《尿液化學(xué)檢驗》PPT課件.ppt

尿液化學(xué)檢驗,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院檢驗科 陳華云,Chemical examination of urine,2.pH試紙法:,1.試帶法:,模塊有甲基紅(pH4.6-6.2),溴麝香草酚藍(lán)(pH6.0 - 7.6). 變色范圍：黃5.0-綠7.0-藍(lán)9.0，儀器或肉眼判讀,多種混合指示劑(棕紅色-深黑色), 與標(biāo)準(zhǔn)色板比較。,（一）測定原理,一、尿酸堿度測定（urine acidity）,3.指示劑法:,5.pH計法:,4.滴定法:,0.4g/L溴麝香草酚藍(lán)滴于尿液黃-酸性,綠-中性,藍(lán)-堿性. 受黃疸尿及血尿的影響.,pH電極.精確度較高,需儀器,煩瑣,少用.,標(biāo)準(zhǔn)NaOH滴定,測總酸度.復(fù)雜,少用,（一）測定原理,一、尿酸堿度測定（urine acidity）,（二） 尿酸度測定的方法學(xué)評價,標(biāo)本新鮮; 操作規(guī)范; 試帶保存; 試劑配制標(biāo)準(zhǔn); pH計校準(zhǔn).,（三）質(zhì)量保證,一、 尿酸堿度測定（urine acidity）,正常飲食 晨尿pH：5.56.5，平均6.0; 隨機尿pH： 4.68.0； 可滴定酸度： 2040mmol/24h尿,（四）參考值,一、 尿酸堿度測定（urine acidity）,(1)生理變化: 食物影響：蛋白類酸性; 果蔬類堿性. 堿潮:餐后胃酸,腎泌H+,Cl-重吸收 尿pH一過性. 生理活動：運動,饑餓,出汗,應(yīng)急,夜間入睡呼吸 變慢體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物pH.,（五）臨床意義,一、 尿酸堿度測定（urine acidity）,(2)病理變化: 酸性尿：酸中毒,高熱,慢性腎炎,白血病, 糖尿病酮癥酸中毒,低鉀血癥,痛風(fēng) 堿性尿：堿中毒,嘔吐,尿路感染,型腎 小管性酸中毒,原發(fā)性醛固酮增多癥,一、 尿酸堿度測定（urine acidity）,（五）臨床意義,（3）藥物影響： NaHCO3,K2CO3,枸櫞酸鈉堿化尿液防止酸性結(jié)晶(尿酸及胱氨酸)形成;促進(jìn)酸性藥物排泄. 氯化鈣(銨、鉀)、稀鹽酸酸化尿液防止堿性結(jié)晶(磷/碳/草酸鈣)形成;促進(jìn)堿性藥物排泄;預(yù)防細(xì)菌生長. 溶血時口服NaHCO3堿化尿液促進(jìn)溶解及排泄Hb.,一、 尿酸堿度測定（urine acidity）,（五）臨床意義,表5-6 常見影響尿液pH的因素,表5-6 常見影響尿液pH的因素,二、尿液蛋白質(zhì)檢查,健康人尿液中蛋白含量很少，定性為陰性。,尿液中蛋白質(zhì)含量150mg/24h 或尿中蛋白質(zhì)濃度100mg/L 蛋白定性為陽性，即 proteinuria.,1.蛋白尿 (proteinuria, PRO) ,(一)概述,二、尿液蛋白質(zhì)檢查,2.蛋白尿形成的原因,(1)腎小球濾過膜破壞或電荷屏障改變,(2)腎小管重吸收障礙,(3)溢出性,(4)腎組織性,(一)概述,【原理】 指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理 溴酚藍(lán)陰離子,(1)干化學(xué)試帶法,【評價】,肉眼和儀器；對清蛋白靈敏(70-100mg/L)， 與Hb/Mb/BJP基本不反應(yīng)； 簡便快速，易標(biāo)準(zhǔn)化，應(yīng)用普遍。 健康普查、腎病篩查。,pH3.2,pro+復(fù)合物 (淡黃綠色蘭色),(二) 尿蛋白定性檢查,1.