T淋巴細(xì)胞亞群CD4、CD8、CD3細(xì)胞檢測臨床應(yīng)用技術(shù)講座.ppt

上海匯中細(xì)胞生物科技有限公司 - 學(xué)術(shù)部,T 淋巴細(xì)胞亞群 CD4、CD8、CD3 細(xì)胞檢測,2013年3月,臨床應(yīng)用技術(shù)講座,免疫功能 量化指標(biāo),眾所周知，體育鍛煉能提高免疫功能，冬蟲夏草能提高免疫功能，免疫球蛋白能提高免疫功能，蜂膠、螺旋藻亦能提高免疫功能然而 免疫功能是什么？免疫功能是否有效提高？提高到多少？缺少科學(xué)客觀的量化指標(biāo)！,科學(xué)關(guān)注,”食管癌患者存在著細(xì)胞免疫功能抑制，了解T淋巴細(xì)胞的免疫活性狀態(tài),對研究腫瘤的生物學(xué)行為具有重要意義。“癌癥2005年 第24卷07期,“冬蟲夏草制劑加化療組化療后，可以改善化療所致的免疫功能低下。”齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報2006年12月 第27卷17期,” 急性運動、有氧運動和長期適量運動與人體運動免疫調(diào)節(jié)產(chǎn)生非常重要聯(lián)系，對 T淋巴細(xì)胞及其亞群的免疫功能有重要影響“中國臨床康復(fù)2003年 第7卷18期,免疫功能，我們究竟了解多少？,以癌癥為例：正常人每天都會產(chǎn)生100200個原癌細(xì)胞，體內(nèi)免疫系統(tǒng)能及時發(fā)現(xiàn)并消滅它們。若人體免疫機(jī)能下降，便無法有效清除癌細(xì)胞，細(xì)胞大量增殖最終形成腫瘤。,免疫功能人體抵御外來病原體侵襲、進(jìn)行自我保護(hù)的一種能力。,免疫功能，人體免疫防護(hù)傘,如腫瘤，80%以上腫瘤的發(fā)生，是因為人體免疫功能長期低下。腫瘤在免疫功能低下的情況下，易發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā),目前通常針對天平一端，如癌細(xì)胞進(jìn)行各種檢測，如：癌胚抗原、甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物、或早期癌細(xì)胞PET-CT 檢測； 對天平另一端：免疫功能，多以白細(xì)胞檢測為主，缺少CD3/4/8細(xì)胞計數(shù)此類精細(xì)化檢測項目。, 人體大部分的疾病與免疫功能低下有關(guān)！,免疫功能，精細(xì)化檢測,免疫系統(tǒng)簡介,免疫系統(tǒng),免疫器官（胸腺、骨髓、淋巴結(jié)等）,T淋巴細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞 NK細(xì)胞 巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞等,CD3 CD4 CD8,T淋巴細(xì)胞（電鏡圖）,免疫系統(tǒng)，是人體抵御病原體入侵最重要的保衛(wèi)防護(hù)系統(tǒng)，由免疫器官、免疫細(xì)胞，以及免疫分子組成。,免疫分子（抗體、細(xì)胞因子等）,免疫細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞細(xì)胞免疫 通過效應(yīng)T細(xì)胞分泌穿孔素等，摧毀侵入到寄主細(xì)胞內(nèi)的病毒、胞內(nèi)寄生菌或外來的組織團(tuán)塊、癌變的細(xì)胞等。,B淋巴細(xì)胞體液免疫 通過效應(yīng)B細(xì)胞分泌抗體，與抗原發(fā)生特異性結(jié)合，清除的是游離在寄主細(xì)胞外的抗原及其產(chǎn)生的有毒物質(zhì)。,免疫細(xì)胞,細(xì)胞免疫主力軍 T淋巴細(xì)胞,CD4細(xì)胞，誘導(dǎo)/輔助性T細(xì)胞，人體免疫系統(tǒng)最重要樞紐細(xì)胞，又被稱作“人體免疫系統(tǒng)的司令官”。,CD3細(xì)胞，成熟T淋巴細(xì)胞，表示人體總T細(xì)胞水平，反映免疫功能狀況。