《職業(yè)病防治專題講》PPT課件.ppt

職業(yè)病防治專題講座,職業(yè)病防治現(xiàn)狀、原因和對策 株洲長江硬質(zhì)合金工具有限公司 李 廣,2,講座提要 (一)、典型案例：12位云南農(nóng)民工死亡調(diào)查 (二)、誰之過 :監(jiān)管部門的說辭 ( 三) 、我國職業(yè)病防治工作中存在問題分析 (四)、對策,3,(一)典型案例 12位云南農(nóng)民工死亡調(diào)查,4,5,2009年3月，央視等一些國內(nèi)主流媒體，報道了云南省水富縣赴安徽省鳳陽縣務(wù)工返鄉(xiāng)人員患“怪病”，致12人死亡的事件。,6,2009年3月19日，衛(wèi)生部等四部委組成 的國家調(diào)查組趕赴鳳陽縣展開調(diào)查。,7,事發(fā)經(jīng)過,8,2004年下半年開始，當?shù)卮迕窭铋L海、陳文軍、鄧壽田、李忠民4人，通過外鄉(xiāng)朋友的介紹，成為第一批到安徽省滁州市鳳陽縣官溝鄉(xiāng)一砂石廠打工的村民，從事粉碎砂石工作。雖然工作環(huán)境很差，但每個月下來有2000多元工資，每年還能往家寄2萬多元錢。,9,10,向家壩鎮(zhèn)永安村村民劉樹祥曾于年和年先后兩次到鳳陽的石英廠打工。他回憶說：“我們工作強度非常大，碰到趕貨時，一天工作個小時。白天黑夜都在滿是粉塵的房間工作，石英粉沾在手上，很難洗下來。雖說戴了口罩，但作用不大。,11,每天下班后，喉嚨、鼻孔里都是粉塵。我們不知道粉塵對身體有害，老板也沒講過。而且，我們不是長期固定給一個老板打工，都是打短工，這個月在這家干，下個月可能就在另一家干，都沒有簽過勞務(wù)合同?！?12,永安村一周姓村民說，村里的怪病是從2006年下半年出現(xiàn)的，開始村民們不清楚是怎么回事，只知道這些人醫(yī)來醫(yī)去總不見好轉(zhuǎn)。后來才發(fā)現(xiàn)，那些陸續(xù)死了的村民，都是從安徽砂石廠打工回來的人，而且所從事的工種基本一樣。,13,14,這些返鄉(xiāng)農(nóng)民工患的到底是什么??？其中一個患病的村民景發(fā)財，去年6月份專門到北京大醫(yī)院進行全面檢查，直到被權(quán)威職業(yè)病研究所專家確診為塵肺職業(yè)病后，才弄明白所謂怪病是咋回事。,15,16,經(jīng)調(diào)查: 年以來，云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)先后有人到安徽鳳陽縣務(wù)工，務(wù)工人員外出時間最長的年，最短的兩個月，均從事石英砂的生產(chǎn)加工工作。,17,石英砂加工工藝流程為：石英砂石破碎，篩分后包裝。作業(yè)場所粉塵濃度很高，可見度較低。 石英的主要成分為二氧化硅(SiO2) ,具有強烈的致肺纖維化作用，工人長時間在生產(chǎn)中吸入高濃度石英粉塵，極易患上矽肺病。,18,鳳陽縣共有石英砂加工企業(yè)480多家。這些企業(yè)大多為家庭式小作坊式企業(yè)，生產(chǎn)工藝落后，生產(chǎn)條件差，無防塵設(shè)施，企業(yè)管理無序，大部分沒有合法證照，廠房內(nèi)粉塵飛揚，沒有經(jīng)過職業(yè)衛(wèi)生審核，職業(yè)危害監(jiān)管措施不落實。長期無人監(jiān)管。,19,人中先后有人出現(xiàn)了各種癥狀。咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、乏力、消瘦、全身浮腫等癥狀年月至年月間，陸續(xù)有個人死亡。死亡的例中，有矽肺例，高度懷疑矽肺合并肺結(jié)核例，肺部感染例，肺結(jié)核例，其余例死亡人員因為沒有影像學資料，無法診斷。,20,21,4月10日,衛(wèi)生部舉行新聞發(fā)布會上發(fā)布：調(diào)查組基本認定，安徽鳳陽縣石英砂加工企業(yè)非法生產(chǎn)導致云南省部分返鄉(xiāng)農(nóng)民工罹患職業(yè)病。,22,石英砂正是農(nóng)民工患病的元兇！,23,24,事件發(fā)生后，安徽省有關(guān)部門要求鳳陽縣立即組織核查有關(guān)企業(yè)職業(yè)病危害情況，對職業(yè)病危害防治不力、已造成重大職業(yè)病危害事故的企業(yè)，要依法嚴肅處理。責令全縣所有石英砂干粉企業(yè)停產(chǎn)整頓，并對相關(guān)用工人員全面開展職業(yè)病健康體檢。,25,近年其它有影響的幾起農(nóng)民工職業(yè)病的典型案例,26,27,案例1 年月，溫州市泰順縣2名“矽肺病”患者向當?shù)胤ㄔ浩鹪V，狀告泰順縣隧道工程公司等單位和個人致人傷殘。索賠金額. 億元。2001年10月,浙江省溫州市中級人民法院判決原告蔡思葉等傷殘者分獲3.8萬至38萬元不等的經(jīng)濟賠償，已亡者獲得的經(jīng)濟賠償為22萬6800元。,28,案例2 2002年,河北省高碑店市從事箱包生產(chǎn)的農(nóng)民工苯中毒死亡5人、患病12人。