中醫(yī)內(nèi)科學(xué)4.doc

一、感冒 1. 風(fēng)寒證：辛溫解表 荊防敗毒散 2. 風(fēng)熱證：辛涼解表 銀翹散、蔥豉桔梗湯 3. 暑濕證：清暑祛濕解表 新加香薷飲 小便短赤加六一散、赤苓 4. 氣虛感冒：益氣解表 參蘇飲 若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者 玉屏風(fēng)散 5. 陰虛感冒：滋陰解表 加減葳蕤湯二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳 三拗湯、止咳散 2. 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰 桑菊飲 夏令夾暑+六一散、鮮荷葉 3. 風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳 桑杏湯 若涼燥證（燥證+風(fēng)寒）-杏蘇散 B 內(nèi)傷咳嗽1. 痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳 二陳湯、三子養(yǎng)親湯 癥情平穩(wěn)后可服六君子丸 2. 痰熱郁肺：清熱化痰肅肺 清金化痰湯 3. 肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火 瀉白散合黛蛤散 4. 肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰 沙參麥冬湯三、肺痿 1.虛熱：滋陰清熱，清肺生津 麥門冬湯、清燥救肺湯 2.虛寒：溫肺益氣 甘草干姜湯生姜甘草湯四、肺癰 1. 初期：清肺解表 銀翹散 2. 成癰期：清肺化瘀消癰 千金葦莖湯、如金解毒散 熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重+犀黃丸 3. 潰膿期：解毒排膿 加味桔梗湯 胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力 桔梗白散 4. 恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺 沙參清肺湯、桔梗杏仁煎五、哮證 A. 發(fā)作期 1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘 射干麻黃湯 若表寒里飲，寒象較甚者 小青龍湯 哮證劇甚者，可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，陰盛陽虛，當(dāng)標(biāo)本同治 蘇子降氣湯 2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘 定喘湯 若病久熱盛傷陰，虛中夾實(shí)-麥門冬湯+沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝等 若發(fā)作時以痰氣壅實(shí)為主，寒與熱俱不顯著-三子養(yǎng)新湯，另吞皂莢丸 必要時可予控涎丹。 B.緩解期 1肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi) 玉屏風(fēng)散 若氣陰兩虛，可用生脈散 2睥虛證：健脾化痰 六君子湯 3腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉 金匱腎氣丸、七味都?xì)馔?腎虛不納氣者+參蛤散六、喘證 A.實(shí)喘 1 風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒 麻黃湯 若得汗而喘不平-桂枝加厚樸杏子湯； 若屬支飲復(fù)外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫-小青龍湯 2 表寒里熱：宣肺泄熱 麻杏石甘湯 3 痰熱郁肺：清泄痰熱 桑白皮湯4 痰濁阻肺：化痰降氣 二陳湯合三子養(yǎng)親湯5 肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子 B.虛喘 1 肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰 生脈散合補(bǔ)肺湯中氣虛弱.脾肺同?。ㄊ成俦沅绺怪袣鈮嫞┭a(bǔ)中益氣湯 2 腎虛：補(bǔ)腎納氣-金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛-七味都?xì)馔?生脈散 如兼標(biāo)實(shí)，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩-用蘇氣降氣湯 如陽虛飲停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)者-真武湯 若出現(xiàn)喘脫危象（喘逆劇甚，張口肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥等）-參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉七、肺脹 1 痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺 蘇子降氣湯、三子養(yǎng)新湯、六君子湯 痰從寒化為飲，外感風(fēng)寒誘發(fā)，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者-小青龍湯加減 飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮-小青龍加石膏湯。 2 痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏湯、桑白皮湯 3 痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng) 滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹 4 肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘 平喘固本湯、補(bǔ)肺湯 若見喘脫危象，急加參附湯送服蛤蚧散黑錫丹。病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸。 5 陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水 真武湯合五苓散八、肺癆 1 肺陰虧損：滋陰潤肺 月華丸 低熱-可另服瓊玉膏。 