醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)核算與管理.doc

醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)核算與管理2010-2-1 11:59廖聰玲【大 中 小】【打印】【我要糾錯(cuò)】藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價(jià)格不一、經(jīng)常變動(dòng)、領(lǐng)用頻繁、占醫(yī)院各種物資消耗的比重大等特點(diǎn)，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，保證藥品質(zhì)量，減少積壓和浪費(fèi)，提高資金使用效率，建立和健全科學(xué)的管理制度與核算方法，以保證醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)之一。 一、醫(yī)院“藥品收入”確認(rèn) 目前，醫(yī)院以計(jì)算機(jī)資料為依據(jù)生成會(huì)計(jì)報(bào)表的較為普遍，但在實(shí)際工作中，醫(yī)院門診及住院收費(fèi)報(bào)表中“藥品收入”數(shù)與門診（住院）藥房的藥品發(fā)出金額會(huì)產(chǎn)生不一致的結(jié)果，主要原因有：（1）由于收費(fèi)員粗心和責(zé)任心不強(qiáng)等，造成“藥品收入”科目與其他科目串戶，從而影響醫(yī)院“藥品收入”數(shù)的真實(shí)性。（2）受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)因素的影響，一些患者通過各種關(guān)系要求收費(fèi)人員將不能作為社保開支的藥品換成可以社保開支的藥品，造成“藥品收入”不真實(shí)。（3）醫(yī)院會(huì)計(jì)未能做到及時(shí)將“藥品收入”賬戶的貸方發(fā)生額與藥房藥品發(fā)出數(shù)進(jìn)行核對并作賬務(wù)調(diào)整，以真實(shí)、準(zhǔn)確地反映藥品收入狀況。 為了準(zhǔn)確確認(rèn)“藥品收入”，必須做到以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)院應(yīng)要求收費(fèi)人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)及職業(yè)道德建設(shè)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，將差錯(cuò)控制到最低，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)杜絕患者換藥，提高計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)藥品收入的準(zhǔn)確性。（2）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)核算的基本原則，實(shí)行收費(fèi)處計(jì)算機(jī)“藥品收人”科目與藥房發(fā)出金額“藥品核對制”，確保藥品收入和藥品收支結(jié)余的正確性。因此每月末應(yīng)根據(jù)“藥品收入”科目貸方發(fā)生額與藥房發(fā)出金額的差額進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)門診（住院）收費(fèi)處“藥品收入”大于藥房實(shí)際發(fā)生額時(shí)，按其差額，借記“藥品收入西藥（中藥）收入”，貸記“醫(yī)療收入其他收入”等相關(guān)科目；當(dāng)“藥品收入”小于藥房實(shí)際發(fā)生額時(shí)，借記“醫(yī)療收入其他收入”等相關(guān)科目，貸記“藥品收入西藥（中藥）收入”科目。該方法的前提是設(shè)置專門的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序來統(tǒng)計(jì)藥房發(fā)出藥品數(shù)量且需要專人進(jìn)行核對。雖然增加了藥房的工作量，但能準(zhǔn)確確認(rèn)“藥品收入”數(shù)，使會(huì)計(jì)報(bào)表能真實(shí)、客觀地反映醫(yī)院藥品收支狀況，并能減少藥品盤點(diǎn)的誤差。因此，筆者認(rèn)為“藥品核對制”非常必要。 二、醫(yī)院藥品“應(yīng)付賬款”核算 目前，大多數(shù)醫(yī)院都規(guī)定藥商將藥品送達(dá)倉庫后13個(gè)月才支付貨款，這樣必定大大增加醫(yī)院的流動(dòng)負(fù)債。“應(yīng)付賬款”查對賬的煩瑣一直困擾著藥品會(huì)計(jì)，由于藥商眾多、頻繁掛賬與沖賬、作分錄或記賬時(shí)都會(huì)發(fā)生查找困難，降低工作效率；另外還容易將甲公司的款項(xiàng)掛到乙公司的名下，或付款沖賬時(shí)將甲公司的負(fù)債沖減到乙公司的名下，令查對和糾錯(cuò)產(chǎn)生困難。 為及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，不僅要與藥庫對賬，還必須定期與眾多的藥商對往來賬，增加了工作量。筆者在工作中運(yùn)用以下“應(yīng)付賬款”核算方法，從而減少核算差錯(cuò)，提高工作效率。步驟如下： （1）在“應(yīng)付賬款”科目下設(shè)置藥品供應(yīng)商名稱二級明細(xì)科目。（2）月末根據(jù)藥庫送來的手續(xù)齊全的發(fā)票和入庫單審核，借記“藥品藥庫西藥（中藥）”，貸記“應(yīng)付賬款一甲公司”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”。（3）同時(shí)填制一式兩份的收款通知單（內(nèi)部自制憑證），可在收款通知單摘要欄填寫入賬的發(fā)票號(hào)碼，并在應(yīng)付賬款科目的輔助信息欄輸入收款通知單號(hào)碼，以方便糾錯(cuò)及查對。（4）會(huì)計(jì)入賬后將一份收款通知單（存根聯(lián)）附在發(fā)票上備領(lǐng)導(dǎo)審批付款；另一份（結(jié)算聯(lián)）由藥庫轉(zhuǎn)交給藥商的業(yè)務(wù)員，據(jù)以收款，并提請對方財(cái)務(wù)人員及時(shí)核對貨款，并蓋對方的財(cái)務(wù)專用章確認(rèn)。（5）出納到期付款，各藥商憑收款通知單（結(jié)算聯(lián)）在指定的日期到醫(yī)院收取支票。（6）會(huì)計(jì)結(jié)算時(shí)審核發(fā)票和收款通知單并核對與應(yīng)付賬款科目的輔助信息欄輸入收款通知單號(hào)碼是否相符，無誤后借記“應(yīng)付賬款甲公司”，貸記“銀行存款”?！皯?yīng)付賬款”核算過程如圖1所示： 三、醫(yī)院藥品儲(chǔ)備成本控制 藥品存貨約占醫(yī)院流動(dòng)資金的4060，如此巨大的資金停留在藥品存貨的物流中，使其喪失了在其他場合所能獲得的收益，致使醫(yī)院資本利息損失過大，無形中增加了機(jī)會(huì)成本、儲(chǔ)備成本和管理費(fèi)用。因此，有必要探討如何在藥品的收益與成本之間進(jìn)行利弊權(quán)衡，在充分發(fā)揮藥品功能的同時(shí)降低成本、增加收益，實(shí)現(xiàn)其最佳組合。藥品日常管理的目標(biāo)是在保證醫(yī)院經(jīng)營正常進(jìn)行的前提下盡量減少庫存，防止積壓，實(shí)踐中形成的行之有效的管理方法有“藥品儲(chǔ)存期控制”以及“藥品ABC分類管理”兩種方法。 一是藥品儲(chǔ)存期控制。藥品儲(chǔ)存要求醫(yī)院付出一定的資金占用費(fèi)和倉儲(chǔ)管理費(fèi)。因此盡力縮短存貨儲(chǔ)存時(shí)間、加速藥品周轉(zhuǎn)、防止藥品殘損霉變是節(jié)約資金占用、降低成本費(fèi)用、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證。藥品儲(chǔ)存成本可分為固定儲(chǔ)存費(fèi)與變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)。