靜脈曲張護理查房.ppt

靜脈曲張護理查房,35組全體成員,目錄 Contents 病情介紹 體格檢查 護理問題 措施及評價,健康教育,病史,既往史：冠心病病史2年，現(xiàn)口服氯吡格雷、倍他。4年前診斷腦梗塞，無肢體偏癱等后遺癥。 7年前因甲狀腺乳頭狀癌行切除術。 10年前因闌尾炎行手術治療及因膽囊炎行膽囊切除術。現(xiàn)病史：患者于10年前開始出現(xiàn)雙下肢靜脈曲張，久站久坐后出現(xiàn)右下肢酸脹不適，一直未予以重視，現(xiàn)自覺癥狀逐漸加重，右側最為明顯。遂于我院門診就診。二便正常，最近體重未見明顯變化。,護理問題 措施及評價,疼痛：與手術創(chuàng)傷有關 1 向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情緒緊張。 2 密切觀察患者對疼痛的反應，給予支持和安慰。 3 抬高患肢，指導患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼 4 按時疼痛評分。必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥，觀察并記錄用藥后效果。 5 給予神燈照射，加速血液循環(huán)，促進傷口愈合 評價：09-15 患者述疼痛較前好轉，疼痛評分2分。,護理問題 措施及評價,有感染的危險：與手術切口有關 1 密切觀察病人的體溫及術口變化 2 按時換藥，保持局部清潔干燥，嚴格執(zhí)行無菌操作，滲出液多時應及時報告醫(yī)師處理。 3 保持病室及床單位清潔，必要時限制探視人數(shù)。 4 向患者講解導致感染的危險因素，指導患者掌握預防感染的措施：擦浴時勿使術口收到感染，勿浸濕敷料 保護患肢免受意外傷害。 5 遵醫(yī)囑合理使用抗生素。 評價：09-16 患者術后體溫正常，術口愈合良好，未出現(xiàn)感染,護理問題 措施及評價,潛在并發(fā)癥：術后出血 1 術后密切監(jiān)測生命體征 2 密切觀察術后傷口敷料有無滲血，及時發(fā)現(xiàn)出血傾向，傾聽患者主訴并做好記錄。（術后早期如有切口異常疼痛可能為切口和皮瓣內血腫形成。) 評價：09-16患者切口敷料干燥，未發(fā)生術后出血 潛在并發(fā)癥：術后出血 1 術后密切監(jiān)測生命體征 2 密切觀察術后傷口敷料有無滲血，及時發(fā)現(xiàn)出血傾向，傾聽患者主訴并做好記錄。（術后早期如有切口異常疼痛可能為切口和皮瓣內血腫形成。) 評價：09-16患者切口敷料干燥，未發(fā)生術后出血,護理問題 措施及評價,知識缺乏：缺乏與疾病相關知識 （1）向病人解釋本病的病因和簡單機理。 （2）教會病人自我調養(yǎng)的技能: a、舒適臥位的擺放:采取良好坐姿，坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫胭窩，影響靜脈回流;休息或臥床時抬高惠肢30-40，以利靜脈回流。 b.對患處的自我保護:應保持居室清潔。溫濕度適宜;指甲剪短，避免搔 抓患處，保持干燥;若皮膚局部潰爛，輕者局部可給予金黃膏，重者給予抗生素抗感染治療。 2018-9-15：患者能夠復述相關知識。,護理問題 措施及評價,睡眠形態(tài)紊亂:與環(huán)境改變有關 1 )安排有助于睡眠和休息的環(huán)境:病室安靜、光線柔和、室內溫濕度適宜。 2 )睡前避免喝咖啡、濃茶。 3 )睡前可做背部、足部按摩,溫水泡腳、聽輕柔的音樂等。4 )必要是遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。 2018-9-16病人主訴睡眠情況得到改善,每天保證充足睡眠6-8小時。,潛在并發(fā)癥,潛在并發(fā)癥：術后出血 1 術后密切監(jiān)測生命體征 2 密切觀察術后傷口敷料有無滲血，及時發(fā)現(xiàn)出血傾向，傾聽患者主訴并做好記錄。（術后早期如有切口異常疼痛可能為切口和皮瓣內血腫形成。) 評價：09-16患者切口敷料干燥，未發(fā)生術后出血,潛在并發(fā)癥,深靜脈血栓形成:與術后臥床有關。 1 )指導病人活動下肢的方法及次數(shù)。 術后第一天,開始早期床上活動。定時更換體位。教會患者通過主動和被動收縮下肢肌肉;促進靜脈內的血液向心回流,正確的活動方法包括用力伸定、屈跖,以收縮小腿肌丙，用方伸膝,以收縮股四頭肌,被動按摩小腿等。術后第二天即可下床適度活動,每12h下床活動1次,每次5一15min ,活動以患肢不發(fā)生穿刺點滲血及切疼痛為宜。老年患者可推遲下床時間2關,臥時適當活動膝關節(jié);限制劇烈活動、久站，避免雙足卞垂、雙膝交叉，以防1深靜脈血栓的形成。,潛在并發(fā)癥,術后2周內,患者應堅持使用彈力繃帶包扎患肢,以后可改穿醫(yī)用彈力襪2-3,醫(yī)用彈力襪的原理是形成由腳踝處逐漸向上遞減壓力的梯度,即踝部壓力最腿次之，膝往上最小。受控制的梯度壓力可以幫助肌肉把下肢的靜脈血向心回流,使下肢循環(huán)得到改善活動能力增加 從而減輕下肢水腫 ,緩解下肢痛和不適。手術后的患者一般選擇中壓(治療型20-30mm hg j的醫(yī)用彈力因醫(yī)用彈力襪壓力的治療只有在行走時才起作用L所以患者應在清晨起床后著，夜間休息時脫下,在家休息抬高患肢時可不穿。,潛在并發(fā)癥,2 )密切觀察患肢皮膚的色澤、溫度、感覺、動脈搏動,以及血管通暢情況,如果出現(xiàn)肢體腫脹、皮膚淤紫、皮溫下降、劇烈疼痛,考慮血管痙攣或繼發(fā)性血栓形成,應通知醫(yī)生采取措施,恢復血管通暢。,潛在并發(fā)癥,3 )術后1-3天適量靜脈補液病鼓勵病人多飲水,以降低血液粘滯度，預防血栓形成。 評價: 09-16患者患肢無明顯腫脹,肢體皮膚感覺、溫度、顏色無異常，未出現(xiàn)深靜脈血栓。,健康教育,1.平時應保持良好的姿勢,避免久坐、坐時雙膝交叉過久。以防靜脈回流障礙時發(fā)生足背、足趾水腫和微血管血栓形成 2.避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣褲。 3.保持大便通暢,進食高纖維素，維生素飲食，避免肥胖。 4.進行預防下肢靜脈血流淤滯的體操,促進下肢靜脈血液回流,防止下肢靜脈淤血,減輕患肢沉重、