2陰虛火旺：滋陰降火 百合固金丸合秦艽鱉甲散 3 氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰 保真湯 4 陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽 補(bǔ)天大造丸 主癥：咳嗽-海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者-補(bǔ)肺湯 咳血、咯血-白芨枇杷丸、補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯。 潮熱、骨蒸-柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱-黃芪油鱉甲散 盜汗、自汗-當(dāng)歸六黃湯；氣虛明顯者-牡蠣散、玉屏風(fēng)散 泄瀉-參苓白術(shù)散 遺精、月經(jīng)不調(diào)-大補(bǔ)元煎九、痰飲 A、痰飲 1脾陽虛弱：溫脾化飲 苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2 飲留胃腸：攻下逐飲 甘遂半夏湯已椒藶黃丸 B、懸飲 1邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏湯 熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴胡，加麻杏石甘湯 2 飲停胸脅：逐水祛飲 十棗湯控涎丹 3 絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò) 香附旋覆花湯 4 陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱 沙參麥氣湯、瀉白散 C、溢飲 發(fā)表化飲 小青龍湯 D、支飲 1 寒飲伏肺：溫肺化飲 小青龍湯 體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯 若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可用葶藶大棗瀉肺湯 若邪實(shí)正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用木防已湯 2 脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲 金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯 如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩-先用五苓散化氣行水十、自汗、盜汗 1 肺衛(wèi)不固：益氣固表 玉屏風(fēng)散 2 營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi) 桂枝湯 如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯 3 陰虛火旺：滋陰降火 當(dāng)歸六黃湯 以陰虛為主，而火熱不甚者-麥味地黃丸 4.邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營 龍膽瀉肝湯 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，而熱勢不盛者-四妙丸十一、血證 A 鼻衄 1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血 桑菊飲 2 胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血 玉女煎 3 肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血 龍膽瀉肝湯 4 氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯 B 齒衄 1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血 加味清胃散+瀉心湯 2 陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血 滋水清肝飲+茜根散 C 咳血 1燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血 桑杏湯 2 肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血 瀉白散合黛蛤散 若咳血量較多，純血鮮紅-犀角地黃湯+三七粉沖服 3 陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血 百合固金丸 D 吐血 1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血 瀉心湯合十灰散 2 肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血 龍膽瀉肝湯 +白茅根、藕節(jié)、旱蓮草+十灰散 3 氣虛血溢：益氣、健脾、攝血 歸脾湯 若出血過多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨(dú)參湯 E 便血 1腸道濕熱：清脂濕熱，涼血止血 地榆散或槐角丸 2 脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血 黃土湯 F 尿血 1下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血 小薊飲子 2 腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血 知柏地黃丸 3 脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血 歸脾湯 對于有氣虛下陷表現(xiàn)者-補(bǔ)中益氣湯 4 腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血 無比山藥丸 G 紫斑 1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血 犀角地黃湯 可合十灰散涼血止血 熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者-沖服紫雪丹 2 陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血 茜根散 腎陰虧虛而火熱不甚者-六味地黃丸 