前者包括倉儲(chǔ)費(fèi)用、藥品殘損霉變損失等，后者包括藥品資金占用費(fèi)或機(jī)會(huì)成本等。基于以上分析，藥品本、量、利平衡關(guān)系可調(diào)整為“利潤毛利固定儲(chǔ)存費(fèi)每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)儲(chǔ)存天數(shù)”?？梢?，藥品的儲(chǔ)存成本之所以不斷增加，主要原因是變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)隨著藥品儲(chǔ)存期的延長而不斷增加。所以，利潤與費(fèi)用之間此增彼減的關(guān)系實(shí)際上是利潤與變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)用之間此增彼減的關(guān)系。這樣，隨著藥品儲(chǔ)存期的延長，利潤將日漸減少。 【例1】醫(yī)院購進(jìn)某藥品1000件，單位進(jìn)價(jià)100元，售價(jià)118元，該批藥品的固定儲(chǔ)存費(fèi)為10000元，月保管費(fèi)用率0.3。假設(shè)藥品款均來自銀行貸款，年利率為5.8。則： （1）每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)購進(jìn)批量購進(jìn)單價(jià)日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)率1000100（5.83600.330）26.11（元） （2）藥品保本儲(chǔ)存期（毛利固定儲(chǔ)存費(fèi)）每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)（118100）10001000026.11306（天） （3）假設(shè)醫(yī)院要求獲得3的利潤率，則： 藥品保利儲(chǔ)存期（毛利固定儲(chǔ)存費(fèi)目標(biāo)利潤）每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)（180001000010001003）26.11191（天） （4）假設(shè)該藥品實(shí)際儲(chǔ)存了150天，則： 藥品的實(shí)際獲利額每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)（藥品保本儲(chǔ)存期實(shí)際儲(chǔ)存期）26.11（306150）4073.16（元） 藥品儲(chǔ)存期控制的優(yōu)點(diǎn)是通過對藥品儲(chǔ)存期的分析與控制，及時(shí)地將藥品信息傳輸給決策部門，決策者就可以針對不同情況采取相應(yīng)措施。對于已過保本期的藥品，應(yīng)當(dāng)檢查銷售狀況，查明原因，做出處理；對于尚未超過保利期的藥品，應(yīng)密切監(jiān)督、控制，以防發(fā)生過期損失。 二是藥品ABC分類管理。醫(yī)院藥品種類繁多，有的藥品盡管品種數(shù)量很少，但金額巨大，如果管理不善將給醫(yī)院造成極大的損失。相反，有的藥品雖然品種數(shù)量繁多，但金額微小。因此，醫(yī)院有必要對藥品進(jìn)行ABC分類嚴(yán)加管理。A類藥品的特點(diǎn)是金額巨大，但品種數(shù)量較少；B類藥品金額一般，品種數(shù)量相對較多；c類藥品品種數(shù)量繁多，但價(jià)值金額卻很小。三類藥品的金額比重大致為ABC，而品種數(shù)量比重大致為ABC.通過對藥品進(jìn)行ABC分類，可以使醫(yī)院分清主次，采取相應(yīng)的對策進(jìn)行有效的管理和控制。醫(yī)院在進(jìn)行儲(chǔ)存期分析時(shí)，對A、B兩類藥品可以分別按品種、類別進(jìn)行管理。對c類藥品只要加以靈活掌握即可，不必進(jìn)行各方面的測算與分析。 四、醫(yī)院藥品管理效果考核 為了促進(jìn)藥品的經(jīng)濟(jì)核算，提高管理水平，應(yīng)對藥品管理效果進(jìn)行考核評估。因此必須制定一整套賬表，如庫存藥品明細(xì)賬、藥品損失報(bào)告表、處方收入?yún)R總表、銷售匯總表、盤點(diǎn)清冊等。筆者建議采用以下指標(biāo)對藥品管理效果進(jìn)行考核： （1）庫存誤差率（實(shí)存金額賬面金額）賬面金額100。當(dāng)實(shí)存金額大于賬面金額，庫存誤差率為正值，表示誤差升值，為盤盈；反之則盤虧。醫(yī)院應(yīng)建立藥品的永續(xù)盤存制，會(huì)計(jì)要合理安排對全部藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，與賬面金額核對。盤點(diǎn)結(jié)果誤差超過0.2以上的藥房，應(yīng)及時(shí)核對查找原因，盤點(diǎn)結(jié)果將直接與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤。 （2）藥品資金平均占用額月度占用額12. （3）藥品資金周轉(zhuǎn)率全年藥品銷售成本年度藥品資金平均占用額；藥品資金周轉(zhuǎn)天數(shù)360藥品資金周轉(zhuǎn)次數(shù)。用以衡量醫(yī)院的藥品庫存是否過量，測算醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度。藥品資金平均占用額越小，藥品資金在一定時(shí)期內(nèi)周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，周轉(zhuǎn)天數(shù)越短，說明藥品管理效果較好，流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)速度較快。 （4）藥品調(diào)價(jià)（報(bào)廢）損失率全年藥品調(diào)價(jià)（報(bào)廢）損失額年度藥品資金平均占用額。用以計(jì)算醫(yī)院藥品調(diào)價(jià)和報(bào)廢的損失，將損失控制在一定的范圍內(nèi)，以此來加強(qiáng)藥品入庫和盤存的管理。 （5）藥品收入占醫(yī)藥收入的比重藥品收入（醫(yī)療收入+藥品收入）100。該指標(biāo)對控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購銷不正之風(fēng)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要意義。 藥品核算管理必須進(jìn)行事后監(jiān)督和財(cái)務(wù)分析。會(huì)計(jì)在完成每月藥品核算業(yè)務(wù)后，要對藥品收入總量及結(jié)構(gòu)、藥品收入結(jié)余及以上的管理指標(biāo)進(jìn)行橫縱向?qū)Ρ确治?，并對分析中反映的問題及時(shí)做出處理。醫(yī)院藥品收支核算有關(guān)問題探討 您是第 843位讀者發(fā)布時(shí)間: 2008-12-17 10:32:31關(guān)鍵詞：藥品核算藥品管理來源： CHKD期刊全文庫財(cái)會(huì)研究2008年第20期 （本文作者：曾軍） 一、加強(qiáng)藥品收支核算管理的意義 醫(yī)院藥品收入在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中有兩個(gè)比重反映了醫(yī)院與社會(huì)依存關(guān)系的程度。一是藥品收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入中的比重。這個(gè)比重反映醫(yī)院現(xiàn)階段三個(gè)補(bǔ)償渠道醫(yī)療收費(fèi)、藥品銷售、財(cái)政補(bǔ)助之一的藥品銷售所占的補(bǔ)償份額。二是藥品收入與醫(yī)療收入之和中， 藥品收入所占比重。這個(gè)比重反映了社會(huì)投入醫(yī)院的醫(yī)療總費(fèi)用中醫(yī)與藥的結(jié)構(gòu)情況。醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位， 不以營利為目的， 以社會(huì)效益為主， 講求經(jīng)濟(jì)效益。 