醫(yī)療設(shè)備成本效益分析

,醫(yī)療設(shè)備成本效益分析,目錄頁,第 1 頁,目錄頁,1、醫(yī)療設(shè)備成本效益的特點,2、經(jīng)濟(jì)效益分析的常用方法,3、經(jīng)濟(jì)效益分析的數(shù)據(jù)來源,4、經(jīng)濟(jì)效益分析的評價標(biāo)準(zhǔn)及對象,5、分析舉例,6、經(jīng)濟(jì)效益分析的意義,摘要,第2 頁,過渡頁,第一章,摘 要： 醫(yī)療設(shè)備成本效益分析是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的重要內(nèi)容，是醫(yī)院決策者和醫(yī)療設(shè)備管理人員必須樹立的意識和落實的實踐。本文以醫(yī)院資產(chǎn)管理和效益分析者的身份，探索、介紹在大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析方面的做法和經(jīng)驗，在如何準(zhǔn)確評價醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運行狀況，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備投資產(chǎn)生的社會和經(jīng)濟(jì)效益，指導(dǎo)醫(yī)療固定資產(chǎn)投入的規(guī)模和方向等方面做了一定闡述。 關(guān)鍵詞 HIS；醫(yī)療設(shè)備管理；成本管理,1、醫(yī)療設(shè)備成本效益的特點,第 3 頁,醫(yī)療設(shè)備成本效益具有復(fù)雜性和多變性的特征。主要表現(xiàn)和原因有三： 設(shè)備服務(wù)因所診療患者的數(shù)量、病情嚴(yán)重程度、使用時間等不同原因，使所提供服務(wù)的成本會發(fā)生很大的變化，從而產(chǎn)生差異。 新技術(shù)、新方法、醫(yī)師及技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平、能否熟練正確使用設(shè)備也會對醫(yī)療成本產(chǎn)生影響。 設(shè)備使用耗材的價值高低及使用數(shù)量多少，直接使 醫(yī)療成本發(fā)生變化。,2、經(jīng)濟(jì)效益分析的常用方法,第 4 頁,2.1 投資收益率法,該法是指某一醫(yī)療設(shè)備年產(chǎn)生的凈收入與設(shè)備投資總額的比率，其計算公式為：投資收益率= (醫(yī)療設(shè)備收入-設(shè)備支出)/該醫(yī)療設(shè)備投資總額100。設(shè)備支出主要包含：設(shè)備消耗耗費、維修保養(yǎng)費、管理和操作人員工資、水電費和成本折舊費等。投資收益率越高，表明設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益越好。,2、經(jīng)濟(jì)效益分析的常用方法,第 5 頁,中國的會有多少,根據(jù)醫(yī)療設(shè)備投資成本收回所需時間而進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)效益分析的方法。公式為：該醫(yī)療設(shè)備投資額/該設(shè)備年凈收入。投資回收期越短，說明該設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益越好，否則，效益越差。當(dāng)投資收益率為負(fù)值時，我們將不再計算投資回收期，直接按照評估標(biāo)準(zhǔn)的差級評判。,2.2 投資回收期法,3、經(jīng)濟(jì)效益分析的數(shù)據(jù)來源,第 6 頁,客觀和豐富的數(shù)據(jù)來源是做好醫(yī)療設(shè)備成本效益分析的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。信息化的發(fā)展為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的全面提高和進(jìn)步提供了保障平臺。醫(yī)院實行HIS管理，使我們所需要的各種數(shù)據(jù)有了真實可靠且詳細(xì)的來源。,9/29/2019,HIS系統(tǒng),醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng),英文縮寫HIS。HIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的信息管理系統(tǒng)。按照學(xué)術(shù)界公認(rèn)的MorrisF.Collen所給的定義，應(yīng)該是：利用電子計算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process) 、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate) 的能力并滿足授權(quán)用戶 ( Authorized Users)的功能需求的平臺。 醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS），亦稱“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”，是指利用計算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。,3、經(jīng)濟(jì)效益分析的數(shù)據(jù)來源,第 7 頁,3、經(jīng)濟(jì)效益分析的數(shù)據(jù)來源,第 8 頁,如何得出？,設(shè)備年收入 利用醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，根據(jù)設(shè)備收費編碼、設(shè)備收費所屬科室，框定查詢年度的時間范圍進(jìn)行查對。該數(shù)據(jù)項存在以下幾種情況： 被分析設(shè)備僅一臺時，依采集的收入數(shù)據(jù)直接進(jìn)入計算。 當(dāng)某科室有多個收費相同設(shè)備，收入進(jìn)行平攤。 若設(shè)備屬同類，而收入、功能差別較大時，按照收入比例分配。