關(guān)節(jié)學(xué)VIP

1,第二章 關(guān)節(jié)學(xué),第一節(jié) 總論第二節(jié) 中軸骨連結(jié) 第三節(jié) 附肢骨連結(jié),運動系統(tǒng),2,連結(jié)形式,第一節(jié) 總論,骨與骨之間籍纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。,3,一、直接連接,1.韌帶 2.縫,(一) 纖維連結(jié),前臂骨間膜,冠狀縫,矢狀縫,人字縫,兩骨之間以纖維結(jié)締組織相連結(jié)，可分為兩種。,4,骺軟骨,椎間盤恥骨聯(lián)合,(二) 軟骨連結(jié),兩骨之間籍軟骨相連結(jié)，軟骨連結(jié)可分為兩種。,1.透明軟骨結(jié)合,2.纖維軟骨聯(lián)合,5,(三)骨性結(jié)合,常由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化而成。,骶椎椎骨之間髂、恥、坐骨之間,6,1.關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)頭 關(guān)節(jié)窩 關(guān)節(jié)軟骨2.關(guān)節(jié)囊 纖維膜 滑膜 滑膜絨毛 滑液3.關(guān)節(jié)腔 滑液 負(fù)壓,二、間接連結(jié),間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié) 或滑膜關(guān)節(jié) ，是骨連結(jié)的最高分化形式。,(一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造,7,8,股骨頭韌帶,髖臼唇,（二）關(guān)節(jié)的輔助裝置,1.韌帶 囊內(nèi)韌帶 囊外韌帶2.關(guān)節(jié)盤 3.關(guān)節(jié)唇 4.滑膜襞 滑膜脂墊 滑膜囊,關(guān)節(jié)盤,髕上囊,髂股韌帶,滑膜脂墊,9,（三）關(guān)節(jié)的運動,1.移動 是最簡單的一個骨關(guān)節(jié)面在另一骨關(guān)節(jié)面上的滑動。2.屈和伸 通常是指關(guān)節(jié)沿冠狀軸進行的運動。 （跖屈、背屈）3.收和展 是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進行的運動。4.旋轉(zhuǎn) 是關(guān)節(jié)沿垂直軸進行的運動。旋內(nèi)、旋外（旋前、旋后） 5.環(huán)轉(zhuǎn) 運動的骨，其上端在原位轉(zhuǎn)動，下端則作圓周運動，運動時全骨描繪出一圓錐形的軌跡。,10,（四） 關(guān)節(jié)的分類,11,一、軀干骨的連結(jié),（一） 脊柱,1.椎骨間的連結(jié),(1)椎體間的連結(jié),第二節(jié) 中軸骨連結(jié),1)椎間盤 纖維環(huán) 髓核2)韌帶 前縱韌帶 作用:防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出 后縱韌帶 作用:限制脊柱過度前屈,椎間盤,棘上韌帶,棘間韌帶,髓核,纖維環(huán),前縱韌帶,椎弓,后縱韌帶,棘突,椎間孔,髓核,纖維環(huán),前縱韌帶,后縱韌帶,12,(2)椎弓間的連結(jié),1)黃韌帶 作用:協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度 前屈2)棘間韌帶 3)棘上韌帶,棘上韌帶,棘間韌帶,椎弓,棘突,椎間孔,黃韌帶,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),黃韌帶,項韌帶,橫突,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),4)橫突間韌帶 5)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),項韌帶 在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。,13,(3)寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié),1)寰枕關(guān)節(jié)2)寰樞關(guān)節(jié) 寰樞外側(cè)關(guān)節(jié) 寰樞正中關(guān)節(jié),寰樞關(guān)節(jié)韌帶：齒突尖韌帶 翼狀韌帶寰椎橫韌帶覆膜,14,2.脊柱的整體觀及其運動,(1)脊柱的整體觀 支持軀干 保護脊髓,1)脊柱前面觀2)脊柱后面觀3)脊柱側(cè)面觀 4個生理性彎曲 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲,(2)脊柱的運動 可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn) 和環(huán)轉(zhuǎn)運動。,15,（二） 胸廓,胸椎12 、肋12對、胸骨1,1.肋椎關(guān)節(jié),(1)肋頭關(guān)節(jié) (2)肋橫突關(guān)節(jié),肋頭關(guān)節(jié),肋橫突關(guān)節(jié),肋骨,16,3.胸廓的整體觀及其運動,胸廓上口較小 胸骨柄上緣 第1肋 第1胸椎椎體胸廓下口寬而不整 第12胸椎 第12及第11對肋前端 肋弓和劍突 膈肌封閉胸腔底,2.