健康生活遠(yuǎn)離腦卒中.ppt

健康生活 遠(yuǎn)離腦卒中,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 鄒治真,腦卒中,腦卒中,腦卒中,概念：腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件，中醫(yī)俗稱“腦中風(fēng)” 依據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間，不足24小時(shí)者稱為短暫腦缺血發(fā)作（TIA) 超過24小時(shí)者稱為腦卒中 是目前人類疾病三大死亡原因之一 50%-70%的存活者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾,腦卒中,腦卒中是美國(guó)和英國(guó)位于第三位的死亡原因，緊隨心臟病和癌癥之后。腦卒中也是引起成人殘疾的第一位原因,腦卒中,性別和種族對(duì)腦卒中的發(fā)病率有影響。男性首次腦卒中的發(fā)病率可比女性高30%-80%,腦卒中,如今腦血管病已成為我國(guó)城市和農(nóng)村人口的第一位致殘和第一位死亡原因，且發(fā)病有逐年增多的趨勢(shì) 在未來的幾年，由于人口趨于老齡化，發(fā)展中國(guó)家趨于“西方化”，及腦卒中相伴而生的風(fēng)險(xiǎn)因素不斷增加，因此預(yù)計(jì)腦卒中所導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)將不斷增長(zhǎng)。,腦卒中,腦卒中分類,60-70%,30-40%,腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,出血性,腦血栓,腦栓塞,短暫型缺血性發(fā)作 24h內(nèi)恢復(fù),腦梗塞,缺 血 性,死亡率高,大腦動(dòng)脈環(huán),大腦動(dòng)脈環(huán),短暫腦缺血發(fā)作（TIA）,1.由一過性腦供血不足導(dǎo)致以反復(fù)發(fā)作的局灶性和短暫性神經(jīng)功能缺失為特點(diǎn)的一種腦血管病。約占同期缺血性腦血管病7%-45%，有20%-40%的病人在數(shù)年內(nèi)發(fā)展成腦梗死。 2.近期有頻繁發(fā)作的TIA是腦梗死的特級(jí)警報(bào),短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）癥狀,單肢無力或輕偏癱 單眼一過性黑蒙 短暫失語 跌倒發(fā)作 短暫性全面性遺忘 吞咽困難 飲水嗆咳 一側(cè)或雙側(cè)面部、口周麻木,60-70%,腦血栓,腦栓塞,腦梗塞,缺 血 性 腦 卒 中,腦血栓,指在顱內(nèi)、外腦動(dòng)脈管壁上發(fā)生病理改變的基礎(chǔ)上，由于血流緩慢、血液成份異?；蜓赫扯仍黾拥惹闆r的作用下所形成的血栓，導(dǎo)致血管發(fā)生閉塞的一種腦血管病。 分期： 急性期（15天） 恢復(fù)期（半年） 后遺癥期（半年后）,腦血栓病因,1.動(dòng)脈粥樣硬化，（血壓下降，血流緩慢，血流量減少，血管痙攣等）； 2.非特異性動(dòng)脈炎 3.鉤端螺旋體病 4.動(dòng)脈瘤 5.膠原性病 6.真性紅細(xì)胞增多癥和頭頸部外傷等,椎-基底動(dòng)脈栓塞癥狀,多累積腦干，小腦，出現(xiàn)交叉性癱瘓，交叉性感覺障礙和共濟(jì)失調(diào) 大腦后動(dòng)脈：偏盲（枕葉）， 短暫性記憶力缺失（額葉），對(duì)側(cè)深淺感覺喪失 自發(fā)性疼痛，偏盲，一時(shí)性輕偏癱，小腦共濟(jì)失調(diào)等（丘腦）,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗塞癥狀,視覺障礙，病變對(duì)側(cè)半身肌力減退或偏癱，同時(shí)還有感覺障礙，對(duì)側(cè)偏盲，失語，抽搐，癡呆，精神癥狀 大腦前動(dòng)脈：對(duì)側(cè)中樞性偏癱，對(duì)側(cè)下肢感覺障礙，精神癥狀（額葉），失用證 大腦中動(dòng)脈：三偏綜合癥，完全性失語 大腦后動(dòng)脈閉塞：偏盲，丘腦綜合征，輕偏癱，失語，失讀癥,腦血栓治療,急性期：盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)（右旋糖苷），促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。緩解腦水腫，改善微循環(huán)，稀釋血液，溶栓（鏈激酶），抗凝（肝素，雙香豆素等），擴(kuò)血管藥（尼莫地平） 中藥配合使用理療針灸等以達(dá)肢體和言語功能的恢復(fù)。可長(zhǎng)期服用抗聚藥阿司匹林等，防止復(fù)發(fā)。,腦栓塞,定義：腦血管被血流中所帶的栓子阻塞，而引起的急性腦血管病，叫做腦栓塞。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。這種病可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以下的青壯年多見。起病急驟，常于數(shù)秒鐘至23分鐘達(dá)到高峰,腦栓塞病程與預(yù)后,與病人年齡、栓子大小和數(shù)量及心管系 統(tǒng)功能狀況有關(guān) 輕者幾天后癥狀減輕并逐漸恢復(fù) 如起病后癥狀繼續(xù)發(fā)展 癱瘓加重或昏迷較深者預(yù)后不良 多死于腦疝、心肺梗塞或心力衰竭 治療：治療原發(fā)病，防止再發(fā)生栓塞，其他治療基本同腦血栓,腦出血,腦溢血，是指大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，與高血壓病有直接關(guān)系，這是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高。腦出血占所有腦卒中病人的10%20%。腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于：高血壓病人約有1/3的機(jī)會(huì)發(fā)生腦出血，而腦出血的病人有高血壓的約占95%。 分期： 急性期：一周左右；恢復(fù)期：第二周起-半年；后遺癥期：半年后,腦出血的主要原因高血壓,腦出血癥狀,70%,殼核出血：很快進(jìn)入深昏迷，鼾性呼吸，反復(fù)嘔吐 ，面部潮紅，大汗淋漓，脈搏洪大緩慢， 大小便失禁，兩側(cè)瞳孔不等大，三偏癥 （對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，病變對(duì)側(cè)同向偏盲） 丘腦出血：不同程度意識(shí)及感覺障礙,腦出血癥狀,腦出血癥狀,腦出血癥狀,小腦出血 腦室出血,10%,蛛網(wǎng)膜下腔出血,出血性腦血管病的一個(gè)類型， 分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。 繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔或腦室引起。,腦動(dòng)脈瘤破裂,腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù),腦卒中的預(yù)防定期測(cè)血壓,腦卒中的預(yù)防定期查血脂血糖,告別低頭族,拒絕肥胖,適量運(yùn)動(dòng),適量運(yùn)動(dòng),腦卒中的預(yù)防,謝謝聆聽,腦卒中,發(fā)病率：男女比為1.31.7:1 45歲以后增長(zhǎng)明顯，65歲以上增長(zhǎng)更為顯著 發(fā)病率與環(huán)境、飲食習(xí)慣和氣候（緯度）等因素有關(guān) 我國(guó)腦卒中總體分布呈北高南低、西高東低的特征,腦卒中,腦卒中,腦卒中,腦卒中,腦卒中,腦卒中,腦卒中