測定原理與評價,表5-7 試帶法檢測的干擾因素及評價,(二) 尿蛋白定性檢查,【評價】,(2)磺基水楊酸法,【原理】 pro+ + 磺基水楊酸根- 不溶性蛋白沉淀,簡便快速，靈敏度高0.05-0.1g/L； 與清/球/本周蛋白反應(yīng)；假陽性。 干化學(xué)法的參考方法，NCCLS推薦的 確證實驗。,H+,(二) 尿蛋白定性檢查,1.測定原理與評價,1,尿2-3ml+試劑0.1ml，立即混勻，1min內(nèi)觀察結(jié)果.,(2)磺基水楊酸法,【干擾因素】,(二) 尿蛋白定性檢查,1.測定原理與評價,陰性()：不渾濁 微量()：輕微渾濁，PRO約0.1-0.15g/L 弱陽性()：明顯白霧狀，PRO約0.2-0.5g/L 陽性(2)：渾濁，明顯顆粒，PRO約0.6-2.0g/L 強陽性(3)：大量絮片沉淀，渾濁，PRO約2-5g/L 最強陽性(4)：凝塊，大量絮片沉淀，PRO5g/L,(3)加熱乙酸法,【原理】加熱PRO變性凝固， 加酸pH接近PRO等電點; 溶解堿性鹽類結(jié)晶.,【評價】,(二) 尿蛋白定性檢查,特異性高，干擾少，靈敏度0.15g/L； 與所有蛋白發(fā)生沉淀反應(yīng)。 經(jīng)典準(zhǔn)確的、定性的確證實驗.,1.測定原理與評價,(3)加熱乙酸法,【干擾因素】,(二) 尿蛋白定性檢查,1.測定原理與評價,定性：陰性,2.參考值,干化學(xué)測定尿蛋白原理,R-CH,NH2,COOH,H+,R-CH,NH3+,COOH,+,指示劑,顯色,指示劑蛋白誤差原理,pH 3.6,(二) 尿蛋白定性檢查,(1)檢測前：患者正常飲食;,(2)檢測中： 室內(nèi)質(zhì)控；陽性及陰性對照。 試帶法：按規(guī)程操作，浸漬時間適宜；陰涼 干燥；有效期。 加熱乙酸法：鹽類渾濁假陽性； 遵循加熱-加酸-再加熱； 5%乙酸為尿液的1/10. 加熱乙酸法和磺基水楊酸法：調(diào)尿液pH為5-6,3.質(zhì)量保證,(二) 尿蛋白定性檢查,(3)檢測后：報告審核;結(jié)果與臨床不符，分析原因,(1)加熱乙酸法： 加酸要合適; 無鹽或低鹽飲食，先加12滴飽和NaCL; PRO極少時，加酸后出現(xiàn)沉淀。,(2)磺基水楊酸法： 尿液渾濁，應(yīng)先離心或過濾; 強堿性尿加5%乙酸數(shù)滴; 碘造影劑、青霉素及尿酸或尿酸鹽假陽性。,(3)干化學(xué)法：尿液新鮮 超大劑量青霉素假陰性。,3.質(zhì)量控制,(二) 尿蛋白定性檢查,(1)沉淀法,【原理】 pro+生物堿沉淀物,【評價】,(三) 尿蛋白定量檢查,費時、準(zhǔn)確性差，已淘汰,H+,1.測定方法與評價,【評價】,(2)雙縮脲比色法,【原理】 鎢酸沉淀蛋白質(zhì)，雙縮脲法定量。,蛋白質(zhì)定量的經(jīng)典方法。,(三) 尿蛋白定量檢查,1.測定方法與評價,【原理】,(3)染料結(jié)合法,【評價】,后兩種靈敏高，簡便快速，呈色穩(wěn)定，干擾少，但易污染。 第一種煩瑣，沉淀不完全-影響結(jié)果。,(三) 尿蛋白定量檢查,1.測定方法與評價,藍(lán)色 （600nm比色）,【原理】 單克隆抗體技術(shù),(4)免疫法,【評價】,定量：0.15g/24h 0.1g/L,靈敏度和特異性更高，臨床普遍應(yīng)用,【原理】 SDS-PAGE、瓊脂糖電泳,(5)電泳法,【評價】,靈敏度和特異性更高,(三) 尿蛋白定量檢查,1.測定方法與評價,2.參考值,(三) 尿蛋白定量檢查,定量：0.15g/24h 0.1g/L,2.參考值,(1)結(jié)合靈敏度和線性范圍選擇方法；,(2)離心取上清,(3)冷藏保存,(4)更換試劑重做標(biāo)準(zhǔn)曲線,3.