3 氣不攝血：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯十二、心悸 1 心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神 安神定志丸 若心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者-用黃連溫膽湯 2 心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 歸脾湯 若見心動悸脈結(jié)代者-用炙甘草湯 若熱病后期，損及心陰而致心悸者-用生脈散 3 陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神 天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸 若陰虛而火不旺者-用天王補(bǔ)心丹 若見虛煩咽燥，口干口苦等熱象較著-用朱砂安神丸 若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者-知柏地黃丸 4 心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 如病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥者，上方重用人參、附子，加服黑錫丹 5 水飲凌心：振奮心陽，化氣行水 苓桂術(shù)甘湯 腎陽虛衰不能制水，水氣凌心（心悸喘咳，不能平臥，小便不利，浮腫較甚）-真武湯 6 心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎十三、胸痹 1 心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛 血府逐瘀湯 若血瘀輕者-丹參飲 2 痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結(jié) 瓜萎薤白半夏湯 3 陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒 瓜蔞薤白白酒湯 若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背，背痛徹心）-烏頭赤石脂丸+蘇合香丸 4 心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神 左歸飲 5 氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò) 生脈散合人參養(yǎng)營湯 若脈結(jié)代-氣虛血少，血不養(yǎng)心+炙甘草湯 6 陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡(luò) 參附湯合右歸飲 若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心-心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢全浮腫-真武湯十四、不寐 A實(shí)證 1肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神 龍膽瀉肝湯 2 痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神 溫膽湯 若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯 痰熱重而大便不通者-用礞石滾痰丸 B虛證 1陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神 黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸 2 心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血 歸脾湯 也可用歸脾湯+養(yǎng)心湯 3 心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志 安神定志丸 若血虛陽浮，虛煩不寐者-酸棗仁湯 若病后虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，舌淡，脈細(xì)弱老年人夜寐早醒而無虛煩-歸脾湯 病后血虛肝熱而不寐者-琥珀多寐丸 若心腎不交，虛陽上擾者-交泰丸十五、厥證 A 氣厥 1實(shí)證：順氣開郁 五磨飲子 平時可服消遙散 2 虛證：補(bǔ)氣回陽 四味回陽飲 平時常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯 B 血厥 1實(shí)證：活血順氣 通瘀煎 2 虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血 獨(dú)參湯 C 痰厥：行氣豁痰 導(dǎo)痰湯 若痰濕化熱-口干便秘，苔黃縣城，脈滑數(shù)-礞石滾痰丸 D 食厥：和中消導(dǎo) 若食后未久，先用鹽湯探吐，再用神術(shù)散+保和丸 若腹脹而大便不通-小承氣湯十六、郁證 A 實(shí)證 1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中 柴胡疏肝散 五郁為病，先起于肝氣郁結(jié)-常服越鞠丸 2 氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃 丹梔逍遙散合左金丸 3 氣滯痰郁：化痰利氣解郁 半夏厚樸湯 如兼見嘔惡，口苦，苔黃而膩-溫膽湯 B 虛證 1憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤緩急 甘麥大棗湯 2 心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血 歸脾湯 3 陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎 滋水清肝飲十七、癲狂 A 癲 1痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅 順氣導(dǎo)痰湯 甚者可用控涎丸。 