時(shí)間護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì).doc

時(shí)間護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì) 馬風(fēng)珍1馬春玲2周如敏3 1寧夏人民醫(yī)院寧夏回族自治區(qū)銀川市7500022寧夏銀川市第一人民醫(yī)院寧夏回族自治區(qū)銀川市750001 3寧夏銀川市第二人民醫(yī)院寧夏回族自治區(qū)銀川市750011 【摘要】時(shí)間護(hù)理是一門新興的護(hù)理模式，護(hù)理人員要參照患者自身固有的生物節(jié)律，從用藥、治療、生理、病理等方面為其進(jìn)行護(hù)理，并遵循時(shí)間護(hù)理的原則，合理分配護(hù)理時(shí)間，有利于護(hù)理效果的提升。 關(guān)鍵詞時(shí)間護(hù)理；糖尿病護(hù)理；應(yīng)用 糖尿病是一種不能治愈的慢性的終身性疾病。時(shí)間護(hù)理能幫助糖尿病的診斷和治療，能使藥物在最佳時(shí)間發(fā)揮最佳作用，機(jī)體在最佳狀態(tài)接受治療計(jì)劃1。時(shí)間護(hù)理是一門新興的護(hù)理模式，護(hù)理人員要參照患者自身固有的生物節(jié)律，從用藥、治療、生理、病理等方面為其進(jìn)行護(hù)理，并遵循時(shí)間護(hù)理的原則，合理分配護(hù)理時(shí)間，有利于護(hù)理效果的提升2?，F(xiàn)將時(shí)間護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 收集xx年12月-xx年3月收住我科的60例確診的糖尿病患者，實(shí)施時(shí)間護(hù)理2周，觀察干預(yù)前后血糖水平變化。 1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，并對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察，空腹血糖、餐后2h血糖與干預(yù)前比較，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 1.3結(jié)果 見表1。 空腹血糖餐后2h血糖與干預(yù)前比較，差異均具有顯著意義P0.05，干預(yù)后指標(biāo)明顯改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2糖尿病時(shí)間護(hù)理 2.1運(yùn)動(dòng)療法時(shí)間護(hù)理 禁止空腹運(yùn)動(dòng)，進(jìn)餐后不易即刻運(yùn)動(dòng)，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)，有效消化功能。糖尿病患者應(yīng)在飯后l小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)3。指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況選擇如步行、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)、定時(shí)定量。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間以(3060)min次為宜，(35)次周4。 2.2飲食治療時(shí)間護(hù)理 按照食物在胃內(nèi)排空、小腸吸收的時(shí)間,鼓勵(lì)患者少食多餐,飲食清淡、易消化,低鹽、低熱能和低脂肪、富含纖維素食物，定時(shí)定量，適時(shí)加餐，選擇在兩餐中間或睡前加餐，可有效避免餐前低血糖及半夜低血糖的發(fā)生。指導(dǎo)患者清晨飲一杯溫開水可以稀釋血液,降低血液黏稠度,預(yù)防心腦血管疾病,而且具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用，達(dá)到順利排便的目的。 2.3藥物治療時(shí)間護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)熟悉掌握胰島索的起效時(shí)間和維持作用時(shí)間，掌握胰島素使用的最佳時(shí)間，使同等劑量的胰島素發(fā)揮最大的治療作用，短效胰島素一般餐前15-30min皮下注射，速效胰島素餐時(shí)注射后即刻進(jìn)餐。可以根據(jù)藥物的種類選擇口服藥，如拜糖平要求與第一口主食嚼碎同服，格利吡嗪要在餐前半小時(shí)服，二甲雙胍應(yīng)該餐前半小時(shí)或者餐中、或餐后服用，瑞格列奈進(jìn)餐前服藥、不進(jìn)餐不服藥等。 2.4血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間護(hù)理 血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間一般應(yīng)在空腹、餐前、餐后2、睡前、凌晨2:00，根據(jù)患者的病情及需要選擇合適的時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖變化，制定個(gè)體化的降糖方案。如凌晨2:00的血糖過(guò)低，清晨的血糖又升高，則發(fā)生了蘇木杰現(xiàn)象。指導(dǎo)患者減少晚餐的藥量，睡前適當(dāng)加餐。如凌晨2:00的血糖高，清晨的血糖也高，則發(fā)生了黎明現(xiàn)象。指導(dǎo)患者增加晚餐的藥量，適當(dāng)活動(dòng)降糖。 2.5健康教育時(shí)間護(hù)理 按照人體的自身生理規(guī)律，人體每天9：0011：00、16：0017：00、19：0021：00為人體精神活性提高的時(shí)間區(qū)，情緒表現(xiàn)為高漲，患者易于接受糖尿病治療理論的教育，提供心理支持，并提高患者治療護(hù)理的依從性。 3討論 時(shí)間護(hù)理學(xué)理論在糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮著不可忽視的作用,直接影響護(hù)理工作的效果。在以整體護(hù)理為理念的現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)將護(hù)理學(xué)與時(shí)間因素相聯(lián)系。加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)間段的治療與護(hù)理，如夜間病房巡視，及時(shí)完成睡前胰島素注射，及半夜2:00血糖監(jiān)測(cè)。減少患者在夜間或清晨突發(fā)死亡，避免醫(yī)患糾紛。時(shí)間護(hù)理提高糖尿病疾病的護(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。值得臨床借鑒經(jīng)驗(yàn)。 參考文獻(xiàn) 1彩君，王東虎.2型糖尿病病人出院后護(hù)理干預(yù)效果觀察J.護(hù)理研究，xx，24（7B）：1844-l845. 2黎水蓮，蘇飛群，周翠屏等.糖尿病病人飲食治療依從性影響因素的調(diào)查J.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，xx，15（8）：750-751. 3陳