若以上兩個(gè)比重過高， 會(huì)使藥品收入成為醫(yī)院補(bǔ)償?shù)闹匾獊碓矗?醫(yī)院經(jīng)濟(jì)過多依賴藥品收入， 促使某些醫(yī)療單位的藥品管理人員盲目追求利潤， 把進(jìn)銷差價(jià)大的高檔藥品推向臨床， 導(dǎo)致藥品費(fèi)用過高， 加重國家、社會(huì)、個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 不利于醫(yī)院的發(fā)展。由于醫(yī)院藥品支出在醫(yī)院全年支出中占有相當(dāng)大的比重， 因此， 在實(shí)際工作中， 要加強(qiáng)藥品收支核算管理， 使藥品收入在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的兩個(gè)比重趨于合理， 才能確保醫(yī)院健康發(fā)展。 二、藥品收支核算的規(guī)范要求 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度自1999年1月1日執(zhí)行以來， 醫(yī)院藥品收支核算工作由于受到傳統(tǒng)思想影響以及管理者執(zhí)行改革政策的偏差， 造成核算不規(guī)范、管理不到位的問題頗多， 下面就醫(yī)院藥品收支、成本消耗、盤盈盤虧、接受捐贈(zèng)等主要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)， 結(jié)合醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作經(jīng)驗(yàn)， 列示簡要會(huì)計(jì)分錄。 （一） 藥品收入的核算 藥品收入指醫(yī)院在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)， 向病人提供藥品所取得的收入。按取得收入的地點(diǎn)不同， 分為門診藥品收入、住院藥品收入。同時(shí)， 按藥品屬性分類， 分為西藥收入、中成藥收入和中草藥收入。 1.匯總門診病人藥品收入 借： 現(xiàn)金（或銀行存款） 應(yīng)收醫(yī)療款醫(yī)保單位貸： 藥品收入門診收入西藥收入（中成藥、中草藥） 2.住院處匯總出院病人藥品收入 借： 現(xiàn)金 預(yù)收醫(yī)療款 應(yīng)收醫(yī)療款醫(yī)保單位 貸： 藥品收入住院收入西藥收入（中成藥、中草藥） 3.在院病人藥品費(fèi)用結(jié)轉(zhuǎn) 月末時(shí)： 借： 應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi) 貸： 藥品收入一住院收入一西藥收入（中成藥、中草藥） 下月初， 反方向沖賬。在實(shí)際工作中， 我們發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)院在院病人收入和藥品費(fèi)用都不做賬務(wù)處理， 這顯然違背權(quán)責(zé)發(fā)生制原則， 造成收入、藥品費(fèi)用和收支結(jié)余不實(shí)，因?yàn)樗幤焚M(fèi)用月末未結(jié)轉(zhuǎn)， 造成藥品賬存數(shù)大于實(shí)存數(shù)，不便于藥品的核算和管理。因此， 采用月末、月初沖賬法，以便正確計(jì)算當(dāng)期的藥品收支結(jié)余。 （二） 藥品消耗核算 月末， 財(cái)會(huì)人員應(yīng)根據(jù)有關(guān)賬簿資料編制“藥品消耗 計(jì)算表”， 并據(jù)以填制記賬憑證， 結(jié)轉(zhuǎn)本月藥品消耗額。 借： 藥品支出藥品費(fèi)西藥（中成藥、中草藥） 借： 藥品進(jìn)銷差價(jià)西藥（中成藥、中草藥） 貸： 藥品藥房西藥（中成藥、中草藥） 藥品消耗計(jì)算表的編制方法有兩種： 藥品綜合加成率計(jì)算法： 本月藥品綜合加成率=本月藥品進(jìn)銷差價(jià)期末余額（本月藥品期末余額 本月藥品進(jìn)銷差價(jià)期末余額）100， 本月藥品實(shí)際消耗金額本月藥品收入 （1+本月藥品綜合加成率）。藥品綜合差價(jià)率計(jì)算法： 本月藥品綜合差價(jià)率 本月藥品進(jìn)銷差價(jià)期末余額 本月藥品期末余額100， 本月藥品實(shí)際消耗金額=本月藥品收入 （1-本月藥品綜合差價(jià)率）。以上兩種計(jì)算方法結(jié)果一致。 （三） 藥品進(jìn)銷差價(jià)核算 1.藥品采購核算 借： 藥品一藥庫一西藥（中成藥、中草藥）貸： 銀行存款 貸： 應(yīng)付賬款某公司 貸： 藥品進(jìn)銷差價(jià)一西藥（中草藥、中成藥） 2.藥房領(lǐng)藥核算 借： 藥品一藥房一西藥（中成藥、中草藥） 貸： 藥品藥庫一西藥（中成藥、中草藥） 3.藥品調(diào)價(jià)的核算 藥品價(jià)格經(jīng)常變化的， 接到價(jià)格變更通知后， 必須立即根據(jù)通知調(diào)整藥品的單價(jià)和金額， 并執(zhí)行新價(jià)格。藥品價(jià)格上調(diào)時(shí)， 以其上調(diào)差價(jià) 借： 藥品藥庫（或藥房） 一藥品一西藥（中成藥、中草藥） 貸： 藥品進(jìn)銷差價(jià)一西藥（中成藥、中草藥） 藥品價(jià)格下調(diào)時(shí)， 以其下調(diào)差價(jià) 借： 藥品進(jìn)銷差價(jià)西藥（中成藥、中草藥） 貸： 藥品藥庫（或藥房） 藥品一西藥（中成藥、中草藥） （四） 藥品清查的核算 正常溢余時(shí)， 按零售價(jià)： 借： 藥品一藥庫（或藥房） 一西藥（中成藥、中草藥） 按購入價(jià)： 貸： 藥品支出一藥品費(fèi) 按差價(jià)： 貸： 藥品進(jìn)銷差銷 超正常范圍溢余， 則以零售價(jià)借記： “藥品一藥庫（或藥房） 藥品” 科目， 以購入價(jià)貸記“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目， 以其差價(jià)貸記“藥品進(jìn)銷差價(jià)” 科目。待報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后， 按規(guī)定予以轉(zhuǎn)賬。 正常盤損時(shí)， 以藥品購入價(jià)： 借： 藥品支出一藥品費(fèi)一西藥（中成藥、中草藥） 以零售價(jià)： 貸： 藥品一藥庫（或藥房） 以其差價(jià)： 借： 藥品進(jìn)銷差銷 如屬超出正常范圍的損耗， 以購入價(jià)借記“待處理財(cái)產(chǎn)損溢” 科目， 以零售價(jià)貸記“藥品一藥庫（或藥房） 藥品” 科目， 以其差價(jià)借記“藥品進(jìn)銷差銷” 科目。待經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后， 按批示的意見予以轉(zhuǎn)賬。 （五） 接受藥品捐贈(zèng)的核算 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第十四條對“其他收入” 規(guī)定為：“其他收入， 包括培訓(xùn)收入、救護(hù)車收入、廢品變價(jià)收入、不受用途限制的捐贈(zèng)和對外投資收益、利息收入等”， 同時(shí)在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度第409號(hào)科目“其他收入” 中也做出了相同的規(guī)定， 說明醫(yī)院接受捐贈(zèng)的包括藥品在內(nèi)的資產(chǎn)要在“其他收入” 科目中核算。 按藥品零售價(jià)借記： “藥品一藥庫（或藥房） 藥品一西藥（中成藥、中草藥）”， 按購入價(jià)貸記“其他收入”， 按其差額貸記“藥品進(jìn)銷差價(jià)）”。根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度第404號(hào)科目“藥品收入” 的規(guī)定： “本科目核算醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中出售藥品取得的收入”， 出售藥品取得的收入要計(jì)入“藥品收入” 科目中。