,CD4/CD8比值，臨床診斷敏感指標(biāo)，CD4與CD8相互制約共同作用，比值異常，可迅速判斷人體免疫功能發(fā)生紊亂。,CD8細(xì)胞，抑制/細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞，能直接識別并殺傷致病細(xì)胞，與CD4協(xié)作抵御外侵。,目前已發(fā)現(xiàn)CD系列細(xì)胞有近百種，在人體細(xì)胞免疫中起重要作用 （并具有臨床意義）的主要是CD3、CD4、CD8等細(xì)胞。,正常參考值： CD3：770-2860/ul CD4：414-1440/ul CD8：238-1250/ul CD4/CD8：0.7-2.87,湯釗猷 中國工程院院士，全國重點學(xué)科腫瘤學(xué)學(xué)科帶頭人，著名肝癌專家，復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所所長,“對待癌癥，除針對性治療外，一定要努力改造自己，讓自己提升免疫功能，才能在抗癌戰(zhàn)爭中占有利地位和優(yōu)勢?！?2011年 諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予美、法、加三位科學(xué)家在免疫系統(tǒng)方面的研究。,“免疫學(xué)是距離臨床最近的學(xué)科，它涉及整個人體、每個細(xì)胞，在人類破解生命與疾病之謎道路上，發(fā)揮不可估量的作用?！?免疫，不可或缺的診斷,免疫，不可或缺的診斷,曹雪濤 中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長 兼醫(yī)學(xué)免疫學(xué)國家重點實驗室主任,免疫學(xué)的研究成果已經(jīng)滲透到臨床的幾乎每一個角落，應(yīng)用免疫學(xué)技術(shù)和方法研究疾病發(fā)病機(jī)制以尋找可以應(yīng)用于診斷、治療和預(yù)防疾病的新方法、新試劑、新藥物越來越得到重視。,技術(shù)背景&項目起源,比爾梅琳達(dá)蓋茨基金會成立CD4專項基金，全球征募具有簡單、廉價、快速、有效特性的CD4細(xì)胞檢測新方法。,儀器投資大 配套試劑貴 工作條件苛刻 操作人員要求高 ,制約,瓶頸和焦點 ： CD4細(xì)胞檢測,傳統(tǒng)CD檢測方法 ： 流式細(xì)胞法，被美國壟斷。,技術(shù)背景,9月相關(guān)論文發(fā)表于 American Biotechnology Laboratory 期刊,夢起圣地亞哥,2002年8月回國，開始該項目的研發(fā),180多日的失敗、 實驗條件的限制、 實驗理論飽受質(zhì)疑、 資金短缺 重重問題讓研發(fā)舉步維艱 !,艾滋成為堅持的動力 不僅僅是為一個期待的眼神，更是為一個生命的延續(xù)。,艾滋成為動力,特異性抗體事先包被在芯片基板上，樣本中表達(dá)有該特異性抗原細(xì)胞與芯片接觸反應(yīng)后，特異性細(xì)胞便被分離固定，再通過自動計數(shù)儀對固定細(xì)胞分析。,CD3/4/8細(xì)胞檢測玻片,技術(shù)原理,室溫操作保存 無需冷藏,長期保存，可隨時隨地復(fù)查,操作時間短 易掌握,低成本,靜脈、末梢血 均可,儀器自動讀數(shù) 可視化分析,優(yōu)勢特點,2006年，“Measuring Cellular Metabolism of Immobilized Cells” 正式獲得美國專利局批準(zhǔn)（PATENT No. US 7141369 ） Solo Inventor : Cao Bo,以下三個美國專利，對該平臺技術(shù)構(gòu)成了一個完整知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系。 