質(zhì)量控制,(三) 尿蛋白定量檢查,(1)生理性 蛋白尿,功能性,(2)病理性 蛋白尿,腎后性,腎 性,腎小球性: 腎小管性: 混合性:,溢出性:,腎前性,體位性,偶然性:血、膿、粘液,Alb,2、1-M,Alb、2-M,Hb,Mb,BJP,TH糖蛋白,+；0.5g/24h；青少年,+，臥床后(-)；青少年,(三) 尿蛋白定量檢查,4.臨床意義,組織性:,蛋白尿的選擇性,腎小球濾過膜損傷程度及尿中蛋白組分不同:,選擇性蛋白尿：,非選擇性蛋白尿：,MW49萬,Alb,Tf;AT,前Alb. 3+4+;3.5g/24h;腎病綜合癥.,MW9萬,Ig(G,A,M),C3；Alb,T-H. 1+4+;0.53.0g/24h. 持續(xù)腎衰；原/繼發(fā)腎小球疾病.,(三) 尿蛋白定量檢查,腎小球性：腎小球腎炎+，很少+； 腎小管性：+，很少+. 混合性性：腎病綜合征+. 組織性： +，很少+.,(三) 尿蛋白定量檢查,三、尿液葡萄糖檢查,正常人尿內(nèi)含糖量極少，0.565.0 mmol/24h，定性試驗陰性。,糖尿(glucosuria, GLU),血糖8.88mmol/L，腎糖閾值，或近端腎小管重吸收功能障礙時尿糖，定性試驗陽性的尿液.,(1)試帶法,【原理】 葡萄糖+H2O 葡萄糖氧化酶 葡萄糖酸內(nèi)酯+H2O2 H2O2+色素原 過氧化物酶 有色物質(zhì)+ H2O,（glucose oxidase-peroxidase method）,【評價】,特異性強,靈敏度高(1.672.78mmol/L 弱陽性),簡便快速,自動分析.,1.測定方法與評價,(一) 尿糖定性檢查,(1)干化學(xué)試帶法,【干擾因素】,葡萄糖氧化酶試帶法,1.測定方法與評價,(一) 尿糖定性檢查,(2)班氏法(Benedict法),【原理】 Cu2+-Cu+ 蘭色 黃色至磚紅色.,【評價】,缺乏特異性,靈敏度低(8.33mmol/L弱陽性),-CHO,OH,1.測定方法與評價,班氏試劑1ml,煮沸不變色+尿2滴煮沸1-2min 冷卻后觀察.,(一) 尿糖定性檢查,(2)班氏法(Benedict法),【干擾因素】,1.測定方法與評價,(一) 尿糖定性檢查,(3)薄層層析法(thin-layer chromatography, TLC),【評價】,鑒別、確證尿糖種類的特異、靈敏的方法；操作煩瑣，很少應(yīng)用。,(一) 尿糖定性檢查,1.測定方法與評價,【原理】,吸附劑作固定相；有機溶劑作流動相；兩相間作相對移動。 各組分流動相固定相反復(fù)吸附-解析-親和作用展開分離。,比移值（Rf）=斑點距離/溶劑距離,假陽性多,(1)檢驗前：,(2)檢測中：,容器清潔，不含氧化性物質(zhì)；一次性尿杯. 消除VitC干擾：尿液煮沸幾分鐘.,(3)檢測后：,報告審核,結(jié)果不符查找原因; 與臨床溝通.,2.質(zhì)量控制,(一) 尿糖定性檢查,室內(nèi)質(zhì)控. 試帶法注意反應(yīng)時間和溫度;陰涼干燥,保質(zhì)期. 班式法遵守操作規(guī)程,注意判讀時間.,定性：陰性,3.參考值,(1)檢驗前質(zhì)量控制,(2)試帶法：,試帶避光干燥保存； VitC,高SG尿,酮尿,左旋多巴假陰性; 尿液污染過氧化物或次氯酸鹽假陽性.,(3)班氏法：,VitC,青/鏈霉素,頭孢菌素水楊酸鹽,氨芐西林假陽性； 大量銨鹽，預(yù)先加堿煮沸去氨后再檢驗； PRO0.5g/L,加熱乙酸法去蛋白取濾液檢驗; 大量尿酸鹽綠色渾濁灰藍(lán)色;,2.質(zhì)量控制,(一) 尿糖定性檢查,【測定方法】,葡萄糖氧化酶法,己糖激酶法,(二) 尿糖定量檢查,【評價】,測血糖方法。藥物和尿液中的自然物質(zhì)對己糖激酶法幾乎無干擾；對葡萄糖氧化酶法有不同程度的干擾。,2.參考值：,0.565.0 mmol/L,1.