胸肋關(guān)節(jié),胸廓下口,胸廓上口,胸肋關(guān)節(jié),17,二、 顱骨的連結(jié),構(gòu)成: 下頜頭、下頜窩、 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)盤,運動： 上提、下降、前進、 后退、側(cè)方運動,(一)顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié),(二)顱骨的滑膜關(guān)節(jié),顳下頜關(guān)節(jié),冠狀縫,矢狀縫,人字縫,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),翼內(nèi)肌,關(guān)節(jié)盤,關(guān)節(jié)囊,外耳門,乳突,下頜頭,下頜窩,翼外肌,頰肌,關(guān)節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關(guān)節(jié)易向前脫位,冠狀縫矢狀縫人字縫,18,一、上肢骨的連結(jié),1.胸鎖關(guān)節(jié),特點： 多軸關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)盤,(一)上肢帶連結(jié),第三節(jié) 附肢骨連結(jié),胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。,構(gòu)成： 鎖骨的胸骨端 胸骨的鎖切跡 第一肋軟骨的上面,關(guān)節(jié)盤,19,喙肩弓 喙肩韌帶 喙突 肩峰,2.肩鎖關(guān)節(jié),3.喙肩韌帶,肩鎖關(guān)節(jié),喙肩韌帶,鎖骨,關(guān)節(jié)囊,肱二頭肌長頭,肩胛骨,喙鎖韌帶,20,靈活性 ( 1 )頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩 ( 2 )關(guān)節(jié)囊薄而松弛 穩(wěn)固性 ( 3 )肱二頭肌長頭腱通過 ( 4 )關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強,1、肩關(guān)節(jié) 肱骨頭 肩胛骨的關(guān)節(jié)盂,（二）自由上肢骨連結(jié),特點：,運動：,（1）典型球窩關(guān)節(jié) （2）冠狀軸屈和伸 矢狀軸展和收 垂直軸旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn),易向前下方脫位,肩鎖關(guān)節(jié),喙肩韌帶,鎖骨,關(guān)節(jié)囊,肱二頭肌長頭腱,肩胛骨,喙鎖韌帶,肱二頭肌長頭腱,肩峰,關(guān)節(jié)腔,纖維層,滑膜層,盂唇,關(guān)節(jié)囊,肩胛骨,肱骨頭,肱骨,21,韌帶：,2.肘關(guān)節(jié),(1)肱尺關(guān)節(jié) 肱骨滑車 尺骨滑車切跡(2)肱橈關(guān)節(jié) 肱骨小頭 橈骨頭的關(guān)節(jié)凹(3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面 尺骨橈切跡,包括三個關(guān)節(jié)：,(1)橈側(cè)副韌帶(2)尺側(cè)副韌帶(3)橈骨環(huán)狀韌帶,肱骨滑車,尺骨滑車切跡,尺側(cè)副韌帶,橈側(cè)副韌帶,橈骨環(huán)狀韌帶,鷹嘴,22,肘關(guān)節(jié)特點：,運動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位,1、三個關(guān)節(jié)共包一個關(guān)節(jié)囊2、兩側(cè)有韌帶增強3、橈骨環(huán)狀韌帶,提攜角163o,當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時， 肱骨內(nèi)上髁 外上髁 尺骨鷹嘴位于一條直線上當(dāng)屈肘90o 時，此三點成等腰三角形。,23,關(guān)節(jié)頭尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)窩由橈骨的尺切跡及自 下緣至尺骨莖突根部 的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成,肱骨,橈尺近側(cè)關(guān)節(jié),橈骨,尺骨,3.橈尺連結(jié),(1)前臂骨間膜 (2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) (3)橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié),包括：,運動：旋前、旋后,橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié),前臂骨間膜,24,包括：,(1)橈腕關(guān)節(jié) （腕關(guān)節(jié) ） 橢圓關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)頭舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)窩橈骨的腕關(guān)節(jié)面 尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤,4.手關(guān)節(jié),(2)腕骨間關(guān)節(jié),(4)掌骨間關(guān)節(jié) (5)掌指關(guān)節(jié) (6)指骨間關(guān)節(jié),(3)腕掌關(guān)節(jié) 拇指腕掌關(guān)節(jié) 鞍狀關(guān)節(jié) 伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動 人類及靈長目動物所特有。,橈骨,橈腕關(guān)節(jié),尺骨,關(guān)節(jié)盤,三角骨,月骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,拇指腔掌關(guān)節(jié),鉤骨,頭狀骨,腕掌關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié),腕骨間關(guān)節(jié),掌骨間關(guān)節(jié),25,二、下肢骨的連結(jié),（一）下肢帶連結(jié),坐骨大孔,坐骨小孔,骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶坐骨小切跡,1.