專利一：“Measuring Cellular Metabolism of Immobilized Cells” 專利二：“Measurement of the cell activity and cell quantity” 專利三：“Methods and kits for detecting a target cell”,2010年，“Methods and kits for detecting a target cell” 正式獲得美國專利局批準(zhǔn)（PATENT No. US 7855068 ） Solo Inventor : Cao Bo,美國專利,北京協(xié)和醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、武漢大學(xué)附屬人民醫(yī)院,1300余例臨床驗證結(jié)論 ：SemiBio 細(xì)胞免疫芯片與流式細(xì)胞儀相關(guān)性為0.95以上 。,上海中山醫(yī)院、上海市公共衛(wèi)生中心、上海市第六人民醫(yī)院,臨床驗證機(jī)構(gòu),臨床驗證,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證,醫(yī)療器械注冊證,QMS考核報告,新藥證書,上海醫(yī)學(xué)科技獎,美國專利,2010中國國際工業(yè)博覽會 創(chuàng)新獎,資質(zhì)認(rèn)證,政府支持,2004年 上海市科委生物技術(shù)基礎(chǔ)課題研究項目 2005年 上海市科委重大專項科技攻關(guān)項目 2006年 國家科技部創(chuàng)新基金 2007年 中小企業(yè)科技部創(chuàng)新資金 2008年 獲上海醫(yī)學(xué)科技獎 2009年 上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化項目 2009年 上海高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項目 2010年 上海市科委“科技創(chuàng)新行動計劃”生物醫(yī)藥領(lǐng)域重大專項 2010年 獲中國國際工業(yè)博覽會 ”創(chuàng)新獎“ 2011年 通過WHO世界衛(wèi)生組織 - 南非國家實驗室（NHLS）泛非認(rèn)證 2012年 第19屆美國華盛頓“世界艾滋病大會”參展并發(fā)表大會論文,該技術(shù)被作為新技術(shù)收錄于WHO2007版Laboratory Guidelines for enumerating CD4 T Lymphocytes in the context of HIV/AIDS中，成為對艾滋病提供有效的診斷和治療手段的技術(shù)參考。,對美國CDC實驗室、南非衛(wèi)生廳等相關(guān)技術(shù)人員 進(jìn)行該檢測方法的培訓(xùn)。,2011年4月，順利完成南非國家實驗室（NHLS） 泛非認(rèn)證,國際應(yīng)用, A biochip for specific cell separations. American Biotechnology Laboratory,September 2002,28 A biochip for CD4 cell count. The 2nd International AIDS Society Conference,July 2003,Paris HIV testing technologies after two decades of evolution.Indian J Med Res 121, April 2005 Laboratory Guildelines for enumerating CD4 T Lymphocytes in the context of HIV/AIDS.WHO Jun,2007 一種CD4細(xì)胞計數(shù)方法.第二屆亞洲檢驗技師學(xué)術(shù)大會,2005 細(xì)胞芯片法測定健康體檢人群全血中CD4細(xì)胞的臨床應(yīng)用價值.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2007,23(20) 加味玉屏風(fēng)湯對提高慢性病患者CD4指標(biāo)臨床觀察.上海中醫(yī)藥雜志,2007,41（10） 玉屏活血湯提高老年氣虛證患者CD4+T細(xì)胞臨床研究.江西中醫(yī)藥,2011,8(41) 老年冠心病患者免疫反應(yīng)的研究.