測定方法與評價,非葡萄糖尿,葡萄糖尿,血糖增高性糖尿,血糖正常性糖尿-腎性,糖尿病-代謝性 內(nèi)分泌性糖尿 飲食性糖尿 應(yīng)激性糖尿 饑餓-糖耐量糖尿,糖尿,乳糖尿：,半乳糖尿,果糖尿,肝功障礙,哺乳期, (三)臨床意義,暫時性,(胰島素分泌不足),饑餓-糖耐量糖尿：見于晚期食道腫瘤、低營養(yǎng)狀態(tài)和妊娠劇吐者 做糖耐量試驗。,表5-10 內(nèi)分泌性糖尿常見原因及檢查結(jié)果,表5-11 血糖正常性糖尿常見原因及檢查結(jié)果,后天獲得性腎性糖尿：慢性腎盂腎炎、藥物中毒、腎病綜合癥,血糖的來源與去路,單糖,轉(zhuǎn)化,四、 尿液酮體定性檢查,-羥丁酸78% 乙酰乙酸20% 丙酮2%,腦,心臟,肌肉,1.酮體(ketone bodies,KET),尿酮體定性為陽性，即ketonuria.,正常血漿含量 24mg/L,正常24h尿含量:乙酰乙酸25mg, -羥丁酸9mg, 丙酮3mg,(2)乙酰乙酸測定法(Gerhardt法), 2.檢測原理,四、尿液酮體定性檢查,(1)亞硝基鐵氰化鈉法,乙酰乙酸+氯化高鐵乙酰乙酸鐵 (赭/酒紅色),表5-12 基于亞硝基鐵氰化鈉的尿酮體檢測方法,3.方法學(xué)評價,四、尿液酮體定性檢查,片劑法 本法對乙酰乙酸的靈敏度50100mg/L，丙酮為200250mg/L,Rothera法 本法對乙酰乙酸的靈敏度1050mg/L，丙酮為100250mg/L,Gerhardt法 本法對乙酰乙酸的靈敏度250700mg/L,表5-13 尿酮體不同檢測方法靈敏度比較,3.方法學(xué)評價,【靈敏度】,四、尿液酮體定性檢查,【干擾因素】,3.方法學(xué)評價,四、尿液酮體定性檢查,(1)檢測前：標(biāo)本新鮮,及時檢測；密閉冷藏/冷凍,(2)檢測中：陰陽對照； 加入少量冰乙酸防止肌酐、肌酸 過多引起的假陽性 試帶陰涼干燥，保質(zhì)期。,4.質(zhì)量保證,四、尿液酮體定性檢查,(3)檢測后：注意方法靈敏度. 不同病程的酮體成分的影響.,(1)早期診斷：糖尿病酮癥酸中毒昏迷,四、尿液酮體定性檢查, 5.臨床意義,酮體陽性見于:,鑒別:低血糖、心腦血管病酸中毒、高血糖滲 透性糖尿病昏迷酮體不增高. 糖尿病酮癥者腎功能嚴(yán)重障礙而腎閾值 尿酮體-消失.,糖尿病酮癥酸中毒緩解時,-羥丁酸乙酰乙酸,分析結(jié)果時必須密切結(jié)合臨床.,(2)治療監(jiān)測: 糖尿病酮癥酸中毒早期主要為-羥丁 酸; 測定血-羥丁酸有利于早期診斷., 5.臨床意義,酮體陽性見于:,四、尿液酮體定性檢查, 5.臨床意義,酮體陽性見于:,四、尿液酮體定性檢查, 5.臨床意義,酮體陽性見于:,(5)藥物影響：降糖藥抑制細(xì)胞呼吸作用,(3)非糖尿病性酮癥：感染、嚴(yán)重嘔吐 腹瀉、長期饑餓、禁食、子癇,(4)中毒:氯仿、乙醚、磷中毒,五、尿液膽紅素(BIL)定性檢查,1.膽紅素代謝,(2) 氧化法,(1)試帶法（重氮法）,膽紅素+二氯苯胺重氮鹽-紫紅色偶氮化合物,強酸,2.檢測原理 ,五、尿液膽紅素定性檢查,Harrison法,Smith碘環(huán)法,膽紅素+碘膽綠素(綠色)（接觸面）,(1)試帶法：簡單，分析儀，定性篩檢 2,4-二氯苯胺試帶靈敏度5-10mg/L 二氯重氮氟化硼酸鹽試帶靈敏度2-5mg/L,3.方法學(xué)評價,五、尿液膽紅素定性檢查,【干擾因素】,Harrison法:煩瑣,靈敏度高(0.9umol/L)/0.5mg/L,3.方法學(xué)評價,五、尿液膽紅素定性檢查,(2) 氧化法:,Smith碘環(huán)法:簡便,靈敏度低(17.1umol/L)，少用,【干擾因素】,(1)檢測前：標(biāo)本新鮮,棕色瓶避光保存.,(2)檢測中： 試帶避光干燥；規(guī)范，高低質(zhì)控，定檢。 Harrison法:加入FeCl3后未見足夠的鋇鹽沉淀, 可加適量硫酸銨。