吸痰護理(PPT課件)

吸 痰 護 理,急診兒輸 黃春霞,學(xué)習(xí)目標,掌握吸痰的適應(yīng)癥,掌握吸痰的護理,掌握吸痰的注意事項,2,3,4,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,一、護理目標,能吸凈痰液，呼吸道通暢學(xué)習(xí)目標 1、掌握操作步驟及注意事項 2、識記吸痰壓力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度,二、人、物、環(huán)境要求,護理人員： 著裝整潔：洗手、戴口罩 準備物品彎盤 紗塊 吸痰瓶（內(nèi)裝含氯消毒液200ML) 治療巾 吸痰連接管 手套 聽診器 無菌吸痰管數(shù)根 生理鹽水 呋喃西林液 鑷子 電筒 壓舌板 快速手消毒液 棉枝治療盤內(nèi)治療碗: 規(guī)定右碗為經(jīng)氣管切開/氣管插管吸痰用，左碗為經(jīng)口鼻吸痰用環(huán)境要求：空氣清新、流通合適的溫濕度： 溫度22-24度 相對濕度為70%以上,如何保持氣管切開術(shù)后病人呼吸道通暢,三、操作步驟,核對、評估：核對醫(yī)囑，查病歷查對、解釋評估：1、病情、意識狀態(tài)、生命體征、 痰液的量和粘稠情況2、呼吸狀況：有呼吸困難和發(fā)紺血氧飽和度下降、有痰鳴音3、口鼻腔粘膜情況 有無粘膜損傷、鼻中隔偏曲、鼻息肉4、心理狀態(tài)、合作能力,三、操作步驟,告知：1、吸痰的目的和步驟2、操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險，取得合作（病人痰多危急時應(yīng)立即實施操作，然后再向病人及家屬作適當(dāng)?shù)慕忉專蕚洌?、吸痰前加大氧流量及拍背或霧化吸入2、連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負壓，患者頭轉(zhuǎn)一側(cè)，頜下鋪治療巾,如何保持氣管切開術(shù)后病人呼吸道通暢,三、操作步驟,實施1、連接吸痰管，試吸力，濕潤導(dǎo)管2、插管：進管時阻斷負壓3、吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出 吸凈痰液，每次不超過15秒，間歇3-5min,連續(xù)操作不超過3次。4、肺部聽診5、整理：患者體位舒適清潔，用物分類處理，吸痰管一用一換，吸痰盤4h更換一次觀察記錄1、觀察呼吸是否改善，痰液吸引情況，有心電監(jiān)護者嚴密觀察生命體征、血氧飽和度情況2、記錄痰量、性質(zhì)、顏色,一、如何把握吸痰的指征呼吸音減弱呼吸困難聽到痰鳴音或呼吸哮鳴音在氣道導(dǎo)管可以見到分泌物氣管切開病人有咳嗽，痰無法咳出使用呼吸機時，氣道壓力升高不明原因血氧飽和度下降,吸痰及其注意事項,二、吸痰管的選擇吸痰管的長度：經(jīng)口鼻吸痰、氣管切開的吸痰管長約30CM,經(jīng)氣管插管吸痰管長約55CM吸痰管的柔軟度：應(yīng)選擇管壁光滑、挺直、富有彈性的吸痰管。氣道內(nèi)吸痰管和口腔內(nèi)吸痰管最好分別選擇。氣道內(nèi)吸痰的吸痰管選擇：根據(jù)氣管套管直徑來選擇粗細適宜的吸痰管，一般為氣管套管內(nèi)徑的1/2，不可超過2/3,一般可選擇直徑2-2.5MM的吸痰管三、吸痰插管深度插管的深度:經(jīng)口插管深度為14-16CM,經(jīng)鼻腔插管深度22-25CM,經(jīng)氣管切開套管深度為10-20CM，經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10-25CM,吸痰及其注意事項,氣管切開吸痰管插入的深度：部分不能自行排痰：插入氣管套管約1012cm完全不能自行排痰：插入1215cm咳嗽反射幾乎消失的昏迷病人，約15cm,如何做到有效吸痰？,三、吸痰時要注意的問題應(yīng)根據(jù)吸痰指征，適時吸痰。吸痰前后必須吸氧。吸痰時注意無菌操作原則。吸痰時的體位：氣切病人盡量取平臥位。,如何做到有效吸痰？,三、吸痰時要注意的問題人工氣道患者吸痰壓力：成人13.3-20.0 KPa (100-150mmHg) 小兒不超過13.3（100mmHg)普通患者壓力：4053.3KPa (300-400mmHg) 小兒壓力：33-40kpa(250-300mmHg)時間：不超過秒手法：外提旋轉(zhuǎn)吸痰法動作輕柔，嚴防粗暴 及在某一處吸引時間過長,如何做到有效吸痰？,引起吸痰痛苦最主要的原因是憋氣吸痰護理的準確性：進出不超過次、插管時禁止同時增加負壓、禁止反復(fù)提插和粗暴動作;減少吸痰的盲目性：適當(dāng)?shù)奈禃r間;吸痰時機的把握;吸痰前的充分準備：霧化吸入、氣管內(nèi)滴藥、翻身拍背、吸氧、指導(dǎo)病人輕輕咳嗽。,如何減輕吸痰時病人的痛苦？,促進痰液排除的措施： 臥床者抬高床頭30至45度，鼓勵病人變換體位； 予定時扣背排痰 可離床活動者，鼓勵其離床活動。 指導(dǎo)病人深呼吸,促進病人自主排痰,指導(dǎo)病人進行有效的咳嗽、咳痰： 先進行深呼吸3-4次，深吸氣后屏氣片刻，軀干 稍向前傾，腹肌用力收縮，連續(xù)咳嗽三聲。,溫馨流程參考用語,查對解釋：您好，XX先生（小姐）現(xiàn)在您 痰比較多，我來幫您吸出來，吸痰時有點不舒服，不要緊張。吸痰前：現(xiàn)在給您吸痰了，有點不舒服