若痰濁壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實(shí)者-暫用三圣散取吐 若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，舌苔白膩-蘇合香丸+四七湯 若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)-溫膽湯+黃連合白金丸 神昏志亂者-至寶丹 2 心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神 養(yǎng)心湯 亦可+甘麥大棗湯 B 狂 1痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火 生鐵落飲 如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者-同時用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸 脈弦實(shí)，肝膽火盛者-當(dāng)歸龍薈丸 如陽明熱盛，大便秘結(jié)，舌苔黃糙，脈實(shí)大者-加減承氣湯 甚者-酌用龍虎丸 如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者-溫膽湯+朱砂安神丸 2 火盛傷陰：滋陰降火、安神定志 二陰煎 亦可+千金定志丸 癲狂二證表現(xiàn)+瘀血內(nèi)阻（面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡(luò)瘀阻，脈沉澀）-血府逐瘀湯癲狂夢醒湯十八、癇證 1 風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇 定癇丸 2 痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅 龍膽瀉肝湯+滌痰湯 若痰火壅實(shí)，大便秘結(jié)-竹瀝達(dá)痰丸 3 心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰 大補(bǔ)元煎、六君子湯 偏于腎虛為主者-河車大造丸 若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮-合甘麥大棗湯十九、胃痛 1 寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛 良附丸 如兼見形寒、身熱等風(fēng)寒表證者+香蘇散 2 飲食停滯：消食導(dǎo)滯 保和丸 如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者-小承氣湯+木香、香附 或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯 3 肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛 柴胡疏肝散 噯氣較頻者-沉香降氣散 4 肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃 化肝煎 可加左金丸；火熱內(nèi)盛.灼傷胃絡(luò)而導(dǎo)致吐血-金匱要略瀉心湯 5 瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣 實(shí)證-失笑散合丹參飲；虛證-調(diào)營斂肝飲 若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無力者-脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血-黃土湯 若失血日久，心悸少氣，多夢少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者-歸脾湯 6 胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃 一貫煎+芍藥甘草湯 若見胃脘灼痛，嘈雜泛酸者+左金丸 7 脾胃虛寒：溫中健脾 黃芪建中湯 如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷-大建中湯理中丸 痛止之后-香砂六君子湯附：吐酸 1熱證：泄肝清火 左金丸 2寒證：溫養(yǎng)脾胃 香砂六君子湯附：嘈雜 1胃熱：和中清熱 溫膽湯 2胃虛：健脾和胃 四君子湯 3血虛：補(bǔ)益心脾 歸脾湯二十、噎膈 1痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥 啟膈散 如津傷便秘+增液湯 2津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液 五汁安中飲 如腸中燥結(jié)，大便不通+大黃甘草湯 3瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行瘀 通幽湯 如服藥即吐，難于下咽-可先服玉樞丹 4氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎 溫脾-補(bǔ)氣運(yùn)脾湯；溫腎-右歸丸附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃 丁沉透膈散 若久吐累及腎陽（面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細(xì)者）-附子理中丸+吳萸、丁香、肉桂 若久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛（唇干口燥，大便不行，舌紅脈細(xì)者）-大半夏湯二十一、嘔吐 A 實(shí)證 1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁 藿香正氣散 若感受穢濁之氣，忽然嘔吐，先吞服玉樞丹 2 飲食停滯：消食化滯、和胃降逆 保和丸 若積滯較多，腹?jié)M便秘+小承氣湯 若同胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)者-竹茹湯 3 痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆 小半夏湯+苓桂術(shù)甘湯 若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降（眩暈、心煩、少寐、惡心嘔吐）-溫膽湯 4 肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔 半夏厚樸湯+左金丸 B 虛證 1脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆 理中丸 若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者-來復(fù)丹 2 胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 麥門冬湯二十二、呃逆 A 實(shí)證 1胃中寒冷：溫中祛寒止呃 丁香散 2 胃火上逆：清降泄熱止呃 竹葉石膏湯 如大便秘結(jié)，脘腹痞滿+小承氣湯 3 氣機(jī)郁滯：順氣降逆 五磨飲子 若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑）+旋復(fù)代赭湯、二陳湯 B 虛證 1脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆 理中丸 若呃逆不止，心下痞硬+旋復(fù)代赭湯 若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，體倦乏力，脈虛者-補(bǔ)中益氣湯 2 胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃 益胃湯 若胃氣大虛，不思飲食+橘皮竹茹湯二十三、泄瀉 A 感受外邪 1寒濕（風(fēng)寒）：解表散寒，芳香化濕 藿香正氣散 若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者）-胃苓湯 2 濕熱（暑濕）：清熱利濕 葛根黃芩黃連湯 若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶，口不渴渴不欲飲，苔微黃厚膩，脈濡緩）+平胃散 B 食滯胃腸：消食導(dǎo)滯 保和丸 若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者-枳實(shí)導(dǎo)滯丸 C 肝氣乘脾：抑肝扶脾 痛瀉要方 D 脾胃虛弱：健脾益胃 參苓白術(shù)散 若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫-附子理中丸 若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者-補(bǔ)中益氣湯 E 腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉 四神丸 若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷+桃花湯 若虛實(shí)夾雜，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適.而有血瘀者 桂枝湯+當(dāng)歸、川芎、赤芍二十四、痢疾 1濕熱?。呵鍩峤舛?、調(diào)氣行血 芍藥湯加銀花 若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見表證-活人敗毒散 若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛-葛根芩連湯 若表證已減，痢猶未止+香連丸 若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重+枳實(shí)導(dǎo)滯丸 2疫毒?。呵鍩釠鲅舛?白頭翁湯 如神昏譫語，甚則痙厥，脈弦細(xì)，舌紅絳苔黃糙+神犀丹紫雪丹 3寒濕?。簻鼗疂?胃苓湯 4陰虛?。吼B(yǎng)陰清腸 駐車丸 5虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫 桃花湯、真人養(yǎng)臟湯 如痢久脾虛氣陷，導(dǎo)致少氣脫肛補(bǔ)中益氣湯若服上方療效不顯，宜用附子理中丸 6休息痢：溫中清腸、佐以調(diào)氣化滯 連理湯 遇寒即發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉-溫脾湯 久痢頑固不愈，證見寒熱錯雜者-傷寒論烏梅丸附：噤口?。ㄏ铝〔荒苓M(jìn)食，或嘔不能食者） 1實(shí)證：泄熱和胃，苦辛通降 開噤散 若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予前方。 2虛證：健脾和胃 六君子湯+石菖蒲、姜汁 若下痢無度，飲食，肢冷脈微-急用獨(dú)參湯參附湯二十五、霍亂 A 寒霍亂 1輕證：散寒燥濕，芳香化濁 藿香正氣散+純陽正氣丸 在湯藥未備時，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹；或來復(fù)丹 2 重證：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆 附子理中丸 若大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉(zhuǎn)筋，脈細(xì)欲絕-通脈四逆加豬膽汁湯 B 熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄?jié)?燃照湯蠶失湯 若脘悶吐甚，可先服玉樞丹，再進(jìn)湯藥。 若熱遏于內(nèi)，熱深厥深，真熱假寒之象-急與竹葉石膏湯 C 干霍亂：辟穢解濁，利氣宣壅 玉樞丹 因邪氣過盛，可先用燒鹽方探吐+口服行軍散紅靈丹 若湯藥可進(jìn)，而仍欲瀉不出者-厚樸湯 二十六、腹痛 1寒邪內(nèi)阻：溫中散寒 良附丸+正氣天香散 若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者-通脈四逆湯（腎陽不足，寒邪內(nèi)侵） 若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊-暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄） 若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛-烏頭桂枝湯（內(nèi)外皆寒） 若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐-附子粳米湯（寒邪上逆） 2濕熱壅滯：通腑泄熱 大承氣湯 3中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛 小建中湯 若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微-大建中湯 若腹痛自利，肢冷脈沉遲者-附子理中湯 4飲食積滯：消食導(dǎo)滯 輕證-保和丸；重證-枳實(shí)導(dǎo)滯丸 5氣滯血瘀：氣滯為主疏肝理氣、血瘀為主活血化瘀 氣滯-柴胡疏肝散；血瘀-少腹逐瘀湯二十七、便秘 A 熱秘：清熱潤腸 麻子仁丸 若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤+更衣丸 若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者-青麟丸 B 氣秘：順氣行滯 六磨湯 C 虛秘 1氣虛：益氣潤腸 黃芪湯 若氣虛下陷，肛門墜脹+補(bǔ)中益氣湯 2 血虛：養(yǎng)血潤燥 潤腸丸 若津液已復(fù)，便仍干燥-五仁丸 D 冷秘：溫陽通便 濟(jì)川煎+肉桂 亦可用半硫丸二十八、蟲證 A 蛔蟲?。