這就造成接受捐贈(zèng)的藥品在醫(yī)院收入中被重復(fù)核算， 明顯不符合會(huì)計(jì)的基本原則， 對收入支出總表中“藥品收入”和“其他收入” 項(xiàng)目的當(dāng)期發(fā)生額和本年累計(jì)數(shù)產(chǎn)生影響，建議將接受捐贈(zèng)的價(jià)值， 由“其他收入” 科目改為“事業(yè)基金” 科目中核算。 （六） 藥品收支結(jié)余核算 月末將藥品收入賬戶余額， 藥品支出賬戶余額， 轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余” 賬戶。 借： 藥品收入 貸： 收支結(jié)余一藥品結(jié)余 借： 收支結(jié)余藥品結(jié)余 貸： 藥品支出 （七） 藥庫（藥房） 分類賬戶與藥品會(huì)計(jì)總賬的核算管理 藥庫（藥房） 設(shè)立藥品分類賬戶， 主要核算管理藥品的采購入庫、領(lǐng)用、消耗和盤存的各類西藥、中成藥和中草藥等藥物， 記錄每次進(jìn)藥的數(shù)量和批次價(jià)格， 做到分類賬核算、重點(diǎn)管理； 其核算管理的實(shí)質(zhì)是實(shí)物計(jì)量制， 即實(shí)現(xiàn)以數(shù)量管理為主， 金額核算為輔的原則。藥品會(huì)計(jì)總賬， 是對藥品會(huì)計(jì)分類賬戶歸集， 總括性核算和反映， 以確保總賬和分類賬戶核算一致； 其核算管理的實(shí)質(zhì)是金額計(jì)價(jià)制， 即實(shí)施以總額核算為主， 數(shù)量管理為輔的原則。藥庫（藥房） 藥品分類賬戶是對各類藥品進(jìn)行實(shí)地實(shí)物的核算管理， 是藥品會(huì)計(jì)總賬核算的基礎(chǔ)； 藥品會(huì)計(jì)總賬真實(shí)地記錄和反映醫(yī)院全部藥品進(jìn)、銷、存的全過程， 統(tǒng)領(lǐng)藥品會(huì)計(jì)分類賬戶和藥庫（藥房） 藥品分類賬戶。藥品會(huì)總賬和藥庫（藥房） 藥品分類賬戶應(yīng)當(dāng)及時(shí)對賬， 至少每季度調(diào)整一次賬戶余額， 做到賬賬相符、賬實(shí)相符。 三、影響醫(yī)院藥品正確核算的因素分析 一是收費(fèi)人員粗心和責(zé)任心不強(qiáng)， 將檢查、治療收入或非藥品（以物代藥） 收入與藥品收入串戶， 導(dǎo)致醫(yī)院門診及住院收費(fèi)報(bào)表中的“藥品收入” 數(shù)與門診藥房和住院藥房的藥品發(fā)出金額不一致， 影響醫(yī)院“藥品收入” 數(shù)的真實(shí)性。 二是財(cái)會(huì)人員沒有將“藥品收入” 賬戶的貸方發(fā)生額與藥房藥品發(fā)出數(shù)及時(shí)核對并進(jìn)行賬務(wù)處理， 造成醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表“藥品收入” 數(shù)與藥房核算期內(nèi)實(shí)際發(fā)生額不符，影響藥品收入的準(zhǔn)確性。 三是國家財(cái)政部、衛(wèi)生部自1999年1月1日頒布實(shí)施的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度關(guān)于收入確認(rèn)與成本結(jié)轉(zhuǎn)明確規(guī)定， 應(yīng)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制原則與配比原則進(jìn)行核算。而各醫(yī)院自行采用收付實(shí)現(xiàn)制原則確認(rèn)收入與結(jié)轉(zhuǎn)成本， 不符合相關(guān)法規(guī)的規(guī)定。 四是盤點(diǎn)差異處理不及時(shí)。在實(shí)際的會(huì)計(jì)工作中， 醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表通常在每月10日左右做出， 無法及時(shí)反映盤盈、盤虧的情況， 致使無法查明原因。 五是對藥房盤點(diǎn)差異未進(jìn)行分析處理。藥房進(jìn)行藥品盤點(diǎn)時(shí)， 沒有調(diào)查核實(shí)盤點(diǎn)數(shù)據(jù)與盤點(diǎn)前電腦系統(tǒng)中藥品數(shù)量之間的差異， 直接用盤點(diǎn)數(shù)量覆蓋原來電腦中賬面庫存記錄， 造成盤盈、盤虧原因不明。 六是藥品管理制度不完善。如藥品報(bào)損不及時(shí)入賬，處方藥品收入竄戶等。 七是現(xiàn)行電腦管理系統(tǒng)故障多， 軟件設(shè)計(jì)不合理， 這也是藥品盤盈、盤虧的原因。 八是對于醫(yī)院手術(shù)室、供應(yīng)室以及臨床科研耗用的藥品， 也應(yīng)辦理領(lǐng)用手續(xù)進(jìn)行核算， 否則， 將直接影響藥品核算的正確性。 九是醫(yī)生處方藥品一般有上千種， 對于不同廠商、不同產(chǎn)地、不同批號(hào)的中西藥品的調(diào)價(jià)通知， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)執(zhí)行，避免差錯(cuò)， 否則， 將直接影響藥品核算的正確性。 四、建立藥品收支核算專項(xiàng)管理機(jī)制 藥品采購管理涉及藥品采購計(jì)劃編制、采購執(zhí)行程序和審核監(jiān)管制度等一系列工作， 應(yīng)當(dāng)實(shí)行管理責(zé)任制。醫(yī)院有必要建立藥品專項(xiàng)管理機(jī)制： 1. 設(shè)立藥事管理委員會(huì)，其職責(zé)內(nèi)容包括審核藥品資金預(yù)算； 制定藥品采購規(guī)則；組織新藥論證； 開展藥物應(yīng)用評價(jià)； 進(jìn)行藥政管理核算；舉辦藥劑學(xué)術(shù)講座等。2. 針對藥品收支核算管理的現(xiàn)狀和存在的問題， 開展管理評價(jià)工作， 需要設(shè)置些考核指標(biāo)，如藥品收入“總量控制” 指標(biāo)完成率、藥品收入比重增減速度， 藥品進(jìn)銷差價(jià)率， 藥品處方合格率等。3. 將藥品收支核算管理工作納入經(jīng)常性的有效管理范圍中， 進(jìn)行事前、事中和事后全過程的科學(xué)管理， 關(guān)鍵問題要落實(shí)內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度， 狠抓環(huán)節(jié)管理， 抓出質(zhì)量， 抓出效益。醫(yī)院藥品零售價(jià)法核的探討作者：袁戈會(huì)上傳時(shí)間：2005-3-16 0:0 隨著社會(huì)的進(jìn)步，各個(gè)領(lǐng)域都在進(jìn)行著不斷的改革。隨著改革的深入和發(fā)展使各項(xiàng)制度都更加完善、規(guī)范，會(huì)計(jì)制度也是如此。規(guī)范存貨核算對提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，有著非常重要的作用。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，藥品的核算是存貨核算的關(guān)鍵。從藥品核算的歷史來看，先是采用實(shí)際成本法，然后采用計(jì)劃成本法，現(xiàn)采用零售價(jià)法。 過去醫(yī)院采用實(shí)際成本法核算藥品時(shí)，以藥品的實(shí)際成本入賬，核消時(shí)也以實(shí)際購價(jià)核消。但這里的消耗不能與收入掛鉤，易流失。且實(shí)際成本法一般適用于規(guī)模較小、存貨品種簡單、采購業(yè)務(wù)不多的單位。醫(yī)院里藥品品種繁多、采購業(yè)務(wù)也多，不適宜采用此法。 采用計(jì)劃成本法時(shí)，藥品的核算無論是進(jìn)價(jià)、領(lǐng)用、消耗和結(jié)存都要采用計(jì)劃價(jià)格，同時(shí)另設(shè)“藥品成本差異”科目，登記實(shí)際成本與計(jì)劃成本的差額。期末時(shí)，需計(jì)算藥品成本差異率，調(diào)整進(jìn)入成本費(fèi)用的金額。