,五、尿液膽紅素定性檢查,4.質(zhì)量控制 ,5.參考值,(3)檢測后：試帶法定性，可疑用Harrison法驗證,陰性,(1)肝細(xì)胞性黃疸,(2)梗阻性黃疸,hepatocellular jaundice,obstruct jaundice,(3)溶血性黃疸,hemolytic jaundice,(+),(+),(-),五、尿液膽紅素定性檢查,6.臨床意義,黃疸的診斷與鑒別診斷,六、尿膽原和尿膽素定性檢查,(1)改良Ehrlich法(濕化學(xué)法),(2)干化學(xué)試帶法,尿膽原+對二甲氨基苯甲醛櫻紅色化合物,Ehrlich醛反應(yīng) 尿膽原+重氮化合物紅色化合物,1.尿膽原(URO)測定方法,H+,Urobilinogen, URO/UBG, 立即呈深紅色 放置10min呈櫻紅色 放置10min呈微紅色 放置10分鐘后不顯色,2.尿膽素(urobilin)測定方法,無膽紅素尿液+碘液,尿膽原,尿膽素,Zn2+ +,復(fù)合物 (綠色熒光),六、尿膽原和尿膽素定性檢查, Schleisinger法:,氧化,(1)試帶法： 改良Ehrlich法：簡單快速，分析儀，定性或定量； 不同試帶靈敏度不同（1-4mg/L）。 偶氮反應(yīng)試帶不受膽紅素影響，對尿膽原特異。,(2)尿膽素最低檢出量為0.05mg/L。,3.方法學(xué)評價,六、尿膽原和尿膽素定性檢查,【干擾因素】 Ehrlich醛反應(yīng),偶氮法：尿甲醛2g/L,亞硝酸鹽0.05g/L靈敏度,(1)檢測前：標(biāo)本新鮮,避光保存； 口服NaHCO3堿化尿液,午餐后2-4h尿標(biāo)本。,(2)檢測中:口服NaHCO3堿化尿液,先用乙酸調(diào)節(jié) 為弱酸性. 試帶法:規(guī)范,高低室內(nèi)質(zhì)控,定檢. 陰涼干燥,密閉避光,有效期., 4.質(zhì)量控制,六、尿膽原和尿膽素定性檢查,(3)檢測后：正確評價尿三膽; 尿膽原陰性可疑尿膽素定性驗證.,尿膽原：陰性或弱陽性； 1:20稀釋陰性. 尿膽素：陰性,(1)鑒別黃疸種類.,(2)反映肝細(xì)胞損傷敏感指標(biāo).,(3)長期便秘易使尿膽原陽性程度增加.,六、尿膽原和尿膽素定性檢查,5.參考值,6.臨床意義,表5-15 不同類型黃疸的鑒別診斷,尿液中Hb來源： 血管內(nèi)溶血 尿路出血,七、尿血紅蛋白定性檢查,正常人血漿中游離Hb微量(50mg/L),與結(jié)合珠蛋白形成Hb-Hp復(fù)合物，在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)代謝，故尿中Hb極微。定性：陰性,驗證尿液潛在出血的試驗: 隱血試驗(occult blood test),1.概述,(1)試帶法,(2)濕化學(xué)法,(3)免疫法：單克隆抗體法,利用膠體金標(biāo)記的抗人Hb單克隆抗體檢測。,2.測定方法,原理相同,七、尿血紅蛋白定性檢查,膠體金單克隆抗體法:,(1)試帶法：,(2)濕化學(xué)法：,(3)免疫法：,試劑穩(wěn)定性差,特異性較低,假陽性多.0.3-0.6mg/L,簡便快速,靈敏度高(0.15-0.3mg/L),影響多,篩檢.,簡便,靈敏度高(0.2mg/L),特異性強，驗證,3.方法學(xué)評價,七、尿血紅蛋白定性檢查,3.方法學(xué)評價,七、尿血紅蛋白定性檢查,【干擾因素】,陰性,(1)檢測前：標(biāo)本新鮮,煮沸2分破壞WBC過氧化物酶 和其他對熱不穩(wěn)定酶.,(2)檢測中：高低室內(nèi)質(zhì)控，陽性對照；3%H2O2或試 帶驗證所用試劑的有效期和可靠性。,4.質(zhì)量控制,5.參考值,七、尿血紅蛋白定性檢查,(3)檢測后：審核，溝通，驗證。