喊不住Ⅱ?qū)蛔，健運(yùn)脾胃 腹中疼痛較劇+惡心嘔吐-烏梅丸 腹痛不劇腹不痛時-化蟲丸 若患蛔蟲病日久，面黃肌瘦，或驅(qū)蟲之后，脾胃沿未恢復(fù)-香砂六君子湯 附：蛔厥：安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲 烏梅丸+膽道驅(qū)蛔湯 腹痛緩解或腹痛較輕者-膽道驅(qū)蛔湯 B 絳蟲?。候?qū)除終蟲，調(diào)理脾胃 檳榔、南瓜子、仙鶴草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176 C 鉤蟲病 1脾虛濕滯：健脾燥濕，和中補(bǔ)血 黃病絳礬丸 2 氣血兩虛：補(bǔ)益氣血 八珍湯 D 蟯蟲：驅(qū)蟲止癢 追蟲丸 E 姜片蟲病：驅(qū)蟲為主，佐以健脾 驅(qū)蟲用檳榔；健脾和胃用香砂六君子湯二十九、脅痛 1肝氣郁結(jié)：疏肝理氣 柴胡疏肝散 2瘀血停著：祛瘀通絡(luò) 旋復(fù)花湯 若瘀血較重者-復(fù)元活血湯 若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者-鱉甲煎丸 3肝膽濕熱：清熱利濕 龍膽瀉肝湯 若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者-烏梅丸 若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）-硝石礬石散 4肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝 一貫煎三十、黃疸 A 陽黃 1熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下 茵陳蒿湯 若因砂石阻滯膽道（右脅疼痛，牽引肩背惡寒發(fā)熱，大便色淡灰白）-大柴胡湯 若因蟲體阻滯膽道（突然出現(xiàn)黃疸，脅痛時發(fā)時止，痛而有鉆頂感）-烏梅丸 2 濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱 茵陳五苓散+甘露消毒丹 陽黃初起見表證者-先用麻黃連翹赤小豆湯 若熱留未退+梔子柏皮湯 病程中若見陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實(shí)，大便不通-大黃硝石湯 B 急黃：清熱解毒、涼營開竅 犀角散 若神昏譫語+安宮牛黃丸至寶丹 C 陰黃：健脾和胄、溫化寒濕 茵陳術(shù)附湯 若見脘腹作脹，脅肋隱痛，不思飲食，肢體困倦，大便時秘時溏，脈弦細(xì)-逍遙散 若見脅下有癥塊+胸脅刺痛拒按-鱉甲煎丸+逍遙丸 若脾虛胃弱明顯者+香砂六君子湯 若脅下徵積脹痛，固定不移，膚色暗黃，舌暗紅.脈弦細(xì)（氣血兩虛，濁邪瘀脈絡(luò)）硝石礬石散附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，小便通暢而色不黃+氣血不足征） 調(diào)理脾胃，益氣補(bǔ)血 黃芪建中湯人參養(yǎng)營湯三十一、積聚 A 聚證 1肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚 逍遙散 若寒濕中阻（脘腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈弦緩者）-木香順氣散 2 食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰 六磨湯 若痰濕較重+食滯，腑氣雖通，苔膩不化-平胃散 聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷-常服香砂六君子湯 B 積證 1氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積 金鈴子散失笑散 若氣滯血阻較甚+寒象-大七氣湯 若見寒熱身痛，舌苔白膩，脈浮弦大-五積散 2 瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃 膈下逐瘀湯 若積塊大而堅(jiān)硬作痛+鱉甲煎丸 3 正虛瘀結(jié)：大補(bǔ)氣血，活血化瘀 八珍湯+化積丸 積證不論初起或久積+外治法（阿魏膏水紅花膏）三十二、鼓脹 1氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿 柴胡疏肝散胃苓湯 2寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水 實(shí)脾飲 3濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水 中滿分消丸+茵陳蒿湯 若病勢突變，驟然大量吐血下血-犀角地黃湯 濕熱蒙閉心包（神識昏迷）：若昏迷前煩躁失眠，狂叫不安，逐漸轉(zhuǎn)入昏迷者-安宮牛黃丸至寶丹 若昏迷前靜臥嗜睡，語無倫次，轉(zhuǎn)入昏迷者-蘇合香丸 4肝脾血瘀：活血化瘀，行氣利水 調(diào)營飲 若水脹滿過甚，脈弦數(shù)有力，休質(zhì)尚好-舟車丸、十棗湯 5脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水 附子理中丸+五苓散（偏于脾陽虛）、腎氣丸（偏于腎陽虛） 6肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀 六味地黃丸一貫煎+膈下逐瘀湯 三十三、頭痛 A 外感 1風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒 川芎茶調(diào)散 若寒邪侵犯厥陰經(jīng)（巔頂頭痛.