檢驗醫(yī)學(xué),2011,26（12） ,發(fā)表論文,CD3/4/8玻片檢測與流式比較,SemiBio Assay 細(xì)胞免疫芯片,FCM 流式細(xì)胞法,目前，細(xì)胞免疫相關(guān)檢測在臨床科室少有開展，滯后于日趨上升的臨床需求。,革命性突破,臨床應(yīng)用,臨床應(yīng)用,通過 CD3、CD4、CD8 T細(xì)胞檢測,掌握疾病發(fā)病機(jī)制中，免疫參與程度，制定“免疫治療”方案,在腫瘤、感染性疾病、心肺疾病、自身免疫性疾病、各種原因?qū)е碌拿庖吖δ艿拖碌燃膊≈袕V泛應(yīng)用。,掌握疾病治療過程中，免疫動態(tài)變化，評估治療風(fēng)險、用藥藥效、及機(jī)體恢復(fù)程度,掌握亞健康人群，免疫水平及變化，篩查腫瘤等重大疾病隱患,臨床應(yīng)用,臨床應(yīng)用,腫瘤科,應(yīng)用：腫瘤科,惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移與人體免疫功能下降密切相關(guān)。 人體的抗腫瘤免疫以細(xì)胞免疫為主，體內(nèi)發(fā)揮抗腫瘤免疫作用主要由CD4和CD8細(xì)胞完成。,CD4細(xì)胞能促進(jìn)效應(yīng)細(xì)胞抗腫瘤作用； CD8細(xì)胞則主要起相反免疫抑制作用； 機(jī)體處于腫瘤狀態(tài)，體內(nèi)組織胺水平升高，激活CD8（抑制性T淋巴細(xì)胞）分泌抑制因子，抑制CD4（輔助性T細(xì)胞）和B細(xì)胞增殖與分化，從而抑制機(jī)體免疫功能。,1、腫瘤患者處免疫抑制狀態(tài)，T淋巴細(xì)胞降低。,2、腫瘤患者T淋巴細(xì)胞與病程相關(guān)，隨病程逐漸降低。,CD3、CD4、CD4/CD8細(xì)胞數(shù)下降程度： 期 期 期 期,應(yīng)用：腫瘤科,摘自：腫瘤學(xué)雜志2004年第10卷第3期,【臨床案例】 42例肺癌患者，轉(zhuǎn)移患者CD3、CD4及CD4/CD8比值均顯著低于未轉(zhuǎn)移患者及正常組。,3、腫瘤患者T淋巴細(xì)胞持續(xù)低下，轉(zhuǎn)移率高、易復(fù)發(fā)。,在化療或放療或手術(shù)前，及時給予免疫增強(qiáng)同步治療，有助于提高療效。,組合治療： 化療中，同步給予免疫增強(qiáng)劑（如干擾素、左旋咪唑等）后，CD8下降，CD4、CD4/CD8升高，機(jī)體自身抗腫瘤免疫效得到有力發(fā)揮，患者恢復(fù)良好。,4、腫瘤患者的化療、放療、手術(shù)治療會導(dǎo)致免疫抑制。 殺傷或切除腫瘤細(xì)胞同時具有非選擇性殺傷作用，會損害機(jī)體細(xì)胞免疫功能。,應(yīng)用：腫瘤科,應(yīng)用：腫瘤科,T 細(xì)胞 CD4、CD8、CD3 檢測介入時間,1、入院基礎(chǔ)檢測（了解患者免疫功能初始狀態(tài)） 2、放療、化療、手術(shù)前檢測（評估治療前免疫狀態(tài)，預(yù)測療效及風(fēng)險） 3、放療、化療、手術(shù)后檢測（評估治療后免疫改善狀況） 4、出院前檢測（預(yù)后判斷） 5、易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，每月跟蹤檢測（判斷是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)）,全國現(xiàn)有三級醫(yī)院約1300家，二級醫(yī)院約6500家，其中80%以上無流式細(xì)胞儀。同時由于流式成本昂貴、操作繁瑣，CD3/4/8數(shù)量及比值檢測，雖然對于腫瘤治療意義重要，但臨床基本未開展。,世界新發(fā)腫瘤病人20%在中國,衛(wèi)生部統(tǒng)計資料表明：中國年均腫瘤新發(fā)病例超220萬，死亡病例超160萬。其中2008年，中國腫瘤新發(fā)病例為280萬，死亡病例為196萬。同時，中國腫瘤治療市場年增長率超30%。,應(yīng)用：腫瘤科,臨床應(yīng)用,感染科（感染性疾?。?應(yīng)用：感染科（感染性疾病）,感染和抗感染免疫貫穿于整個感染發(fā)生、發(fā)展及其不同轉(zhuǎn)歸全過程。 