,29,案例3 2003年6月，46名貴州籍民工福建仙游縣石英廠打工患上嚴重的矽肺，10人死亡，轟動一時的“東湖事件”,30,案例4 20007年3月,貴州省89名農(nóng)民廣西橫縣泰富金礦打工確診矽肺病46例，其中13人務(wù)工回鄉(xiāng)后死亡,31,32,33,其它群發(fā)性職業(yè)病危害事件： 安徽省無為縣昆山鄉(xiāng)小煤窯186名農(nóng)民工患塵肺病事件； 廣西壯族自治區(qū)河池市86人、梧州市131人患慢性鉛中毒事件 等。,34,在這些重大事件的背后，是龐大職業(yè)病患者群體的健康損失。據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督局副局長蘇志蘇志提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2006年，我國累計報告職業(yè)病67萬余例，其中僅塵肺病已累計死亡14萬多例；1991年至2006年累計發(fā)生中毒38412例，其他職業(yè)病21708例。,35,36,蘇志的判斷是：“目前的職業(yè)病報告不能反映職業(yè)病發(fā)病的實際情況。我國現(xiàn)在職業(yè)健康檢查的覆蓋率很低，職業(yè)病監(jiān)測信息體系尚不健全，因此，現(xiàn)有數(shù)據(jù)可能大大低于實際患病人數(shù)。”,37,(二)誰之過 ？ 監(jiān)管部門的說辭,38,衛(wèi)生部門認為，根據(jù)中編辦200315號“關(guān)于國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局主要職責內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制調(diào)整意見的通知 ”原有職責的基礎(chǔ)上，增加: “原由衛(wèi)生部承擔的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責”和國務(wù)院文件精神，安監(jiān)部門負責作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查等。工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管不屬于衛(wèi)生部門的職責范圍。,39,安監(jiān)部門對此又執(zhí)一詞，根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門才是法定的執(zhí)法主體，安監(jiān)部門負責作業(yè)場所的監(jiān)督檢查執(zhí)法工作，沒有執(zhí)法資格。,40,41,嚴酷的事實、嚴峻的形勢,42,目前我國職業(yè)病危害形勢仍然十分嚴峻，突出表現(xiàn)在：職業(yè)病危害接觸人數(shù)、患病人數(shù)和新發(fā)病人數(shù)居世界前列；職業(yè)病危害分布廣，尤其是一些中小企業(yè)勞動保護條件差、職業(yè)病危害嚴重。根據(jù)有關(guān)部門的估算，我國每年因職業(yè)病、工傷事故造成的直接經(jīng)濟損失約達1000億元，間接經(jīng)濟損失約達2000億元,43,44,目前我國累計塵肺病患者超過60萬。塵肺病是頭號職業(yè)病，占所有職業(yè)病的80%以上，而煤礦塵肺病又居首 。,45,46,我國職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計算機、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)，都不同程度存在職業(yè)病危害。隨著企業(yè)經(jīng)營模式、用工制度的變化、個體民營企業(yè)的發(fā)展，大量的農(nóng)民工涌入到“苦、臟、累、險”的工作中。農(nóng)民工占了90%以上 ,他們干著其他人不愿意干的活，成為職業(yè)病高發(fā)人群。農(nóng)民工變成受職業(yè)病危害最嚴重的一個群體。,47,國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局副局長王德學對此即有論述：“由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈等特點，社會影響非常惡劣，造成了許多家庭、地區(qū)乃至社會的不穩(wěn)定，甚至引發(fā)諸多社會矛盾。同時，也在國際上造成不良影響?！毙l(wèi)生部副部長蔣作君將職業(yè)病危害定性為“一個重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題”。,48,49,( 三) 我國職業(yè)病防治工作中存在 的問題分析,50,新中國成立后我國職業(yè)病防治的歷史， 大致可以分為起步階段、穩(wěn)定發(fā)展階段、 快速發(fā)展階段和當前的滑坡動蕩階段。