第六章第1節(jié)血液系統(tǒng)常見癥狀

第六節(jié)血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第一節(jié) 血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理,1,血液系統(tǒng),血液：血漿、細(xì)胞成分,造血器官及組織,骨髓、胸腺、肝臟、脾臟及淋巴結(jié),2,造血器官及血細(xì)胞生成,骨髓是人體最主要的造血器官，位于骨髓腔，有紅骨髓與黃骨髓之分。,骨髓,3,血液組成及血細(xì)胞的生理功能,血漿 細(xì)胞成分,55%,45%,血小板,4,血液組成及血細(xì)胞的生理功能,成熟紅細(xì)胞：結(jié)合和輸送氧氣和二氧化碳網(wǎng)織紅細(xì)胞：一種存在于外周血液中的尚未完全成熟的紅細(xì)胞，尚存一些合成血紅蛋白的功能。是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)，對(duì)貧血等血液病的診斷和預(yù)后估計(jì)有一定的臨床意義。白細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞血小板：主要參與機(jī)體的止血與凝血過程,5,1,貧血,6,定義,貧血：是指單位容積外周血中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容低于相同年齡、性別和地區(qū)正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。成年男性120女性110，妊娠期100,7,分類,根據(jù)臨床癥狀的不同，貧血可有不同的分類。按貧血發(fā)展的速度分急、慢性貧血。按紅細(xì)胞形態(tài)分大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。按血紅蛋白濃度分輕度、中度、重度和極重度貧血。按骨髓紅系增生情況分增生性貧血(如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等)和增生低下性貧血(如再生障礙性貧血)。,8,人們在患上貧血后癥狀的輕重程度，是由心血管系統(tǒng)的代償功能、貧血發(fā)生的速度、貧血的嚴(yán)重程度、循環(huán)血量有無改變和患者的年齡等原因決定的。如果貧血發(fā)生的比較緩慢，病人身體可以逐漸適應(yīng)，即使貧血病情嚴(yán)重，仍然可以維持正常的生理功能。反之，若是短時(shí)間內(nèi)發(fā)生貧血，即便貧血并不嚴(yán)重，也會(huì)有明顯的癥狀。尤其以老年患者，或心、肺功能差者的癥狀更為明顯。,臨床表現(xiàn),9,1、軟弱無力：疲倦無力、困頓，是因肌肉缺氧所致。為貧血者最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。2、皮膚、粘膜蒼白：皮膚、粘膜、結(jié)膜以及皮膚毛細(xì)血管的分布和舒縮狀態(tài)等因素的影響。一般認(rèn)為瞼結(jié)合膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。,臨床表現(xiàn),10,1、軟弱無力：疲倦無力、困頓，是因肌肉缺氧所致。為貧血者最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。2、皮膚、粘膜蒼白：皮膚、粘膜、結(jié)膜以及皮膚毛細(xì)血管的分布和舒縮狀態(tài)等因素的影響。一般認(rèn)為瞼結(jié)合膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。,臨床表現(xiàn),11,3、心血管系統(tǒng)：心悸是貧血最突出的癥狀之一，有心動(dòng)過速，在心尖或肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到柔和的收縮期雜音，稱為貧血性雜音，嚴(yán)重貧血可聽到舒張期雜音。嚴(yán)重貧血或原有冠心病，可引起心絞痛、心臟擴(kuò)大、心力衰竭。4、呼吸系統(tǒng)：氣急或呼吸困難，大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。,臨床表現(xiàn),12,5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現(xiàn)于貧血嚴(yán)重或發(fā)生急驟者，特別是老年患者。6、消化系統(tǒng)：食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為貧血最多見的癥狀。,臨床表現(xiàn),13,5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現(xiàn)于貧血嚴(yán)重或發(fā)生急驟者，特別是老年患者。6、消化系統(tǒng)：食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為貧血最多見的癥狀。,臨床表現(xiàn),14,7、生殖系統(tǒng)：婦女患者中常有月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)或月經(jīng)過多。在男女兩性中性欲減退均多見。8、泌尿系統(tǒng)：貧血嚴(yán)重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低。,臨床表現(xiàn),15,輔助檢查,血常規(guī),1,骨髓檢查,2,16,常見護(hù)理診斷,17,活動(dòng)無耐力,1、休息2、給氧,營養(yǎng)失調(diào);低于機(jī)體需要量,1、飲食護(hù)理2、輸血或成分輸血,護(hù)理措施,18,2,出血或出血傾向,19,定義,出血傾向是指皮膚、或當(dāng)微小血管遭受輕微創(chuàng)傷后，出血不易自行停止的一種臨床表現(xiàn)，是由于止血和凝血功能障礙而引起。,20,病因,血液系統(tǒng)疾病,1,非血液系統(tǒng)疾病或某些急性傳染病,2,凝血功能障礙,3,血管壁異常疾病血小板異常疾病,血友病、嚴(yán)重肝病,重癥肝病、尿毒癥、傳染病,21,1、出血部位2、出血程度3、伴隨癥狀,臨床表現(xiàn),22,有受傷的危險(xiǎn)：出血,1、休息與活動(dòng)2、飲食護(hù)理3、出血的預(yù)防及護(hù)理,恐懼,加強(qiáng)溝通及時(shí)疏導(dǎo),潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血,1、去枕平臥，側(cè)頭2、保持呼吸通暢，吸氧3、建立靜脈通道,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,23,3,發(fā)熱,24,定義,由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5）,稱為發(fā)熱。每個(gè)人的正常體溫略有不同，而且受許多因素（時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等）的影響。因此判定是否發(fā)熱，最好是和自己平時(shí)同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫，則腋窩體溫（檢測10分鐘）超過37.4可定為發(fā)熱。,25,定義,血液病患者由于成熟白細(xì)胞減少，白細(xì)胞功能缺陷、免疫抑制劑的應(yīng)用以及貧血或營養(yǎng)不良等，使機(jī)體抵抗力下降，繼發(fā)各種感染而發(fā)生的癥狀。,26,1、感染的部位及癥狀 發(fā)熱是感染最常見的癥狀2、伴隨癥狀/體征,臨床表現(xiàn),27,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation