臨床營養(yǎng)科等級評審匯報(完整版)word2003.ppt

三甲醫(yī)院評審得分匯報 人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 總體情況 共計5個部分8項內(nèi)容A3個B3個C0個D2個 第一部分 涉及3項 2個D 1個B 營養(yǎng)科具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所 設(shè)備 設(shè)施和人員條件 由有資質(zhì)的人員從事臨床營養(yǎng)工作 執(zhí)行 食品安全法 醫(yī)療機構(gòu)管理條例 等相關(guān)法律法規(guī) 設(shè)營養(yǎng)科 并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的 醫(yī)師 技師 護士 廚師 護理員等 營養(yǎng)專業(yè)人員 D 開展臨床營養(yǎng)工作 D 營養(yǎng)科建立健全并落實臨床營養(yǎng)工作管理制度 并對各級人員進行崗位培訓(xùn) 并知曉與得以遵循 B 1 設(shè)營養(yǎng)科 并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的營養(yǎng)專業(yè)人員 C級 設(shè)置營養(yǎng)科 配備與其規(guī)模相適應(yīng)的 醫(yī)師 技師 護士 廚師 護理員等 營養(yǎng)專業(yè)人員 X 營養(yǎng)醫(yī)師具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書 營養(yǎng)護士取得執(zhí)業(yè)護士證書 X 有各級各類人員崗位責(zé)任制 各級各類人員熟悉并履職本崗位職責(zé) 設(shè)置營養(yǎng)科 執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書應(yīng)為四人 營養(yǎng)技師四人 各類人員崗位責(zé)任制度 1 設(shè)營養(yǎng)科 并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的營養(yǎng)專業(yè)人員 B級 營養(yǎng)科設(shè)有營養(yǎng)門診 營養(yǎng)代謝實驗室 可在檢驗科內(nèi)設(shè)置 治療膳食配置室 腸內(nèi)營養(yǎng)配置室 X 臨床營養(yǎng)專業(yè)人員與床位比不少于1 200 營養(yǎng)醫(yī)師占專業(yè)人員的比例 50 有完整的人才梯隊 X 科室負責(zé)人應(yīng)具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷背景及副主任醫(yī)師以上職稱 負責(zé)人學(xué)歷背景 醫(yī)學(xué)博士 1 設(shè)營養(yǎng)科 并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的營養(yǎng)專業(yè)人員 A級 營養(yǎng)食堂有A級資質(zhì)證書 醫(yī)院有腸外營養(yǎng)配置室 可在藥學(xué)部設(shè)置 無標(biāo)識 科室主任為正高或擔(dān)任全國性 省級?？茀f(xié)會的常委 A級資質(zhì) 2 開展臨床營養(yǎng)工作 C級 營養(yǎng)門診配備滿足門診工作的基本設(shè)施 腸內(nèi)營養(yǎng)配制室應(yīng)具有相應(yīng)工作條件 X 開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)評定 治療膳食配制部門按操作區(qū)配備相應(yīng)的儀器設(shè)備 營養(yǎng)風(fēng)險篩查和評定表格 營養(yǎng)門診 電腦 營養(yǎng)專用工具 普食間 面點間 治療間 特殊膳食間 EN和食品安全檢測室 籌建中 庫房 留樣柜 2 開展臨床營養(yǎng)工作 B級 營養(yǎng)門診每周不小于5個單元 X 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的應(yīng)用種類不少于10種 營養(yǎng)制劑10種 2 開展臨床營養(yǎng)工作 A級 開設(shè)社區(qū)營養(yǎng)門診 X 與臨床科室合作開展專科營養(yǎng)門診 開設(shè)健康體檢營養(yǎng)咨詢服務(wù) X 門診和聯(lián)合門診 3 營養(yǎng)科建立健全并落實臨床營養(yǎng)工作管理制度 并對各級人員進行崗位培訓(xùn) 并知曉與得以遵循 C級 各項規(guī)章制度齊全 如查房 會診制度及值班 交接班制度 食品衛(wèi)生相關(guān)制度 醫(yī)院感染管理制度 設(shè)備維護維修制度 工作人員職業(yè)道德 行為規(guī)范與考核制度等 監(jiān)督指導(dǎo)營養(yǎng)食堂財會和成本核算 財務(wù)管理制度 庫房管理制度 衛(wèi)生制度 無關(guān) 若是外包服務(wù) 醫(yī)院則需確認供應(yīng)商生產(chǎn) 運輸及院內(nèi)分送場所的核實與衛(wèi)生條件符合國家食品衛(wèi)生法規(guī)要求 對各級人員進行崗位培訓(xùn) 營養(yǎng)科制度 愛瑪客制度 企業(yè)資質(zhì)確認 營養(yǎng)科培訓(xùn) 愛瑪客培訓(xùn) 3 營養(yǎng)科建立健全并落實臨床營養(yǎng)工作管理制度 并對各級人員進行崗位培訓(xùn) 并知曉與得以遵循 B級 制定食品操作 準(zhǔn)備 處理 貯存 運送 標(biāo)準(zhǔn)與程序 配送食品有保溫措施 在盛裝后能在40分鐘內(nèi)送至病房 若用統(tǒng)一餐具 能在病人用餐后30分鐘內(nèi)回收餐具撤離病房 制定食物殘渣 餐具清洗消毒貯存的操作標(biāo)準(zhǔn)與程序 食品操作標(biāo)準(zhǔn)與程序 餐具清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)和程序 3 營養(yǎng)科建立健全并落實臨床營養(yǎng)工作管理制度 并對各級人員進行崗位培訓(xùn) 并知曉與得以遵循 A級 有主管職能部門定期對營養(yǎng)管理進行督導(dǎo)檢查 持續(xù)改進營養(yǎng)管理工作 X 