,51,直接原因分析,52,其一，經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型，部分企業(yè)效益滑坡，職業(yè)病防治難以獨善其身；其二，農(nóng)村剩余勞動力大量涌入鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，或進城務(wù)工，絕大多數(shù)只能從事臟、亂、差的工種，職業(yè)病危害難以避免；其三，境外職業(yè)危害轉(zhuǎn)移，部分私營企業(yè)野蠻作業(yè)，不重視改善勞動用工條件，以犧牲勞動者的生命健康為代價換得經(jīng)濟效益；其四，職業(yè)病防治機構(gòu)受到?jīng)_擊，有的為自謀生路而轉(zhuǎn)為綜合醫(yī)院，人員流失情況十分嚴重。,53,深層次原因,54,1、監(jiān)管體制不順、職責不清、監(jiān)管不力,55,如果用人單位不按規(guī)定定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素進行檢測、評價，按照職業(yè)病防治法的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門可以給予警告，責令限期改正，逾期不改正的，處五萬元以上二十萬元以下罰款的行政處罰.,56,作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責已由衛(wèi)生行政部門移交安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，但安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門作為執(zhí)法主體“不合法”，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門也不易操作，結(jié)果導致作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查出現(xiàn)“兩不管”，工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價幾乎處于停滯狀態(tài)。,57,2、企業(yè)法制觀念淡薄，社會責任嚴重缺位.,58,職業(yè)病防治法明確規(guī)定：用人單位是職業(yè)病防治的第一責任人，是職業(yè)病防治中的責任主體。但很多企業(yè)法制觀念淡薄，社會責任嚴重缺位。,59,許多企業(yè)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個私企業(yè)的企業(yè)主和管理人員對職業(yè)病防治意識嚴重不足。一些企業(yè)不主動向監(jiān)管部門申報職業(yè)病危害項目，蒙騙職工職業(yè)病危害等問題也屢有發(fā)生。很多工人不知道自己所從事的工種可能會得何種職業(yè)病。有些企業(yè)明知防治措施不到位，使用短期工人，以逃避今后工人可能患慢性職業(yè)病的責任。,60,3、衛(wèi)生預評價形同虛設(shè)，三同時難落實,61,職業(yè)衛(wèi)生“三同時”是指建設(shè)項目職業(yè)病危害預評價、職業(yè)病危害控制效果評價應與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)使用，以確保項目投產(chǎn)后符合職業(yè)安全衛(wèi)生要求，保障勞動者在生產(chǎn)過程中的安全與健康。,62,在一些地方政府部門中，衛(wèi)生行政部門作為法定的建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審核、審查、驗收的主管部門，沒有獲得建設(shè)項目立項信息途徑；在重大建設(shè)項目新、改、擴立項、審批、驗收環(huán)節(jié)中沒有一席之地，沒有話語權(quán)。沒有衛(wèi)生行政部門的職業(yè)病危害評價報告，有關(guān)部門照樣準予立項、許可、發(fā)證和投產(chǎn)運行。衛(wèi)生部門的角色被忽視和邊緣化。,63,4、職業(yè)病防治部門聯(lián)動監(jiān)管機制尚未形成.,64,職業(yè)病防治工作是一項復雜的社會系統(tǒng)工程，涉及多個部門，但職業(yè)病防治工作聯(lián)動機制尚未形成。如對用人單位涉及職業(yè)病危害的新、擴、改的建設(shè)項目，沒有衛(wèi)生行政部門的職業(yè)病危害評價報，也沒有衛(wèi)生行政部門的審核、審查和驗收，有關(guān)部門照樣準予立項、許可、發(fā)證和投產(chǎn)運行。,65,5、一些地方政府畸形政績觀，地方保護主義嚴重.,66,許多地方在制定經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃時，職業(yè)病防治不在考慮之列；有些地方還以“優(yōu)化投資環(huán)境”為名，搞“企業(yè)寧靜日”，禁止衛(wèi)生部門的執(zhí)法檢查；不少企業(yè)沒有按法律規(guī)定采取措施進行職業(yè)病危害的防護，職業(yè)病防治處于“三無”狀態(tài)，即無機構(gòu)、無人員、無設(shè)備，職工在完全沒有防護措施的環(huán)境下勞動；用人單位也普遍未按規(guī)定定期組織職工進行職業(yè)病檢查，職工患上病也不能及時發(fā)現(xiàn)。