以監(jiān)護(hù)系統(tǒng)為例，4床監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可同時監(jiān)測4位患者，普通床頭監(jiān)護(hù)儀僅可對一名患者實施監(jiān)護(hù)，當(dāng)科室同時擁有這樣兩類設(shè)備時，我們將分別按照4：1的權(quán)重進(jìn)行計算。 某些設(shè)備收費相互交錯、紛繁復(fù)雜，難以分配，我們在計算時不再進(jìn)行收入分配，而是對設(shè)備進(jìn)行整合為一臺，收入合并來計算。,3、經(jīng)濟(jì)效益分析的數(shù)據(jù)來源,第 9 頁,設(shè)備耗材費用 根據(jù)具體情況，按照科室單臺設(shè)備領(lǐng)用耗材費用總額統(tǒng)計，或科室提供年度實際耗材費用。其中，可收費耗材不包含在成本統(tǒng)計范圍之內(nèi)。,設(shè)備水電費 水費=設(shè)備用水量價格/立升 ;電費=設(shè)備功率設(shè)備工作時間價格/每千瓦小時。水、電費用是根據(jù)設(shè)備維修工程師根據(jù)設(shè)備運轉(zhuǎn)能源消耗率和設(shè)備實際日/月運轉(zhuǎn)時間、實際日/周耗水量分別與其單價計算所得的結(jié)果。,設(shè)備人員工資 設(shè)備專職管理和操作人員工資來源是根據(jù)醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營部門提供數(shù)據(jù)計算。計算方法： 人員工資= 該設(shè)備全面運行所需人員數(shù)（科室人員工資總額/科室人數(shù)）,設(shè)備維修費用 當(dāng)以實際發(fā)生的費用據(jù)實統(tǒng)計。,設(shè)備折舊費 按照會計制度規(guī)定年限進(jìn)行計提。年折舊費=設(shè)備購置價/折舊年限，超過折舊年限將不再計提。,第 10 頁,4 、經(jīng)濟(jì)效益分析的評價標(biāo)準(zhǔn)及對象,我們認(rèn)為：以投資回收期作為評判標(biāo)準(zhǔn)直觀、明了。為了客觀公正評價設(shè)備效益狀況，立足于促進(jìn)發(fā)展提高效益的宗旨，經(jīng)幾年來的工作總結(jié)，我們制定出如下設(shè)備效益的評價標(biāo)準(zhǔn)： 很好：回收期2年； 較好：2年回收期4年； 一般：4年回收期6年； 差：回收期在6年以上。,評價標(biāo)準(zhǔn),第 11 頁,4 、經(jīng)濟(jì)效益分析的評價標(biāo)準(zhǔn)及對象,經(jīng)濟(jì)效益分析的對象： 個體大型醫(yī)療設(shè)備。 科室范圍大型醫(yī)療設(shè)備。 全院綜合大型醫(yī)療設(shè)備。,5 、分析舉例,第 12 頁,如何對單臺大型醫(yī)療設(shè)備做成本效益分析，國內(nèi)同行已經(jīng)做了很充分的研究和探討，方法已經(jīng)相當(dāng)成熟。對全院醫(yī)療設(shè)備投資做綜合成本效益分析，方法相對也比較簡單。本文就相對比較難操作和掌握的科室內(nèi)特殊和復(fù)雜情況的醫(yī)療設(shè)備成本效益的分析辦法舉例說明。以重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（儀）2009年效益分析為例，詳見表1。,5.1 收入 收入分配方案 重癥監(jiān)護(hù)室現(xiàn)有監(jiān)護(hù)設(shè)備7套（臺）。,5 、分析舉例,第 13 頁,（2）收入數(shù)據(jù)來源 在HIS收費系統(tǒng)框定收費科室為重癥監(jiān)護(hù)室、框定收費時間2009-01-01 00：00：002009-12-31 24：00：00，按照陜西省醫(yī)療服務(wù)項目價格編碼查詢，心電監(jiān)測編碼310701022收入為514016元；血氧飽和度監(jiān)測編碼310701028收入為256748元；遙測心電監(jiān)護(hù)編碼310701008收入為0元。 （3）收入計算 收入=(514012+256746)0.3077+00.6667 =237162.24元。,5 、分析舉例,第 14 頁,5.2 支出 年折舊額 設(shè)備購入總價1859394.07元，折舊年限5年，年折舊金額371878.80元。 年維修費用 27890.91元。 水電費用 本設(shè)備不消耗水，費用為0元，總體功率600W，按每天24h、每月30d、12個月、每度電0.51元計算。水電費=0.62430120.51+0=2643.84元。 人員工資 以該科室工資表人員工資和/人員數(shù)量得平均工資2260.75元，根據(jù)實際使用情況、科室調(diào)研確定該設(shè)備實際管理和操作需人員0.86人，故本年度該設(shè)備人員工資為2260.750.8612=23330.94元。 設(shè)備耗材 按照該科室本設(shè)備耗材使用量在本類設(shè)備耗材用量中所占比計算為7089.20元。 總支出=年折舊額+維修費+水電費+人員工資+耗材費用=371878.80+27890.91+2643.84+23330.94+7089.20 =432833.69元,5 、分析舉例,第 15 頁,5.3 設(shè)備投資收益率 投資收益率=(237162.24-432833.69)/1859394.07100% =-10.52% 經(jīng)濟(jì)效益評價結(jié)果：差。,6 、經(jīng)濟(jì)效益分析的意義,第 16 頁,警惕會議成本,日本的會議管理,6.1 向政府和社會提供醫(yī)療政策依據(jù) 經(jīng)濟(jì)效益分析的結(jié)果對政府管理部門科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價格和完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制提供考核依據(jù)。使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)的同時又能使醫(yī)院的投資和發(fā)展處于良性循環(huán)。 6.2 向醫(yī)院宏觀決策提供參考 效益分析促進(jìn)了醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化，明顯提高醫(yī)院管理水平。成本效益分析