骶髂關(guān)節(jié) 2.髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié) (1)髂腰韌帶 (2)骶結(jié)節(jié)韌帶 (3)骶棘韌帶,骶髂后韌帶,骶髂前韌帶,坐骨大孔,坐骨小孔,骶結(jié)節(jié)韌帶,骶棘韌帶,髂腰韌帶,骶棘韌帶坐骨大切跡,坐骨小切跡,坐骨大切跡,26,3.恥骨聯(lián)合,4.髖骨的固有韌帶閉孔膜,5.骨盆,大骨盆 (假骨盆) 位于界線上方,小骨盆 (真骨盆) 位于界線下方,構(gòu)成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結(jié)。,髂骨,恥骨梳,坐骨,恥骨聯(lián)合,閉孔,髖臼窩,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂關(guān)節(jié),弓狀線,坐骨結(jié)節(jié),骶骨,恥骨結(jié)節(jié),界線：骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣,骨盆上口 界線 骨盆下口恥骨下角骨盆腔,27,尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié)坐骨支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣,骨盆下口呈菱形,骨盆性別差,股骶弓坐骶弓骨盆傾斜度,骨盆腔(固有盆腔)與骨盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官.,28,（二）自由下肢骨連結(jié),1.髖關(guān)節(jié),構(gòu)成 : 髖臼與髖臼唇 股骨頭 髖的橫韌帶,(1)髂股韌帶 (2)股骨頭韌帶 (3)恥股韌帶 (4)坐股韌帶 (5)輪匝帶,股骨頭,股骨頭韌帶,髖臼唇,輪匝帶,大轉(zhuǎn)子,髂骨,閉孔膜,髂股韌帶,小轉(zhuǎn)子,髖臼橫韌帶,恥股韌帶,29,股骨頭易向下方脫位,髖關(guān)節(jié)特點： 1. 頭大、窩深 2. 關(guān)節(jié)囊厚而堅實 3. 關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等 4. 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運動：球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼關(guān)節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸， 展、收， 旋內(nèi)、 旋外， 環(huán)轉(zhuǎn)運動。,30,構(gòu)成：,2.膝關(guān)節(jié),(1)髕韌帶 (2)腓側(cè)副韌帶 (3)脛側(cè)副韌帶 (4)腘斜韌帶,股骨下端脛骨上端髕骨,囊外韌帶,股外側(cè)肌,股直肌,股二頭肌腱,腓骨頭,小腿骨間膜,髕上囊,股內(nèi)側(cè)肌,髕骨,髕韌帶,脛骨,腓側(cè)副韌帶,脛側(cè)副韌帶,腘斜韌帶,最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。,股骨下端,脛骨上端,髕骨,31,髕上囊翼狀襞,半月板 內(nèi)側(cè)半月板 外側(cè)半月板,運動：屈 伸 旋轉(zhuǎn)（半屈膝）,(5)膝交叉韌帶 前交叉韌帶 后交叉韌帶,囊內(nèi)韌帶,脛骨,髕面,外側(cè)髁,后交叉韌帶,內(nèi)側(cè)髁,髕韌帶,脛 側(cè)副韌帶,髕骨,股四頭肌腱,腓骨頭,外側(cè)半月板,內(nèi) 側(cè)半月板,前交叉韌帶,髕上囊,髕骨,髕韌帶,翼狀襞,髕下深囊,前交叉韌帶,脛骨,后交叉韌帶,膝橫韌帶,脛骨粗隆,外側(cè)半月板,內(nèi)側(cè)半月板,32,3.脛腓連結(jié),脛腓關(guān)節(jié),腓骨頭,腓骨,外踝,脛腓前韌帶,內(nèi)踝,小腿骨間膜,脛骨,近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié)遠側(cè)：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜,33,4.足關(guān)節(jié),內(nèi)側(cè)韌帶 （三角韌帶）外側(cè)韌帶 前距腓前韌帶 中跟腓韌帶 后距腓后韌帶,運動: 背屈（伸） 跖屈（屈）,構(gòu)成:脛、腓骨下端與距骨滑車,(1)距小腿關(guān)節(jié) (踝關(guān)節(jié) ),脛骨,腓骨,距骨,內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）,距腓前韌帶,跟腓韌帶,距腓后韌帶,跟骨,跟骨,距骨,34,(2)跗骨間關(guān)節(jié),距跟關(guān)節(jié) （距下關(guān)節(jié) ） 距跟舟關(guān)節(jié) 跟骰關(guān)節(jié),跗橫關(guān)節(jié)（Chopart 關(guān)節(jié)） 跟骰關(guān)節(jié) 距跟舟關(guān)節(jié),跟舟足底韌帶（跳躍韌帶）,分岐韌帶,腓骨,脛骨,分歧韌帶,跟骨,楔骨,骰骨,踝關(guān)節(jié),距骨,距跟舟關(guān) 節(jié),足舟骨,35,(3)跗跖關(guān)節(jié) (Lisfranc關(guān)節(jié))(4)跖骨間關(guān)節(jié) (5)跖趾關(guān)節(jié) (6)趾骨間關(guān)節(jié),36,內(nèi)側(cè)縱弓 跟骨、舟骨、3塊楔骨和 內(nèi)側(cè)3塊跖骨連結(jié)而成。,5.足弓,跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓。,橫弓 骰