,67,在一些地方領(lǐng)導干部心中，只片面追求經(jīng)濟發(fā)展，漠視生命，忽視對人們生活質(zhì)量的提高和對生命應有的尊重。,68,(四)對 策,69,70,1、加強領(lǐng)導，完善職業(yè)病防治機制,71,一是要全面落實地方政府職業(yè)病防治領(lǐng)導責任，將職業(yè)病防治工作納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展計劃，制訂職業(yè)病防治規(guī)劃，加強領(lǐng)導，完善保障體系，構(gòu)建職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的長效機制。把職業(yè)病防治納入政績考核的內(nèi)容。積極調(diào)整產(chǎn)業(yè)政策，最大限度地減少職業(yè)病危害嚴重的落后工藝技術(shù)和生產(chǎn)方式。,72,二是要整合行政資源，形成監(jiān)管合力。各級政府應成立職業(yè)病防治的協(xié)調(diào)機構(gòu)，統(tǒng)一規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)職業(yè)病防治工作。建立有衛(wèi)生、安全、發(fā)展與改革、財政、勞動保障、工會等多部門參加的定期職業(yè)病防治工作協(xié)調(diào)會議制度。,73,三是各部門應各司其責，相互溝通，建立職業(yè)病防治監(jiān)督管理鏈，逐步建立和完善地方政府監(jiān)督管理、用人單位負責、行業(yè)自律、民主管理、社會監(jiān)督的職業(yè)病防治機制。,74,2、嚴把企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生準 入關(guān),75,職業(yè)病危害預評價，是最經(jīng)濟、最有效的源頭控制措施.職業(yè)病防治法明確規(guī)定，新建、擴建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目，可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段，必須向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預評價報告。,76,77,未提交預評價報告的或預評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，有關(guān)部門不得批準該建設(shè)項目;竣工驗收時，其職業(yè)病防護設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門臉收合格后，方可投人正式生產(chǎn)和使用 。,78,各級政府要全力支持開展對企業(yè)的職業(yè)病危害評價和職業(yè)衛(wèi)生審核、審查和驗收工作。加強企業(yè)新建、改建、擴建、技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的職業(yè)病危害預評價和控制效果評價的管理，將職業(yè)病危害預評價報告和職業(yè)病危害控制效果評價報告與環(huán)境評價報告，作為建設(shè)項目審批、驗收的硬性條件。,79,3、全面落實用人單位職業(yè)病防治責任,80,企業(yè)要強化在職業(yè)病防治中責任主體地位和第一責任人的意識，全面落實職業(yè)衛(wèi)生保障的各項法律法規(guī)。督促企業(yè)為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護，建立健全職業(yè)病防治的各項制度。,81,認真落實法律規(guī)定的建設(shè)項目評價制度、職業(yè)病控制效果審查制度、職業(yè)病危害項目申報制度、勞動者健康監(jiān)護制度和作業(yè)場所危害控制的管理制度等等。注重環(huán)境保護和生產(chǎn)條件的改善，減少和避免職工的職業(yè)病危害。,82,第一，用人單位有責任和義務(wù)做好職業(yè)病防治法宣傳培訓，普及職業(yè)病防治知識。,83,84,一方面，讓更多的勞動者了解職業(yè)病防治常識，提高勞動者自我防范意識;農(nóng)民工應主動學習職業(yè)病防治法，學會自我保護，懂得以簽訂勞動合同為武器來捍衛(wèi)自己的健康權(quán)益，合同中用人單位應將可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及后果、正確使用防護用品和該享受的待遇明確告知。,85,另一方面，提高用人單位領(lǐng)導的法律意識，使用人單位真正認識到用人單位是職業(yè)病防治的第一責任人。,86,第二，建立用人單位職業(yè)病防治內(nèi)部責任體系，落實職業(yè)病防治措施，預防職業(yè)病的發(fā)生。 第三，使用新技術(shù)、新工藝、新材料，采用無毒替代有毒、低毒替代高毒，從根本上減少和預防職業(yè)病危害。,87,第四，落實建設(shè)項目職業(yè)病危害評價制度，如實申報職業(yè)病危害項目，加強作業(yè)場