內(nèi)鏡中心應(yīng)急預(yù)案推薦word范文.docx

.內(nèi)鏡中心應(yīng)急預(yù)案目 錄一、 患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案2二、 患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案3三、 工作人員被銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案4四、 使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預(yù)案5發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序6內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生穿孔的應(yīng)急預(yù)案7內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)案8內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生氣胸的應(yīng)急預(yù)案9 一、 患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸人呼吸道。 2、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。 3、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。 4、及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。 5、給予氧氣吸入。 6、作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。 7、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 8、準(zhǔn)確記錄出人量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。 9、熟練掌握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。 10、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4，一次灌注250ML，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。 11、采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水l00ml 加去甲腎上腺素8mg，30 分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止/夾閉。 12、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。 【流程】 二、 患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案 1、患者猝死，值班醫(yī)師、護(hù)士立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，就地?fù)尵取?2、報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng) 。 3、復(fù)蘇有效，繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征，做好相關(guān)記錄，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU 行進(jìn)一步搶救治療。 1、 搶救無效，行尸體料理，通知太平間。 2、 準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的時(shí)間、病情變化、搶救過程 3、 通知家屬并做好家屬的安撫、解釋工作，如患者家屬有異議，【流程】 三、 工作人員被銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案 1、 工作人員被銳器刺傷，立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺妥屟毫鞒觯缓笥梅试硭颓逅疀_洗，再用0.75%安爾碘消毒。如傷口較深，必要時(shí)需擴(kuò)大傷口，徹底清創(chuàng)，并進(jìn)行縫合應(yīng)急。2、 銳器被體液（血液）污染或疑似污染，查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目，如患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果陰性，無需特殊應(yīng)急；若患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，被銳器刺傷者應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)抽血做相關(guān)化驗(yàn)檢查，如相關(guān)抗體陽(yáng)性，不需特殊應(yīng)急；如相關(guān)抗體陰性，可根據(jù)感染種類給予相關(guān)藥物治療，并于6 個(gè)月內(nèi)做好定期監(jiān)測(cè)、復(fù)查 。3、上報(bào)感染管理科登記。 四、 使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預(yù)案 1、 使用中設(shè)備出現(xiàn)故障，簡(jiǎn)易故障及時(shí)排除，恢復(fù)患者使用。 2、 故障短時(shí)間內(nèi)無法解除時(shí)，尋找替代設(shè)備，如簡(jiǎn)易呼吸氣囊替代呼吸機(jī)，電動(dòng)吸引器替代負(fù)壓吸引等。同時(shí)通知科主任或護(hù)士長(zhǎng)（或行政總值班）及相關(guān)部門，啟動(dòng)設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。 3、 密切觀察病情，確保患者安全，故障設(shè)備及時(shí)維修。 【流程】 發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 1、患者進(jìn)入內(nèi)鏡檢查室，在檢查開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。 2、檢查中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。 3、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。 4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。 5、急救物品班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。 6、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。 【程序】 內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生穿孔的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 1、患者在內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生穿孔并發(fā)癥時(shí)，檢查人員應(yīng)立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術(shù)科室或急診科室。同時(shí)根據(jù)情況鏡下處置，并建立靜脈通道。 2、注意觀察患者病情變化并進(jìn)行處置。 3、全體人員參加搶救工作，必要時(shí)行胃腸減壓，內(nèi)鏡下或手術(shù)行修補(bǔ)術(shù)。 4、待病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療。 【程序】 內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 1.患者在檢查過程中發(fā)生窒息時(shí)，快速檢查和確認(rèn)患者意識(shí)，脈搏，心跳血壓，呼吸，患者有無嗆咳，紫紺。 2.如患者神志尚清醒能站立，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部（肚臍稍上），另一手握住握拳之手，急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)頭部略低，嘴張開，以便異物吐出。 如患者意識(shí)不清， 則可取仰臥位，救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌跟頂住腹部（肚臍稍上），進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫。然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。如果不能奏效，應(yīng)立即讓患者頭低側(cè)臥或俯臥位，用吸引器吸出或者喉鏡/支氣管鏡取出異物。 內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生氣胸的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 1.患者在內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生氣胸并發(fā)癥時(shí)，檢查人員應(yīng)立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術(shù)科室或急診科室。同時(shí)根據(jù)情況鏡下處置，并建立靜脈通道。 2.注意觀察患者病情變化并進(jìn)行處置。