,(2)輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病.,(1)輔助診斷腎前性溶血性疾病.,各種血管內(nèi)溶血性疾病:PNH, 血型不合輸血, AIHA,行軍性Hb尿;各種病毒感染、瘧疾;大面積燒傷、體外循環(huán)、術(shù)后所致的RBC大量破壞.,隱匿性腎炎尿中少量RBC破壞隱血試驗();鏡檢時RBC少.,6.臨床意義,七、尿血紅蛋白定性檢查,八、亞硝酸鹽(NIT),硝酸鹽,亞硝酸鹽,(nitrate),(nitrite),對氨基苯磺(砷)酸,重氮鹽,a-萘胺,偶氮化合物 (紅色),1.檢測原理：亞硝酸鹽還原法,(1)亞硝酸鹽檢出率的3個影響因素： 尿中G-桿菌要有硝酸鹽還原酶; 尿潴留時間4h; 尿中有硝酸鹽.,八、亞硝酸鹽(NIT),2.方法學(xué)評價,(2)靈敏度：0.3-0.6mg/L,(3)干擾因素,表5-16 亞硝酸鹽檢測的干擾因素及評價,(1)檢測前：晨尿，盡快檢測。,八、亞硝酸鹽(NIT),3.質(zhì)量控制,(2)檢測中：高低室內(nèi)質(zhì)控,定時陽性標(biāo)本驗證; 試帶干燥避光，有效期。,(3)檢測后：審核,結(jié)合LEU、鏡檢分析。,陰性,4.參考值,快速篩檢尿路感染,NIT陽性:泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染.(排除假陽性) NIT陰性:不能排除泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染.,八、亞硝酸鹽(NIT),5.臨床意義,NIT試帶LEU鏡檢準(zhǔn)確診斷.,確證試驗：尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性,九、白細(xì)胞(WBC,LEU)(leukocyte),1.檢測原理：酯酶(esterase)法,吲哚酚酯 吲哚酚+有機酸,粒細(xì)胞酯酶,+ 重氮鹽 重氮色素 （紫紅色縮合物）,九、白細(xì)胞(WBC,LEU),2.方法學(xué)評價,(1)靈敏度1025個/ul或515個/HPF.,特異性強：中性粒細(xì)胞.,(2)【干擾因素】,九、白細(xì)胞(WBC,LEU),3.質(zhì)量控制,(1)檢測前：標(biāo)本新鮮,久置后WBC破壞試帶法 與鏡檢結(jié)果差異過大。,(2)檢測中：規(guī)范操作和質(zhì)控。,(3)檢測后：審核,結(jié)合NIT、LEU、鏡檢分析， 提高尿路感染診斷的可靠性。,陰性,4.參考值,LEU陽性:泌尿系統(tǒng)感染.(排除假陽性),5.臨床意義,LEU陽性鏡檢陰性？,九、白細(xì)胞(WBC,LEU),診斷泌尿系統(tǒng)感染。,LUE陰性:鏡檢為淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞。 見于腎移植排斥反應(yīng)、泌尿系結(jié)核。,中性粒細(xì)胞溶解，見于腎臟病人。,十、維生素C(VitC或ASG),1.反應(yīng)原理：,甲基綠磷鉬酸噻嗪化合物, VitC,鉬藍(lán) (藍(lán)色紫色),檢測VitC用于提示尿液OB、BIL、GLU、NIT及LEU檢測結(jié)果是否準(zhǔn)確，防止出現(xiàn)假陰性結(jié)果。,(1)還原法,(2)吲哚酚法,2.方法學(xué)評價,(1)靈敏度：50-100mg/L.,特異性：只檢測還原性抗壞血酸.,(2)【干擾因素】,3.質(zhì)量控制,(1)檢測前：隨機尿。,(2)檢測中：規(guī)范操作和試帶質(zhì)控。,(3)檢測后：審核,分析對OB/Hb、BIL、GLU、 NIT、LEU是否產(chǎn)生影響。,陰性,4.參考值,5.臨床意義,判斷試帶法