人體抗感染作用主要由細(xì)胞免疫介導(dǎo)，免疫功能紊亂，易引發(fā)感染性疾病；感染，同時可直接抑制、干擾和損傷免疫系統(tǒng)。,應(yīng)用：感染科（感染性疾病）,如乙型病毒性肝炎，當(dāng)患者免疫功能低下便無法清除HBV病毒，以致其在體內(nèi)持續(xù)存在，通過檢測T淋巴細(xì)胞數(shù)值變化，可判斷患者有無慢性化傾向，并為臨床準(zhǔn)確使用干擾素等免疫調(diào)節(jié)劑治療提供依據(jù)。,與HBV病毒載量檢測同步或與之相對應(yīng)： 如HBV DNA病毒復(fù)制期、HBV持續(xù)感染期、HBV清除過程中、肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)異常期、HBeAg抗體呈陽性后監(jiān)測等。,T 細(xì)胞 CD4、CD8、CD3 檢測介入時間,乙型病毒性肝炎,應(yīng)用：感染科（感染性疾?。?患者機(jī)體的全身免疫功能紊亂和尿路局部免疫功能低下，是造成尿路感染反復(fù)發(fā)作的重要原因。 免疫功能低下發(fā)生尿路感染者，單純使用廣譜抗菌素，會導(dǎo)致霉菌感染和耐藥菌株產(chǎn)生及菌群失調(diào)。,反復(fù)尿路感染,結(jié)合免疫調(diào)節(jié)治療，合理調(diào)節(jié)抗生素使用，縮短治療及住院時間，改善患者治療效果。,臨床應(yīng)用,老年病科,隨著年齡增長，免疫力的逐年減低更易引發(fā)感染、腫瘤、自身免疫疾病等反復(fù)發(fā)作，且病情較重治療困難，而免疫功能的減退主要與T細(xì)胞有關(guān)。,由于衰老，免疫力下降，導(dǎo)致抵抗力下降，老年人感染發(fā)病率明顯增高。 （1）由外源性感染向內(nèi)源性感染轉(zhuǎn)變 （2）感染多重性、易反復(fù) （3）病原微生物耐藥、變異，治療困難,老年感染性疾病,應(yīng)用：老年病科,腫瘤可以發(fā)生任何年齡段，但65歲以上老人明顯增多，消化系統(tǒng)尤為突出。 資料顯示，老人腫瘤生長速度與轉(zhuǎn)移的情況較年輕患者緩慢。老年人腫瘤的增多與免疫力下降，特別是細(xì)胞免疫功能的減弱密切相關(guān)。,老年腫瘤,生理衰老,衰老既是生理過程也是病理過程，提高免疫力可以抗衰老或減緩衰老。 補(bǔ)鋅可改善老年人的免疫功能，鋅能夠使胸腺維持正常功能與增強(qiáng)胸腺激素分泌作用。增強(qiáng)CD細(xì)胞殺傷功能。 口服硫酸鋅300mg/d, 一個月（療程），免疫功能明顯提高。 中藥抗衰老，人參、黃芪、靈芝、銀耳、刺五加、黨參、枸杞、鹿茸等。,應(yīng)用：老年病科,臨床應(yīng)用,呼吸科,應(yīng)用：呼吸科,呼吸道是病毒感染主要靶器官，病毒感染可降低呼吸道防御功能，從而引起反復(fù)感染。,免疫功能低下患者，細(xì)菌性肺炎發(fā)病率增高，其死亡率10倍于正常人，特別是金黃色葡萄球菌感染，由免疫力低下引起的肺炎約占肺炎的5%。,應(yīng)用：呼吸科,其反復(fù)發(fā)作、難愈重要原因是反復(fù)呼吸道感染，此類患者均存在免疫細(xì)胞失衡和免疫紊亂。 同時哮喘患者由于長期不規(guī)范應(yīng)用抗生素和全身激素，更加使免疫功能紊亂，感染與免疫紊亂互為因果，形成惡性循環(huán)。,急性發(fā)作期，與血氣和肺功能FEV%檢測同步參考。 用藥期間，每2-4周隨診檢測1次，3個月后每2個月左右隨診檢測1次，共觀察12個月，定時監(jiān)測控制。,氣道炎癥是支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)，肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，引起支氣管哮喘早期速發(fā)反應(yīng)，而激活肥大細(xì)胞和啟動炎癥反應(yīng)者主要是T淋巴細(xì)胞。,T 細(xì)胞 CD4、CD8、CD3 檢測介入時間,支氣管哮喘,應(yīng)用：呼吸科,COPD反復(fù)發(fā)作和加重與呼吸道感染有關(guān)，免疫功能低下是引起老年COPD患者易受病毒、細(xì)菌感染的重要原因。