干嘔吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白脈弦）-吳茱萸湯 2 風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱 芎芷石膏湯 若大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者+黃連上清丸 3 風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕 羌活勝濕湯 若頭痛發(fā)生在夏季（身熱汗少，口渴胸悶，干嘔不食）-黃連香薷飲 B 內(nèi)傷 1肝陽頭痛：平肝潛陽 天麻鉤藤飲 2 腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎 大補(bǔ)元煎 若病情好轉(zhuǎn)-常 服杞菊地黃丸 若頭痛而畏寒，面白，四肢不溫，舌淡，脈細(xì)而緩-右歸丸 若兼有外感寒邪，侵犯少陰經(jīng)脈-麻黃附子細(xì)辛湯 3 血虛頭痛：養(yǎng)血為主 加味四物湯 4 痰濁頭痛：化痰降逆 半夏白術(shù)天麻湯 5 瘀血頭痛：活血化瘀 通竅活血湯 雷頭風(fēng)（頭痛如雷鳴，頭面起核）-清震湯三十四、眩暈 1肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎 天麻鉤藤飲 若大便 秘結(jié)者+當(dāng)歸龍薈丸 若兼見腰膝酸軟，遺精疲乏，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄或無苔-大定風(fēng)珠+平時服杞菊地黃丸 2氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃 歸脾湯 若時時眩暈，面白少神，便溏下附，脈無力者-補(bǔ)中益氣湯 3腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰 左歸丸 陽虛：補(bǔ)腎助陽 右歸丸 4痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃 半夏天麻白術(shù)湯 若痰阻氣機(jī)，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑）-溫膽湯三十五、中風(fēng) A 中經(jīng)絡(luò) 1絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò) 大秦艽湯 若手足麻木、肌膚不仁+指迷茯苓丸 2 肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾：滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 B中臟腑 1閉證：陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅 局方至寶丹安宮牛黃丸 合羚羊角湯 陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅 蘇合香丸+滌痰湯 2脫證：益氣回陽、救陰固脫 參附湯+生脈散 3后遺證：半身不遂-氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò) 補(bǔ)陽還五湯 肝陽上亢，脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲 語言不利-風(fēng)痰阻絡(luò)（舌強(qiáng)語謇）：祛風(fēng)除痰，宣竅通絡(luò) 解語丹 腎虛精虧（音暗失語、心悸）：滋陰補(bǔ)腎利竅 地黃飲子 肝陽上亢，痰邪阻竅：平肝潛陽、化痰開竅 天麻鉤藤飲鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 口眼歪斜-風(fēng)痰阻于絡(luò)道：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò) 牽正散三十六、痙證 1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營燥濕 羌活勝濕湯 剛痙（寒邪較甚，苔薄白，脈浮緊）-葛根湯 柔痙（風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)直，發(fā)熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉細(xì)）-栝蔞桂枝湯 濕熱入絡(luò)（身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩.脈滑數(shù)）-三仁湯 2熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液 增液承氣湯 若熱盛傷津，并無腑實(shí)之證-白虎加人參湯 若壯熱頭痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反張，舌質(zhì)紅張，苔黃燥，脈弦數(shù)-羚羊鉤藤湯 神昏譫語或神志昏迷+安宮牛黃丸至寶丹 若邪熱羈久，灼傷真陰大定風(fēng)珠 3陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血 四物湯+大定風(fēng)珠三十七、癭病 1氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭 四海舒郁丸 2痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消癭 海藻玉壺湯 3肝火旺盛：清泄肝火 梔子清肝湯+藻藥散 4心肝陰虛：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝 天王補(bǔ)心丹 肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見脅痛隱隱者-一貫煎三十八、瘧疾 1正瘧：祛邪截瘧、和解表里 柴胡截瘧飲 亦可用截瘧七寶飲 2溫瘧：清熱解表、和解祛邪 白虎加桂枝湯 若熱多寒少，氣短，胸中煩悶不舒，汗多，且無骨節(jié)酸痛者-白虎加人參湯 3寒瘧：和解表理，溫陽達(dá)邪 柴胡桂枝干姜湯+截瘧七寶飲 4瘴瘧：熱瘴：解毒除瘴，清熱保津 清瘴湯 神昏譫語者-急用紫雪丹至寶丹 冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁-加味不換金正氣散 瘴毒濕濁，蒙蔽心竅而見神昏不語+蘇合香丸 5勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪 何人飲 瘧母（久瘧不愈，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀血痰濁，結(jié)于左脅之下，形成痞塊）-鱉甲煎丸 氣血虧虛+八珍湯十全大補(bǔ)湯三十九、水腫 A 陽水 1風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水 越婢加術(shù)湯 若見汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛防已黃芪湯 