這種方法需制定一系列的計(jì)劃價(jià)格，工作繁瑣。存貨核算的計(jì)劃成本法一般適用于存貨品種繁多、收發(fā)頻繁的單位，或者管理上需要分別核算其計(jì)劃成本和成本差異的單位。因此，這種方法也不如零售價(jià)法更適合于醫(yī)院的藥品管理。 零售價(jià)法是指用成本占零售價(jià)的百分比計(jì)算期末存貨成本的一種方法。藥品采用零售價(jià)法核算時(shí)，期初存貨和本期購進(jìn)存貨同時(shí)按成本和零售價(jià)記錄，以便計(jì)算可供銷售的存貨成本和售價(jià)總額。零售價(jià)法主要適用于商品零售企業(yè)，如百貨商店、超市、醫(yī)院等，由于這類企業(yè)的商品都要標(biāo)明零售價(jià)格，而且商品的型號(hào)、品種、廠家繁多，難于采用其他方法計(jì)價(jià)。 零售價(jià)法直接以藥品的零售價(jià)對藥品進(jìn)行核算。以藥品的實(shí)際收入核算藥品的消耗，嚴(yán)格控制了藥品的管理。 從理論上講，零售價(jià)法能更嚴(yán)密地對藥品進(jìn)行更準(zhǔn)確的核算和管理，但如果操作不好，同樣發(fā)揮不了其應(yīng)有的作用。在實(shí)際工作中，常常由于這樣或那樣的原因，產(chǎn)生漏洞及核算錯(cuò)誤，造成賬實(shí)不符，沒能達(dá)到藥品零售價(jià)法核算的目的。通過筆者的實(shí)踐和觀察認(rèn)為，能夠正確運(yùn)用好零售價(jià)法是關(guān)鍵問題。 那么，在實(shí)際中，怎樣才能用好藥品用零售價(jià)核算法呢？筆者一開始使用零售價(jià)法時(shí)，也總是對不上賬，財(cái)務(wù)賬和藥房的實(shí)物賬總是有點(diǎn)差。通過一點(diǎn)點(diǎn)摸索，總結(jié)出以下幾點(diǎn)，才使藥品賬實(shí)相符。 在我國的會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中，醫(yī)院藥品采用零售價(jià)法核算時(shí)，是通過設(shè)置“藥品”、“藥品差價(jià)”科目進(jìn)行處理的。平時(shí)藥品存貨的進(jìn)、銷、存均按售價(jià)記入“藥品”科目，進(jìn)價(jià)與售價(jià)的差額記入“藥品差價(jià)”科目，期末時(shí)通過計(jì)算藥品差價(jià)率的辦法計(jì)算本期已銷藥品應(yīng)分?jǐn)偟乃幤凡顑r(jià)，并據(jù)以調(diào)整本期銷售成本。 下面舉例說明： 例：某醫(yī)院本月購入藥品零售價(jià)為100萬元，價(jià)差15萬元，實(shí)際支付85萬元。 購入藥品時(shí)的會(huì)計(jì)分錄為： 借：藥 品 100 貸：藥品價(jià)差 15 銀行存款（或應(yīng)付賬款） 85 本月消耗藥品零售價(jià)70萬元，價(jià)差10.5萬元，藥品成本為59.5萬元。上月結(jié)存藥品零售價(jià)為10萬元，價(jià)差為2萬元，藥品成本為8萬元。本月藥品收入為70萬元。 本月期末消耗藥品時(shí)分錄為： 借：經(jīng)費(fèi)支出 59.18 藥品差價(jià) 10.82 貸：藥 品 70 注意藥品差價(jià)的核算。就消耗的藥品的差價(jià)來說，它不能以藥房算出所耗藥品的實(shí)際差價(jià)10.5萬元入賬，而是要根據(jù)計(jì)算差價(jià)率的辦法計(jì)算出本期已銷藥品應(yīng)分?jǐn)偟乃幤凡顑r(jià)，即采用綜合差價(jià)率的方法計(jì)算藥品差價(jià)入賬核算。該方法是把時(shí)高時(shí)低的藥品差價(jià)平均分?jǐn)偟剿牡乃幤分?。本期已銷藥品應(yīng)分?jǐn)偟乃幤凡顑r(jià)的計(jì)算公式如下： 本期已銷藥品應(yīng)分?jǐn)偟乃幤凡顑r(jià) =（期初庫存藥品差價(jià)+本期發(fā)生的藥品差價(jià)）本期藥品收入/（期初庫存藥品售價(jià)+本期入庫的藥品售價(jià)） =（2+15）*70/（10+100）=10.82（萬元） 從上面公式中可以看出，財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)計(jì)算藥品差價(jià)時(shí)，是以本期的藥品收入作為本期的藥品消耗數(shù)，因理論上二者是應(yīng)該是完全相等的，除非核算錯(cuò)誤。而財(cái)務(wù)科不是以藥房的藥品會(huì)計(jì)上報(bào)的消耗數(shù)為依據(jù)，因?yàn)閷?shí)實(shí)在在的藥品收入要更加準(zhǔn)確，無誤，財(cái)務(wù)科可以此考核藥品會(huì)計(jì)核算的數(shù)據(jù)。 此外，藥品的毀損、報(bào)廢等都要與藥品的消耗采用同樣的會(huì)計(jì)處理方法。 例如：本月藥品過期（或毀損等）零售價(jià)為3萬元，價(jià)差0.5萬元，成本2.5萬元。則本月應(yīng)分?jǐn)偟乃幤凡顑r(jià)=（2+15）*（70+3）/（10+100）=11.28（萬元） 會(huì)計(jì)分錄為： 借：經(jīng)費(fèi)支出 61.18 藥品差價(jià) 11.82 貸：藥 品 73 一定要提醒大家注意：平時(shí)出售藥品時(shí)如需調(diào)整價(jià)格，可隨時(shí)調(diào)整，但一定要及時(shí)做出藥品調(diào)價(jià)表，有關(guān)管理人員即管理藥品調(diào)價(jià)的信息員應(yīng)把本月的藥品調(diào)價(jià)表同時(shí)報(bào)送財(cái)務(wù)科和藥房藥品會(huì)計(jì)各一份，以便各口帳目都能及時(shí)調(diào)整，步調(diào)一致，賬賬才能夠核對相符。 例如：羅紅霉素入賬時(shí)零售價(jià)為每盒10元，本月降價(jià)到每盒8元。 則要做藥品調(diào)價(jià)處理，會(huì)計(jì)分錄為： 借：藥品差價(jià) 2 貸：藥品 2 藥價(jià)上漲時(shí)做相反的會(huì)計(jì)分錄進(jìn)行調(diào)整。這樣財(cái)務(wù)賬面藥品零售價(jià)下調(diào)2元，變?yōu)槊亢?元，同時(shí)藥品收入也為每盒8元。 由此可見，醫(yī)院藥品采用零售價(jià)法核算后，如果能正確的運(yùn)用該方法，不錯(cuò)算、漏算其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，以藥品收入為主線，藥品的核算就能非常清晰，不出現(xiàn)一點(diǎn)匹漏。 隨著計(jì)算機(jī)在管理中的應(yīng)用，再配合正確、合理的方法，能使藥品的核算和管理更上一層樓，輕輕松松使藥品核算分毫不差。將來發(fā)展到利用計(jì)算機(jī)程序?qū)崿F(xiàn)電子供應(yīng)鏈管理，使供藥廠家與醫(yī)院的藥品的銷售及還款情況直接掛鉤，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。 綜上所述，醫(yī)院的藥品采用零售價(jià)法核算后，以藥品收入作為核算的基礎(chǔ)，更好地避免被人利用鉆空子，更好地防止資產(chǎn)流失。使經(jīng)營管理真正能夠維護(hù)出資人的利益，以適應(yīng)國企改革新階段的要求。淺論Excel用于自制藥品成本核算帳目管理及方法首席醫(yī)學(xué)網(wǎng) 2007年04月18日 22:05:59 Wednesday 2257 中華臨床醫(yī)師雜志征稿 中華普通外科學(xué)文獻(xiàn) 首都急診醫(yī)學(xué)高峰論壇 全國胃病學(xué)術(shù)大會(huì) 醫(yī)學(xué)類核心期刊征稿 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎國際論壇 中國心理學(xué)家大會(huì) 中華腔鏡泌尿外科雜志 第四屆扶陽論壇 2010泌尿外科論壇 全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)研修班 皮膚性病麻風(fēng)學(xué)術(shù)年會(huì) 國際婦產(chǎn)科超聲大會(huì) 醫(yī)院院辦主任研討會(huì) 作者：葉政德，肖琴，張秀華 加入收藏夾 航空航天醫(yī)藥由中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部、.