,老年COPD急性加重期患者因存在長期營養(yǎng)不良，感染等因素導(dǎo)致呼吸功能下降，機(jī)體氧供不足，易引起器官缺氧，從而影響機(jī)體免疫細(xì)胞的發(fā)育、成熟，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，從而引起全身及肺部免疫功能衰竭。,慢性阻塞性肺疾?。–OPD）,臨床應(yīng)用,心內(nèi)科,應(yīng)用：心內(nèi)科,其主要致病原是柯薩奇病毒，通過對心肌的直接損傷或誘發(fā)自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生。 而感染病毒2周后，免疫所致心肌損傷是病毒性心肌炎的主要發(fā)病機(jī)制。,大多數(shù)心血管疾病的發(fā)生有免疫學(xué)機(jī)制參與，免疫反應(yīng)可導(dǎo)致心肌損傷及心肌能量代謝障礙。,病毒性心肌炎,應(yīng)用：心內(nèi)科,患者發(fā)病入院后次日清晨、AMI患者發(fā)病1220小時內(nèi)、冠脈造影狹窄以心外膜下主要血管50等，作為心電圖檢查和血清酶檢查的有力補(bǔ)充。,其主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，T細(xì)胞免疫參與動脈硬化的發(fā)展。免疫細(xì)胞失去平衡，造成斑塊內(nèi)平滑肌細(xì)胞破壞，從而導(dǎo)致斑塊破潰、出血、形成血栓使血管閉塞等冠脈事件的發(fā)生發(fā)展。,冠心病,T 細(xì)胞 CD4、CD8、CD3 檢測介入時間,臨床應(yīng)用,風(fēng)濕免疫科,應(yīng)用：風(fēng)濕免疫科,自免疾病的發(fā)生是T細(xì)胞攻擊自身細(xì)胞和組織，抗原免疫誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生，導(dǎo)致組織器官損傷和生理功能障礙。,RA 患者活動期、緩解期，可通過T細(xì)胞變化，配合免疫抑制藥物控制T細(xì)胞活化，從而抑制急性炎癥反應(yīng)。,應(yīng)用：風(fēng)濕免疫科,RA是一種病因復(fù)雜的自身免疫性疾病, T細(xì)胞介導(dǎo)自身免疫反應(yīng)失衡，是造成病人組織病理損傷重要原因，通過T細(xì)胞分析可評估RA緩解、復(fù)發(fā)可能性，指導(dǎo)選擇停藥時機(jī)。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）,T 細(xì)胞 CD4、CD8、CD3 檢測介入時間,臨床應(yīng)用,中醫(yī)科,中醫(yī)治未病、辨證論治的整體觀念，是建立在人體免疫力平衡基礎(chǔ)上，疾病的發(fā)生，主要由六淫七情之內(nèi)外因所致，通過T細(xì)胞檢測為中醫(yī)辨證論治提供虛實陰陽判別在免疫學(xué)上依據(jù)。,應(yīng)用：中醫(yī)科,如出現(xiàn)脾胃氣滯、腑臟陰陽氣血失調(diào)、濕濁內(nèi)生等病機(jī)時，可依據(jù)細(xì)胞免疫變化加以判別；方劑用藥判斷療效。,T 細(xì)胞 CD4、CD8、CD3 檢測介入時間,女，28歲，主訴疲倦乏力、睡眠不佳，易感冒，無其他器質(zhì)性疾病。舌淡，苔薄白，表面粗糙，脈浮虛。屬正氣不足，元氣虛弱。輔以T淋巴細(xì)胞亞群檢測，CD4偏低、CD4/CD8在正常范圍下限。用玉屏風(fēng)散，生黃芪120克，炒白術(shù)180克，防風(fēng)60克，制成散劑，每日9克，代茶飲。,一療程后，患者CD4、CD4/CD8顯著升高，主訴癥狀明顯改善，感冒次數(shù)減少，說明患者正氣提升，免疫功能得到有效提高。, 論文發(fā)表：加味玉屏風(fēng)湯對提高慢性病患者CD4指標(biāo)臨床觀察. 上海中醫(yī)藥雜志,2007年第41期第10卷,應(yīng)用：中醫(yī)科,臨床應(yīng)用,兒科,應(yīng)用：兒科,多種小兒疾病原發(fā)或繼發(fā)地存在T細(xì)胞異常，觀察T細(xì)胞變化，對小兒疾病病因、發(fā)病機(jī)制以及協(xié)助臨床診斷與治療等具有重要價值。