檢查庫(kù)存情況，同時(shí)在包裝盒上寫(xiě)明啟用日期。3、從事檢驗(yàn)工作的人員要掌握實(shí)驗(yàn)操作基本知識(shí)，認(rèn)真閱讀試劑與校準(zhǔn)品使用說(shuō)明書(shū)的相關(guān)要求，服從實(shí)驗(yàn)室管理人員的安排和指導(dǎo)。4、使用試劑與校準(zhǔn)品過(guò)程中，必須嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程操作，嚴(yán)格執(zhí)行試劑管理制度、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范。5、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)試劑與校準(zhǔn)品的名稱、使用量與剩余量等進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，放入指定冰箱或指定位置儲(chǔ)存。6、工作完成后，檢查實(shí)驗(yàn)室污染情況，造成試劑或校準(zhǔn)品污染的，應(yīng)立即進(jìn)行清潔處理，并做相應(yīng)的記錄。7、各專業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)清點(diǎn)試劑與校準(zhǔn)品，庫(kù)存不足的及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)充，過(guò)期失效的及時(shí)清理。8、試劑管理小組負(fù)責(zé)定期檢查試劑出入庫(kù)登記表，并統(tǒng)計(jì)試劑與校準(zhǔn)品的使用與庫(kù)存情況，發(fā)現(xiàn)使用或登記中存在問(wèn)題的及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)責(zé)任人反饋并協(xié)同解決。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度和流程1目的：為加強(qiáng)“危急值”的管理，保證將“危急值”能在第一時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確無(wú)誤報(bào)告給臨床，以便臨床能采取及時(shí)、有效治療措施，杜絕病人意外發(fā)生，保證醫(yī)療安全，特制定本制度。2定義：“危急值”是指當(dāng)出現(xiàn)這種試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，它正像一種危及生命的信號(hào)，臨床需要馬上作出處理，這種試驗(yàn)數(shù)值稱為危急值。對(duì)某些疑似甲類傳染病的檢驗(yàn)結(jié)果亦屬危急值范圍。3適用范圍：適用于本科各類檢驗(yàn)結(jié)果危急值的質(zhì)量管理及報(bào)告。4具體操作流程：(1) 當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，Lis系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警，提示檢驗(yàn)者進(jìn)一步識(shí)別和處理，檢驗(yàn)者應(yīng)首先確認(rèn)儀器、質(zhì)控、定標(biāo)、試劑、標(biāo)本是否正常，并立即再?gòu)?fù)查一次。確認(rèn)無(wú)誤后經(jīng)審核報(bào)告，“危急值”即通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送給臨床。(2) 在網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的同時(shí)，檢驗(yàn)報(bào)告人還必須立即將“危急值”準(zhǔn)確無(wú)誤的電話報(bào)告給臨床，并要求接聽(tīng)者重復(fù)一遍報(bào)告內(nèi)容。同時(shí)做好記錄(包括病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、危急值、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、對(duì)方接聽(tīng)人等)。(3) 臨床醫(yī)生或護(hù)士接聽(tīng)到“危急值”報(bào)告后，也應(yīng)作好記錄，并立即向主管醫(yī)生報(bào)告，主管醫(yī)生務(wù)必立即采取相應(yīng)治療措施。如果臨床對(duì)該“危急值”有疑問(wèn)或懷疑標(biāo)本采集有問(wèn)題，應(yīng)立即與檢驗(yàn)科聯(lián)系或重新采集標(biāo)本復(fù)查。5.“危急值”項(xiàng)目和報(bào)告界值的設(shè)立：本“危急值”項(xiàng)目和報(bào)告界值的設(shè)立是在廣泛征求臨床科室意見(jiàn)基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)多次修改，并經(jīng)院部批準(zhǔn)而成。今后仍要經(jīng)常與臨床溝通，傾聽(tīng)臨床對(duì)“危急值”質(zhì)量管理的意見(jiàn)，修改和制定更適合臨床的危急值項(xiàng)目和報(bào)告界值?！拔＜敝怠眻?bào)告項(xiàng)目和警戒值。附：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目和范圍：1血常規(guī)危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值標(biāo)本白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC109/L1.550靜脈血、末梢血血紅蛋白含量HGBg/L60250靜脈血、末梢血血小板計(jì)數(shù)PLT109/L50600靜脈血、末梢血2凝血功能危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值標(biāo)本凝血活酶時(shí)間PTS8.020血漿激活部分凝血活酶時(shí)間APTTS2080血漿纖維蛋白原定量FIBg/L1.010血漿3血?dú)馕＜敝禉z驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值標(biāo)本酸堿度PH6.87.8動(dòng)脈血二氧化碳分壓PCO2KPa1.3317.31動(dòng)脈血氧分壓PO2KPa7.31動(dòng)脈血實(shí)際碳酸氫鹽HCO3mmol/L1040動(dòng)脈血氧飽和度O2sat%75動(dòng)脈血4生化危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值標(biāo)本鉀K（成人）mmol/L3.07.0血清鈉Nammol/L110170血清氯Clmmol/L90120血清鈣Cammol/L1.753.40血清葡萄糖Glummol/L2.8030.0血清總膽紅素TBill（新生兒）mol/L308血清肌鈣蛋白TnI弱陽(yáng)性/陽(yáng)性血清肌酸激酶CKU/L2000谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALTU/L300血清肌酐Crmol/L530血清尿素Ureammol/L35.7血清血氨mol/L176血清膽堿酯酶CHE正常值血清淀粉酶AmyU/l正常參考值上限3倍以上血清5細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、多重耐藥