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志征稿CR影像偽影分析腹股溝疝診斷治療進(jìn)展最新招聘信息：醫(yī)師雜志招聘專業(yè)編輯中比索洛爾和胺碘酮治療房顫臨床療效觀察護(hù)理干預(yù)促進(jìn)胃癌術(shù)后排氣的效果觀察葛根湯加味治療腦梗死肢體麻木臨床觀察原發(fā)性十二指腸癌 兒童結(jié)膜瞼裂斑1例護(hù)理雜志：誠信征稿、發(fā)表快臨床藥物治療雜志在線投稿胰腺炎護(hù)理寫作技巧 | 破解護(hù)理論文選題七大忌 醫(yī)學(xué)會(huì)快訊 | 中國生育健康雜志簡介 【關(guān)鍵詞】 Excel;,自制藥品；,成本核算；,帳目管理摘要：目的探討Excel用于藥品成本核算帳目管理及方法。方法利用Excel建立醫(yī)院自制藥品成本核算帳目，運(yùn)用儲(chǔ)存、計(jì)算、查詢、保護(hù)鎖定隱藏、排序等功能對自制藥品成本核算、管理。結(jié)果應(yīng)用Excel自制藥品成本核算帳目工作表界面簡潔直觀，制表靈活，管理方便。而且藥品成本核算文字?jǐn)?shù)據(jù)錄入、儲(chǔ)存、打印方便、快捷。大大提升了工作效率和管理層次，并且解決了常出現(xiàn)的原料帳物不相符、醫(yī)療自制藥品帳目難管理、核算等現(xiàn)象。結(jié)論 利用Excel建立醫(yī)院自制藥品成本核算帳目，規(guī)范了醫(yī)用自制藥品成本管理科學(xué)化、規(guī)范化、智能化。關(guān)鍵詞：Excel; 自制藥品； 成本核算； 帳目管理利用Excel建立醫(yī)院自制藥品成本核算賬目能夠規(guī)范醫(yī)用自制藥品管理，醫(yī)療單位自制藥品品種多范圍廣，提高自制藥品管理是關(guān)鍵。自制藥品生產(chǎn)是從領(lǐng)原料、投料、生產(chǎn)記錄和成本核算等環(huán)節(jié)的一種操作方式，制藥程序多品種多，工序復(fù)雜，管理工作任務(wù)重。在沒有使用電子表格情況下，使用WPS、Word經(jīng)常出現(xiàn)版本不統(tǒng)一，難以兼容和管理，會(huì)計(jì)復(fù)核過于困難，季度盤點(diǎn)與成本會(huì)計(jì)對帳，時(shí)有帳物不相符現(xiàn)象，給工作帶來諸多不便。應(yīng)用Excel管理，文字?jǐn)?shù)據(jù)核算、操作簡單，運(yùn)用靈活。生產(chǎn)管理與成本會(huì)計(jì)核算管理可相互兼容系統(tǒng)程序，統(tǒng)計(jì)、復(fù)核、打印方便。提高了工作效率，加強(qiáng)了帳目管理智能化、科學(xué)化。1 Excel用于自制藥品成本核算帳目管理及運(yùn)行環(huán)境Excel運(yùn)行環(huán)境簡單，與WPS 、Word可同用一個(gè)版本。使用簡捷、通俗，易懂，制表、計(jì)算方便快捷，文字表格儲(chǔ)存能量大。行、列伸縮性靈活，空間大，并有隱藏、設(shè)密碼、顯示等功能，使文字?jǐn)?shù)據(jù)不易被篡改。打印工作表可任意選中目標(biāo)打印。對自制品規(guī)、批準(zhǔn)文號(hào)查詢、替換標(biāo)題、排序、合并計(jì)算、篩選、圖片插入等可根據(jù)Excel編輯欄中的數(shù)據(jù)工作功能對工作表內(nèi)容進(jìn)行查詢排版等。使用Excel，一張工作表可儲(chǔ)存多個(gè)品規(guī)表格，并能在打開的Excel窗口插入3到5個(gè)工作薄，使工作界面大大擴(kuò)寬，而且可以重命名工作薄名稱，文件儲(chǔ)放占用硬盤空間小，降低了文件查找頻率、而且硬盤存放簡潔直觀，使自動(dòng)化管理科學(xué)化，規(guī)范化。1.1 硬件聯(lián)想CPU，64M的RAM或其他硬件。1.2 軟件Windows98/Excel2000或其他版本。2 Excel用于自制藥品成本核算帳目管理及方法2.1 在工作薄中以工作表為單元建立“藥品成本核算的管理”在桌面或從開始系統(tǒng)程序進(jìn)入Excel工作界面，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊文件中的下拉菜單新建或按ctrl+n健，打開一個(gè)空白工作表，在單元格內(nèi)建立“藥品品規(guī)成本核算表”，在無實(shí)線的工作表中輸入文字?jǐn)?shù)據(jù)輸入，根據(jù)格式欄設(shè)置表格，以數(shù)字、字體、對齊、邊框等，制表其次。根據(jù)制表內(nèi)容用鼠標(biāo)點(diǎn)擊工具欄上的制表符（邊框），或按ctrl+f鍵點(diǎn)擊制表框制作表格。然后點(diǎn)擊標(biāo)題欄中文件下拉菜單中的頁面設(shè)置或按ctrl+u鍵設(shè)置紙張格式等。制作文件標(biāo)題，也可以用鼠標(biāo)右鍵點(diǎn)擊設(shè)置單元格格式對齊、合并、居中等制作表格，制作同樣表格，選中已制作好的表格用復(fù)制粘貼命令選中電子表格工作薄中表格的左下角，用粘貼把復(fù)制的表格移到所需要位置，這樣就很快建立了第二張表格，依此類推在很短的時(shí)間內(nèi)，就可以在一張工作薄中制作多個(gè)產(chǎn)品成本核算表格。并且可以橫向粘貼表格（一般縱列格式打印比較方便，直接用鼠標(biāo)點(diǎn)擊打印設(shè)置）但不常用。如果表格多，在用完縱列單元格表格。可用鼠標(biāo)選中工作薄的左上角A單元格一張表的末端處，進(jìn)行復(fù)制，再在目標(biāo)處粘貼。需要打印表格時(shí)，可任意選中目標(biāo)打印，也可以把不需要打印的表格隱藏，減少工作面。見圖11。2.2 設(shè)定藥品價(jià)格核算求積、和公式產(chǎn)品金額原材料實(shí)用量單價(jià)。設(shè)定Q10=O10P10,選中Q10單元格，在右下角出現(xiàn)“”時(shí)，按住左鍵向下拖動(dòng)至最后一行，即復(fù)制出各原輔材料的求積公式。依此類推，計(jì)算產(chǎn)品所需原輔材料的總金額。成本計(jì)算，產(chǎn)品成本費(fèi)用產(chǎn)品原輔材料費(fèi)+水電費(fèi)+藥品檢驗(yàn)試劑費(fèi)+固定資產(chǎn)折舊費(fèi)+工資及其他費(fèi)用，用“”自動(dòng)求和，即數(shù)據(jù)合計(jì)?；蚶煤瘮?shù)計(jì)算公式設(shè)定SUM（K10K18）=K19，求和計(jì)算其他單元格求和數(shù)據(jù)，可選擇單元格內(nèi)容數(shù)據(jù)用鼠標(biāo)拖動(dòng)復(fù)制粘貼功能即求得。2.3 設(shè)置保護(hù)工作表、薄格式在工具欄下拉菜單中單擊保護(hù)工作表，可顯示保護(hù)工作表欄，根據(jù)提示輸入密碼，然后按確定設(shè)置保護(hù)工作表的格式。設(shè)置保護(hù)工作薄和工作表步驟相似，不同之處是保護(hù)范圍多少異同。密碼設(shè)定，具有文件保密和設(shè)置保護(hù)文字?jǐn)?shù)據(jù)不容易丟失的作用，此功能適用于保密性文件和數(shù)據(jù)表格。2.4 建立日、月統(tǒng)計(jì)原料、包裝庫存消耗明細(xì)報(bào)表老式手工制表、計(jì)算、核算方式以電子工具替代，是企事業(yè)單位文字?jǐn)?shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)計(jì)算、核算的最佳途徑，是時(shí)代發(fā)展需要和辦公環(huán)境不斷提高的趨勢，醫(yī)療成本核算管理與會(huì)計(jì)電算化是現(xiàn)代化科學(xué)管理的必然途徑。Excel用于生產(chǎn)記錄、會(huì)計(jì)核算、代替了手工操作等、慢、時(shí)效低、數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)不規(guī)范的工作模式。