,小兒發(fā)熱癥狀,血常規(guī) CRP（C反應(yīng)蛋白）,血常規(guī) CRP（C反應(yīng)蛋白） CD3/4/8檢測（免疫力）,結(jié)合退熱、消咳、肺羅音消失時間觀察T細(xì)胞變化，特別針對兒科患者可合理調(diào)節(jié)抗生素使用，改善預(yù)后，避免藥物損傷。,應(yīng)用：兒科,易感兒（支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎）病情遷延不愈或反復(fù)，重要病因是原發(fā)或繼發(fā)性免疫功能低下。,小兒支氣管炎,T 細(xì)胞 CD4、CD8、CD3 檢測介入時間,臨床應(yīng)用,外科,應(yīng)用：外科,手術(shù)、麻醉、圍手術(shù)期輸血均可產(chǎn)生免疫抑制，手術(shù)創(chuàng)傷是產(chǎn)生免疫抑制的重要原因；不同麻醉可造成不同程度的免疫抑制；同型異體輸血，血液中免疫活性成分引起免疫調(diào)節(jié)作用。,通過了解患者細(xì)胞免疫功能狀況，及時掌握手術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，減少患者手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后感染發(fā)生率及死亡率。,通過了解患者細(xì)胞免疫功能狀況，可預(yù)測患者手術(shù)預(yù)后情況，特別是老年患者（提高老年患者免疫水平，可增加手術(shù)安全性）。,手術(shù)前,手術(shù)后,臨床應(yīng)用,婦科,應(yīng)用：婦科,不孕婦女體內(nèi)激素水平等生理及心理壓力等因素影響，免疫細(xì)胞（如CD4）要不斷調(diào)整適應(yīng)變化，產(chǎn)生免疫耐受、表達(dá)抑制、功能降低，分泌細(xì)胞因子減少等情況。,免疫性不孕,不孕婦女外周血成熟淋巴細(xì)胞凋亡過度，細(xì)胞數(shù)量減少，整體淋巴細(xì)胞免疫功能降低，造成不孕婦女免疫力低下或存在不平衡狀態(tài)。,臨床治療，應(yīng)從免疫方面入手對不孕婦女進(jìn)行保健和治療，提高免疫功能。,應(yīng)用：婦科,正常妊娠的維持, 有賴于胎兒與母體之間免疫平衡的建立和穩(wěn)定, 這種免疫平衡一旦失調(diào), 即可導(dǎo)致一系列血管內(nèi)皮細(xì)胞病變, 從而發(fā)生妊高征。,妊娠高血壓綜合征,平均動脈壓，妊高征患者CD4/CD8比值與其平均動脈壓呈 正相關(guān)，即妊高征患者細(xì)胞免疫功能失衡程度與妊高征嚴(yán)重程度相關(guān)。,臨床應(yīng)用,皮膚、性病科,應(yīng)用：皮膚、性病科,是由HPV感染引起，CA的發(fā)生、消退、復(fù)發(fā)及癌變與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)。,T細(xì)胞在炎癥性皮膚病發(fā)病機(jī)制中具有重要作用，常規(guī)治療與免疫調(diào)節(jié)治療組合使用，患者預(yù)后效果更好。,尖銳濕疣（CA）,根據(jù)不同的病程時間，在發(fā)病初期、治療期、去疣體后康復(fù)期（3-6個月復(fù)查期內(nèi)）定期對T細(xì)胞變化進(jìn)行跟蹤，可有效根治及預(yù)防復(fù)發(fā)甚至癌變。,T 細(xì)胞 CD4、CD8、CD3 檢測介入時間,臨床應(yīng)用,體檢科,應(yīng)用：體檢科,人體80%以上疾病的發(fā)生與免疫系統(tǒng)有關(guān)，疾病在免疫力低下的情況下易發(fā)生、反復(fù)、惡化，關(guān)注致病因子同時，需關(guān)注免疫功能。,重大疾病初篩，如腫瘤發(fā)生潛伏期、疑似感染性疾病潛伏期、免疫類疾病潛伏期、血液病潛伏期等人群。 亞健康普查，如出現(xiàn)食欲不振、頭痛、失眠、心緒不寧、精神萎靡、注意力不集中、