探討超聲乳化吸除等治療老年性白內(nèi)障的臨床效果.docVIP

探討超聲乳化吸除等治療老年性白內(nèi)障的臨床效果 鐘華富 涼山州昭覺縣人民醫(yī)院四川省昭覺縣616150 【摘要】目的：分析探討超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)治療高原地區(qū)老年性白內(nèi)障的臨床效果。方法：從本院自xx年1月至xx年1月期間所收治的高原地區(qū)老年性白內(nèi)障患者當(dāng)中選取162例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（81例，111眼）和治療組（81例，106眼）兩組。對(duì)照組采用白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)治療，治療組采用超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者治療前后的視力情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者裸眼視力平均恢復(fù)到0.6左右，和對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=6.412，P0.05)，具有可比性。 1.2方法 對(duì)照組采用白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)治療，球周麻醉后，用鋼絲開瞼器開瞼，然后在角膜緣后8mm處夾住上直肌肌腱，固定縫線。以角鞏膜緣為基底制作角膜瓣，切開角鞏膜緣并預(yù)置縫線，然后清潔晶狀體表面水分，恢復(fù)虹膜，摘除晶狀體，最后關(guān)閉切口，整復(fù)虹膜，恢復(fù)瞳孔。待恢復(fù)到一定程度再植入房型人工晶狀體。治療組采用超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)治療，首先進(jìn)行球周麻醉，然后在上方角膜緣后進(jìn)行鞏膜隧道式切口，前房注入甲基纖維素。根據(jù)患者的核硬度采取超聲乳化，使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，植入房型人工晶狀體。 1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后裸眼視力情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 2結(jié)果 2.1兩組患者治療前后裸眼視力情況比較 術(shù)前，兩組患者裸眼視力均在0.05左右，術(shù)后隨訪三個(gè)月，治療組患者裸眼視力平均恢復(fù)到0.6左右，對(duì)照組患者裸眼視力平均恢復(fù)到0.13左右，兩組患者裸眼視力恢復(fù)情況比較差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=6.412，P0.05）。 2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 術(shù)后，治療組（106眼）中有5眼出現(xiàn)角膜水腫，暫時(shí)性眼壓升高2眼，后沒經(jīng)過治療自行減退，總并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%；對(duì)照組（111眼）中，囊膜破裂3例，角膜水腫10例，暫時(shí)性眼壓升高5例，總并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%。治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.794，P0.05）。 3討論 高原地區(qū)海拔高、空氣稀薄、低氧、紫外線和紅外線光輻射強(qiáng)，再加上高原地區(qū)的居民高脂肪、低蛋白、低維生素的飲食習(xí)慣，使得晶體內(nèi)谷胱甘肽含量降低，晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生渾濁，從而形成白內(nèi)障。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，高原地區(qū)患老年性白內(nèi)障的幾率高達(dá)60%-70%2。 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是一種新型白內(nèi)障手術(shù)，它主要通過使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢可保留晶狀體后囊膜，并同時(shí)植入房型人工晶狀體。該種手術(shù)方式具有切口小、組織損傷少、手術(shù)時(shí)間短、視力恢復(fù)快等特點(diǎn)。 通過本文的研究，治療組患者裸眼視力平均恢復(fù)到0.6左右，對(duì)照組患者裸眼視力平均恢復(fù)到0.13左右，兩組患者裸眼視力恢復(fù)情況比較差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=6.412，P0.05）。治療組并發(fā)癥發(fā)生率（6.6%）明顯小于對(duì)照組（16.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.794，P0.05）。這說明，根據(jù)高原地區(qū)老年白內(nèi)障核硬度，采用超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的視力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1易貴榮,白宗禧,石晶,田驥.高原地區(qū)老年性白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)231眼臨床報(bào)告J.高原醫(yī)學(xué)雜志.xx