第二部分 涉及2項 2個A 有 住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 為住院患者提供合適其病情治療需要的膳食 醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度 有 住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 A 住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度 執(zhí)行膳食醫(yī)囑 A 1 醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度 有 住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 C級 有 住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 B級 有 住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 手冊 并落實 A級 有 住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 效果評價 并持續(xù)改進 有獨特的治療膳食種類及制備技術(shù) 膳食手冊 內(nèi)容舉例 根據(jù)膳食手冊原則制訂的部分食譜 膳食效果評價 血糖監(jiān)測 獨特的治療膳食種類及制備技術(shù) 自治勻漿和血液餐 2 住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度 執(zhí)行膳食醫(yī)囑 C級 住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度 執(zhí)行膳食醫(yī)囑 B級 有完整清晰的膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑 A級 有重點病房治療膳食醫(yī)囑的效果評價制度 住院醫(yī)師執(zhí)行膳食醫(yī)囑制度 膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑 第三部分 涉及1項 1個A 對住院患者實施營養(yǎng)評價 接受特殊 疑難 重危及大手術(shù)患者的營養(yǎng)會診 提供各類營養(yǎng)不良 營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案 按照 病歷書寫基本規(guī)范 試行 的要求進行記錄對住院患者實施營養(yǎng)評價 接受營養(yǎng)會診 提供營養(yǎng)支持方案 按照 病歷書寫基本規(guī)范 試行 的要求進行記錄 A C級 營養(yǎng)醫(yī)師定期查房 參與臨床病例討論 完成重點患者營養(yǎng)病歷 對住院患者實施營養(yǎng)評估 接受特殊 疑難 重危及大手術(shù)患者的營養(yǎng)會診 提供各類營養(yǎng)不良 營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案 按照 病歷書寫基本規(guī)范 的要求進行記錄 營養(yǎng)病歷 會診條 各類營養(yǎng)不良營養(yǎng)支持方案 B級 有營養(yǎng)科與臨床各科的協(xié)作機制 A級 有重點病房進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查 與臨床科室協(xié)作機制 血液科營養(yǎng)風(fēng)險篩查 第四部分 涉及1項 1個B 開展?fàn)I養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù) 在出院時提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo) 為臨床醫(yī)護人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息 參加住院患者座談會 聽取并征求患者及家屬意見住院患者提供適合其病情治療需要的膳食 住院患者治療膳食就餐率 80 以上 B C級 能提供各種治療及診斷膳食 對有診療特殊需要的患者提供治療膳食 診斷用膳食等服務(wù) 進行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù) 在出院時提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo) 為臨床醫(yī)護人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息 與臨床醫(yī)護人員進行良好的溝通 各種膳食食譜 血液餐 特殊膳食 健康宣教 出院指導(dǎo) 與醫(yī)護人員溝通 為醫(yī)護人員提供醫(yī)學(xué)信息 B級 有多種形式的疾病營養(yǎng)指導(dǎo) 營養(yǎng)健康教育資料 定期召開各種形式座談會 征求臨床醫(yī)務(wù)人員和患者 家屬的意見 及時進行總結(jié)分析 住院患者治療膳食就餐率 60 以上 多種形式指導(dǎo)和多種資料 患者意見匯總 A級 有持續(xù)性的改進措施 住院患者治療膳食的就餐率 80 X 與愛瑪客公司會議記錄 2010 2012 舊問題的解決 新問題的提出 持續(xù)性的改進措施 第五部分 涉及1項 1個B 科室有質(zhì)量安全安全管理小組或?qū)Ｈ素撠?zé)質(zhì)量管理工作 能用質(zhì)量與安全管理制度 崗位職責(zé) 診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo) 加強重點患者全程營養(yǎng)診療服務(wù)的監(jiān)控管理 定期評價質(zhì)量 促進持續(xù)改進科室有質(zhì)量管理小組或?qū)Ｈ素撠?zé)質(zhì)量管理 開展質(zhì)量與安全管理 B C級 科室有質(zhì)量管理小組或?qū)Ｈ素撠?zé)質(zhì)量管理 開展質(zhì)量與安全管理 有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo) B級 科室能運用適宜的評價方式與質(zhì)量管理工具 定期評價營養(yǎng)管理工作 對重點患者全程營養(yǎng)診療服務(wù)進