提高了統(tǒng)計(jì)、制表、核算工作效率，完善了辦公環(huán)境科學(xué)化、現(xiàn)代化與自動(dòng)智能化。例如圖2 投入生產(chǎn)康乃潘片劑，原料萘普生原有帳中庫存量為50 kg，需要萘普生原料10 kg，把數(shù)據(jù)輸入到制作好的工作表單元格F5中，根據(jù)設(shè)定的公式G5=E5-F5，得出消耗后庫存數(shù)據(jù)，依次類推，即可自動(dòng)得出其他原料日、月結(jié)余庫存量和金額等。制劑原料盤存報(bào)表金額設(shè)I5=G5H5, 最后金額合計(jì)以SUM（I5I23）,自動(dòng)計(jì)算出藥品原料的批消耗量,庫存量和金額2。原料、包裝庫存明細(xì)帳目表制表簡單易，并可以在同一個(gè)工作薄建立原料、包裝材料庫存消耗明細(xì)帳目、材料投料，下帳、計(jì)算方便快捷。圖1 自制藥制劑成本核算明細(xì)表（略）圖2 制劑原料、包裝品庫存帳目明細(xì)表2（略）3 Excel用于自制藥品成本核算帳目管理應(yīng)用簡單、操作快捷3.1 原料錄入文字?jǐn)?shù)據(jù)錄入簡單，輸入過的文字標(biāo)題，重復(fù)錄入時(shí)，可自動(dòng)出現(xiàn)在目標(biāo)單元格中。制表格式簡單，操作快捷，運(yùn)用復(fù)制，把選中的表格數(shù)字和數(shù)據(jù)粘貼到空白單元格，一個(gè)新成本核算表格即可制好。對于工作大量的自制藥品成本核算帳目管理，可起到方便，快捷的作用。3.2 生成管理與會(huì)計(jì)成本核算共享審核成本核算時(shí)用鼠標(biāo)選中目標(biāo)處，用合并計(jì)算或數(shù)學(xué)中基本計(jì)算公式計(jì)算產(chǎn)品成本數(shù)據(jù)共享快捷，方便審核。自制藥品管理人員填好投料單，成本會(huì)計(jì)核算審核，生產(chǎn)自制藥品計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和會(huì)計(jì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，設(shè)定共享程序后，查找計(jì)算機(jī)地址，搜尋目標(biāo)計(jì)算機(jī)，點(diǎn)擊共享文件，進(jìn)行審核。減少了會(huì)計(jì)第二次到表核算，提高了工作效率。3.3 打印Excel工作界面產(chǎn)品核算明細(xì)選中在Excel工作界面1個(gè)或2個(gè)以上產(chǎn)品核算單，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊打印預(yù)覽選中打印內(nèi)容。對于大量的產(chǎn)品成本表格，以查詢的方式進(jìn)行選中打印?；蛞钥v列式選中打印，然后把不需打印的內(nèi)容列或行進(jìn)行隱藏，再選中需打印的表格內(nèi)容。3.4 統(tǒng)計(jì)原料及包裝庫存數(shù)據(jù)包材料、原料與產(chǎn)品投料是帳物相符及按照先進(jìn)先出的核算原則投料生產(chǎn)，是庫存管理的根本屬性和便于自制藥品成本帳目管理嚴(yán)格規(guī)范。因此Excel用于自制藥品庫存帳目明細(xì)表不僅簡單直觀而且有利于成本管理和核算。提高實(shí)物、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性。3.5 對文件表格具有隱藏、顯示、保護(hù)鎖定等功能制好的文件表格，在Excel工作界面，其單元格可隱藏顯示鎖定文件內(nèi)容，對工作表、薄起保護(hù)作用，通過密碼進(jìn)入工作表、薄。用鼠標(biāo)點(diǎn)擊格式欄中的行或列中的隱藏，然后用鼠標(biāo)點(diǎn)擊工具中的保護(hù)工作薄或工作表，待密碼設(shè)定后存盤。此設(shè)置簡單方便，保密性強(qiáng)。4 體會(huì)4.1 操作界面直觀、靈活，儲(chǔ)存容量大Excel工作界面簡捷、直觀，運(yùn)用靈活，對制好的表格可以多次復(fù)制、粘貼到工作表、薄，能快速把大量的自制藥品數(shù)據(jù)復(fù)制，粘貼到表格空白處，并且具有查詢、替換、填充、刪除工作表，合并單元格、移動(dòng)單元格、制作表格邊框線，單元格隱藏顯示、拆分、凍結(jié)窗格等。對于醫(yī)療自制藥品帳目及生產(chǎn)管理是及其方便的實(shí)用軟件。 Excel工作表存儲(chǔ)量大，一張工作表，單元格有65 536行，256列，是WPS ，Word制表不能對比的，并且行列有隱藏加密易插入刪除等功能。用于藥品原料投料數(shù)據(jù)上下帳，快捷，生產(chǎn)管理科學(xué)、規(guī)范。4.2 輸入功能方便、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、快捷，核算程序化自制藥品文字?jǐn)?shù)據(jù)輸入方便靈活，準(zhǔn)確快捷，能自動(dòng)顯示文字詞組，數(shù)據(jù)核算程序化、系統(tǒng)化，操作智能化。用于成本管理，核算規(guī)范，科學(xué)，提高了工作效率，加強(qiáng)了生產(chǎn)的管理。5 討論Excel用于藥品成本核算管理能快速完成多品種生產(chǎn)成本核算，不僅提高了成本管理和工作效率，而且方法簡單易學(xué)，操作快捷，靈活，數(shù)據(jù)內(nèi)容輸入程序化。對于制好的自制藥品表格，工作操作界面簡潔、直觀，查詢功能方便、靈活，并且儲(chǔ)存容量大。尤其對自制藥品成本明細(xì)核算大量的工作制表，Excel是較適宜，實(shí)用的軟件版本。借此向諸位同仁們共同探討。Excel與WPS，Word比較，突出在錄入制表，輸入輸出功能方便、靈活，使文字?jǐn)?shù)據(jù)文件表格程序化，智能化，操作界面簡潔，直觀、并且可定義表格名稱。其次預(yù)覽打印，可根據(jù)紙張大小格式自行調(diào)整，一個(gè)表格或選擇意任表格打印。對于品種多，核算復(fù)雜，工序多的醫(yī)療自制藥品，電子表格管理是科學(xué)，規(guī)范的實(shí)用軟件版本。因此Excel用于具有管理性的文件數(shù)據(jù)和計(jì)算復(fù)雜的表格，是比較實(shí)用和客觀的，但是，文字打印編排、電子表格與WPS，Word相比不易使用。淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院藥品經(jīng)濟(jì)核算管理 2008-11-25 22:49:47 來源: 互聯(lián)網(wǎng) 內(nèi)容摘要隨著我國醫(yī)院管理規(guī)范化，使藥品步入系統(tǒng)化、制度化、信息化管理軌道。方法：運(yùn)用經(jīng)濟(jì)核算加強(qiáng)藥品管理，以及應(yīng)用在此基礎(chǔ)上的擴(kuò)展方法，如：物流技術(shù)應(yīng)用、高低限童法、ABC分析法和其它方法。通過各種藥品經(jīng)濟(jì)管理的模式，減少藥品的消耗、控制成本，規(guī)范了醫(yī)院藥品的管理。結(jié)論：正確的利用經(jīng)濟(jì)核算方法，以加強(qiáng)藥品管理的質(zhì)童，是能夠提高醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的。關(guān)鍵詞加強(qiáng)；醫(yī)院藥品；管理；經(jīng)濟(jì)核算隨著我國醫(yī)院管理規(guī)范化，藥品管理也逐步邁上了系統(tǒng)化、制度化、信息化管理軌道。其中，作為減少藥品消耗、控制成本最直接最有效的經(jīng)濟(jì)核算方法在藥品管理中扮演了越來越重要的角色。一、我國藥品管理現(xiàn)況1.1、藥品管理現(xiàn)狀現(xiàn)在，藥品管理在醫(yī)院管理中的地位已引起決策者的重視，在藥品管理的每個(gè)環(huán)節(jié)都投人了人力物力，加強(qiáng)藥品管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，使我國醫(yī)院藥品管理得到了長足的發(fā)展。以往醫(yī)院中藥品管理制度不健全、藥品保管紊亂、用藥不合理、藥物品種雜、藥品價(jià)格亂等問題得到了較好的解決。