2 濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫 麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲 3 水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水 五皮飲+胃苓湯 4 濕熱壅盛：分利濕熱 疏鑿飲子 若腹?jié)M不減，大便不通者+己椒藶黃丸 若腫勢嚴(yán)重+氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力-五苓散、五皮散+葶藶大棗瀉肺湯 若水腫與傷陰并見-豬苓湯 B 陰水 1脾陽虛衰：溫運(yùn)脾陽、以利水濕 實(shí)脾飲 面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如常 或溏，小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱-參苓白術(shù)散 2 腎氣衰微：溫腎助陽，化氣行水 濟(jì)生腎氣丸+真武湯 若喘促汗出，脈虛浮而數(shù)-吞服黑錫丹四十、淋證 1熱淋：清熱利濕通淋 八正散 若伴見寒熱、口苦嘔惡者+小柴胡湯 2石淋：清熱利濕，通淋排石 石葦散 若石淋日久，證見虛實(shí)夾雜-二神散+八珍湯 陰液耗傷者-六味地黃丸+石葦散 3氣淋 實(shí)證：利氣疏導(dǎo) 沉香散 虛證：補(bǔ)中益氣 補(bǔ)中益氣湯 若兼血虛腎虧者-八珍湯倍茯苓+杜仲、枸杞、懷牛膝 4血淋 實(shí)證：清熱通淋、涼血止血 小薊飲子+導(dǎo)赤散 虛證：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血 知柏地黃丸 5膏淋 實(shí)證：清熱利濕、分清泄?jié)?程氏萆薢分清飲 虛證：補(bǔ)虛固澀 膏淋湯 若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀者-補(bǔ)中益氣湯+七味都?xì)馔?6勞淋：健脾益腎 無比山藥丸 若腎陰虛+知柏地黃丸；若腎陽虛+右歸丸附：尿濁 1濕熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱化濕 程氏萆薢分清飲 2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固澀 補(bǔ)中益氣湯+蒼術(shù)難名丹 3腎元虧虛 偏腎陰虛：滋陰益腎 知柏地黃丸、二至丸 偏腎陽虛：溫腎固澀 鹿茸補(bǔ)澀丸四十一、癃閉 1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便 八正散 若兼心煩，口舌生瘡糜爛者+導(dǎo)赤散 若出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅-滋腎通關(guān)丸 若小便量極少無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中尿臭，甚神昏譫語-黃連溫膽湯 2肺熱壅盛：清肺熱、利水道 清肺飲 3肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便 沉香散+六磨湯（增加理氣之力） 4尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道 代抵當(dāng)丸 5中氣不足：升清降濁、化氣利水 補(bǔ)中益氣湯+春澤湯 6腎陽衰憊：溫陽益氣，補(bǔ)腎利尿 濟(jì)生腎氣丸 若精血俱虧（形神萎頓，腰脊酸痛）-香茸丸 若小便量少，甚至無尿、嘔吐、煩躁、神昏者-千金溫脾湯+吳茱萸湯 外治法：1取嚏或探吐法 2外敷法 3針炙推拿 4導(dǎo)尿法四十二、腰痛 1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò) 甘姜苓術(shù)湯 若兼有風(fēng)邪（腰痛左右不定，牽引兩足連肩背關(guān)節(jié)游痛）-腎著湯+獨(dú)活寄生湯 2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛 四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛 身痛逐瘀湯 4腎虛腰痛 偏陽虛：溫補(bǔ)腎陽 右歸丸 偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰 左歸丸 若虛火甚者+大補(bǔ)陰丸 若腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者-青娥丸四十三、消渴 A 上消：清熱潤肺、生津止渴 消渴方 若脈洪數(shù)無力，煩渴不止，小便頻數(shù)-二冬湯 若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大-白虎加人參湯 B 中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液 玉女煎 若大便秘結(jié)不行-增液承氣湯 C 下消 1腎陰虧虛：滋陰固腎 六味地黃丸 2陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝 金匱腎氣丸 若陰陽氣血俱虛-鹿茸丸 兼證治療：白內(nèi)障、省盲、耳聾-杞菊地黃丸或羊肝丸 瘡瘍、癰疽：初起-五味消毒飲 病久氣營兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿-黃芪六一湯+犀黃丸四十四、遺精 1君相火動，心腎不交：清心安神，滋陰清熱 心火獨(dú)亢，神浮擾精夢泄-黃連清心飲 心腎不交、火灼心陰者-天王補(bǔ)心丹 相火妄動、水不濟(jì)火者-三才封髓丹 久遺傷腎、陰虛火旺者-知柏地黃丸大補(bǔ)陰丸 2濕熱下注，擾動精室：清熱利濕 程氏萆薢分清飲 亦可用豬肚丸 若因脾乏升清而致濕注于下，與下焦相火蘊(yùn)結(jié)所致者-蒼白二陳湯 若濕熱流注肝脈不泄者-封髓丹；甚者-龍膽瀉肝湯 3勞傷心脾，氣不攝精：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精 妙香散 若中氣不升-補(bǔ)中益氣湯 4腎虛滑脫，精關(guān)不固：補(bǔ)益腎精，固澀止遺 腎陰不足者-六味地黃丸左歸飲 精傷較甚，腰膝酸軟者-左歸丸 腎虛不藏，精關(guān)不固+金鎖固精丸、水陸二仙丹 病由心腎不交發(fā)展而來-斑龍丸、桑螵蛸散附：陽痿 陰虛及陽，腎中陰陽兩虛者，治當(dāng)陰中求陽右歸丸 1命