除此之外，大部分醫(yī)院還加強(qiáng)了精神藥品、麻醉藥品使用的管理、“有效期”藥品的管理以及無失效期藥品的管理等細(xì)節(jié)問題，使醫(yī)院管理的深度和信度有了質(zhì)的提高。1.2、藥品管理的趨勢隨著時(shí)代的進(jìn)步和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院藥品管理有向信息化、集約化發(fā)展的趨勢。計(jì)算機(jī)技術(shù)，條形碼技術(shù)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用，藥品編碼、數(shù)字化都體現(xiàn)了藥品管理的信息化方向。而近年興起的經(jīng)濟(jì)核算方法則是醫(yī)院藥品管理集約化發(fā)展的特征。二、運(yùn)用經(jīng)濟(jì)核算加強(qiáng)藥品管理2.1、經(jīng)濟(jì)核算經(jīng)濟(jì)核算就是利用價(jià)值的形式，通過記帳、算帳的方法，對衛(wèi)生保健服務(wù)的勞動(dòng)消耗和成果進(jìn)行記錄、計(jì)算、分析和對比，力求用盡可能小的勞動(dòng)消耗取得盡可能大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境效益。經(jīng)濟(jì)核算的興起和發(fā)展為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)保證一定服務(wù)水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標(biāo)提供了較好的方法。現(xiàn)有的許多醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)只是針對醫(yī)院的整體產(chǎn)出以及醫(yī)療科室的效益問題進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、成本核算，但卻很少涉及到現(xiàn)今醫(yī)院經(jīng)營環(huán)節(jié)中不可或缺的重要部分 藥品的管理。作為目前我國醫(yī)院收人的重要來源，忽視了藥品的管理就不可能真正實(shí)現(xiàn)控制成本、增加效益的目標(biāo)。2.2、藥品管理中的經(jīng)濟(jì)核算辦法在藥品的具體核算過程中，為了核算反映和監(jiān)督醫(yī)院藥品購人、銷售流轉(zhuǎn)的全過程，財(cái)會(huì)部門應(yīng)設(shè)置和“藥品”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”兩個(gè)總賬科目，核算藥品的購人、領(lǐng)發(fā)、銷售，以及藥品成本和藥品進(jìn)銷差價(jià)。2.3、經(jīng)濟(jì)核算應(yīng)注意的問題準(zhǔn)確計(jì)算藥品收人。藥品收人總額包括醫(yī)院購進(jìn)藥品和自制藥品收人，含藥品經(jīng)營成本、加成收人、折扣收人、加工增加值等所有收人。符合國家規(guī)定的藥品折扣收人必須計(jì)人藥品收人。保證藥品收支結(jié)余的正確性。三、經(jīng)濟(jì)核算管理的擴(kuò)展方法3.1、物流技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)代物流技術(shù)的興起和發(fā)展為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)保證一定服務(wù)水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標(biāo)提供了較好的方法。它可以應(yīng)用在包括藥品的需求分析及預(yù)測、訂單處理、自制藥劑的生產(chǎn)及運(yùn)輸、藥品的倉儲(chǔ)以及藥品的臨床使用等方面。其應(yīng)用于醫(yī)院藥品管理的核心是各臨床科室采用適時(shí)的按需實(shí)物分配。這樣可以在保證服務(wù)水平較高的情況下實(shí)現(xiàn)成本的最低，特別是各科室的庫存成本。而醫(yī)院內(nèi)藥房或藥劑科則可以通過這種分配保證低庫存水平下的供給，并實(shí)現(xiàn)對臨床科室高服務(wù)水平的支持。3.2、高低限量法在藥品的庫存管理中，高低限量法是比較實(shí)用的方法。核心就是用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)特殊時(shí)期藥品出庫量、新藥出庫情況、長假期間處方量及藥品銷售額，根據(jù)這些數(shù)據(jù)確定藥品存儲(chǔ)量，盡量降低存儲(chǔ)成本。在實(shí)際操作過程中，藥品的高限量是指庫存量達(dá)到該上限時(shí)應(yīng)停止采購藥品，這一庫存量將保障藥品某段時(shí)間的供應(yīng)；藥品的低限量指庫存量降到這個(gè)點(diǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)采購藥品，這一庫存量保持在下次采購到貨之前藥品不斷藥。醫(yī)院可根據(jù)自身情況制訂出合適的高低限，例如每種藥品的高限量可定為該藥品20d用量，低限量則是其10d用量。因?yàn)樗幤酚昧烤哂胁环€(wěn)定性，可每兩、三個(gè)月進(jìn)行一次全面調(diào)整，平時(shí)若單個(gè)藥品流通數(shù)量變化很大，可及時(shí)調(diào)節(jié)該品種高低限量以保證藥品供應(yīng)或防止藥品積壓。高、低限量的使用，避免了傳統(tǒng)上人為憑記憶及經(jīng)驗(yàn)等方法進(jìn)行請領(lǐng)藥品的弊端，同時(shí)也不會(huì)造成一些藥品的積壓或漏補(bǔ)現(xiàn)象。但在應(yīng)用中需注意特殊時(shí)段所需藥品的高低限量應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行跟蹤調(diào)節(jié)，保證沒有藥品脫銷現(xiàn)象發(fā)生。3.3、ABC分類法ABC分類法屬于運(yùn)籌學(xué)方法，運(yùn)籌學(xué)是近40年發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。它的目的是為決策者在決策時(shí)提供科學(xué)的依據(jù)，它是實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化的有力工具。運(yùn)籌學(xué)在自然科學(xué)及社會(huì)科學(xué)中都得到了極為廣泛的應(yīng)用。ABC分類法屬于運(yùn)籌學(xué)中的庫存理論。這種方法是根據(jù)價(jià)格及在醫(yī)院醫(yī)療工作中的重要程度對藥品進(jìn)行分類。然后針對不同類的藥品建立不同的訂購和存貯模型，采用不同的庫存策略。ABC法對醫(yī)院現(xiàn)行的庫存策略改變不大，但對經(jīng)濟(jì)效益的提高效用十分顯著困。 通過以上對我國現(xiàn)階段藥品管理現(xiàn)狀的描述，對藥品管理方法和發(fā)展趨勢的介紹，可見經(jīng)濟(jì)核算方法是現(xiàn)代醫(yī)院藥品管理的重要方法之一。如果正確的利用經(jīng)濟(jì)核算方法，是能夠加強(qiáng)藥品管理的質(zhì)量，是能夠提高醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的。醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)核算與治理探討育龍網(wǎng)校 WWW.CHINA- B.C0M 2009年04月23日來源： 互聯(lián)網(wǎng)育龍網(wǎng)核心提示： 藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的非凡商品，具有品種多、數(shù)量大、價(jià)格不一、經(jīng)常變動(dòng)、領(lǐng)用頻繁、占醫(yī)院各種物資藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的非凡商品，具有品種多、數(shù)量大、價(jià)格不一、