淺談護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防范

淺談護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防范,護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽(yù)。重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié) 。應(yīng)該注重分析在護(hù)理管理上存在的不完善之處以及護(hù)理工作的安全隱患因素并提出相應(yīng)的安全防范措施，加強(qiáng)安全管理力度。,護(hù)理安全的重要性,風(fēng)險(xiǎn)防范,安全：是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。護(hù)理安全：是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過程中，嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。,護(hù)理安全的定義,護(hù)理安全的重要性,1、對病人： 護(hù)理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。 因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想 同時(shí)也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯(cuò)的發(fā)生。2、對護(hù)士： 護(hù)士在工作中，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。 另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，造成不良結(jié)果。因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度。,忠誠老實(shí)、實(shí)事求是,一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長或在場護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。,科學(xué)的工作態(tài)度,嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。,患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別 的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的 序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全,常見護(hù)理安全隱患,一、護(hù)理人員在工作中存在的護(hù)理隱患1、護(hù)士的法律意識淡?。ú欢檬裁唇羞`法）2、違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程3、護(hù)理病歷書寫不規(guī)范4、護(hù)士?？评碚撝R薄弱，技術(shù)操作不熟練,常見護(hù)理安全隱患,5、缺乏責(zé)任心，工作中粗心大意 護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房，觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理工作不到位6 、缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位 在為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要。未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng),常見護(hù)理安全隱患,二、護(hù)理管理中存在的護(hù)理安全隱患1、搶救用物準(zhǔn)備不齊全，急救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)齊，搶救儀器無定時(shí)檢查及保養(yǎng)2、質(zhì)量管理體制不健全，護(hù)理質(zhì)量管理制度不完善3、護(hù)士長沒有切實(shí)落實(shí)“護(hù)士長五查”制度，未能健全有效的應(yīng)急預(yù)案等是造成護(hù)理隱患根本原因。4、護(hù)理管理者缺乏對被管理者身心因素的分析，導(dǎo)致下屬在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態(tài)度生硬。,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類別,法律提示、安全提示,違法： 不巡視病房 不據(jù)實(shí)記錄 不認(rèn)真查對 不履行職責(zé) 不落實(shí)常規(guī) 不遵守制度,不良事件的管理流程,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,1對全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識、護(hù)理缺陷安全教育，樹立以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。2認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。3進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序。對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等，需履行簽字手續(xù)。4遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患溝通。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,5按護(hù)理級別要求巡視患者，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)規(guī)范準(zhǔn)確的書寫護(hù)理記錄，搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。6進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和“三查八對”制度。7進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,8加強(qiáng)病房藥品管理制度，確?；颊哂盟幇踩?，嚴(yán)格執(zhí)行藥療原則，注意藥物配伍禁忌，觀察藥物不良反應(yīng)。9搶救藥品、物品、設(shè)備要做到五定：（1）. 定專人保管； （2）. 定藥品、物品品種數(shù)量；（3）. 定點(diǎn)放置； （4）. 定期消毒、滅菌；（5）. 定期檢查、維修及補(bǔ)充 保證處于良好備用狀態(tài)。護(hù)理人員要熟練掌握搶救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,10按規(guī)定認(rèn)真交接班，對危重患者、新人院、年老體弱、小兒、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等的患者，要床頭交接班。11按醫(yī)院規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。12按規(guī)定做好醫(yī)療垃圾分類，防止再次污染及交叉感染。13住院期間要保證患者安全，防止一切意外發(fā)生。14對開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，并使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。15當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴時(shí)，要按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，不得隱瞞，并及時(shí)封存好病歷。,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,“十不查對、十不執(zhí)行”,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止”,各項(xiàng)查對時(shí),防止主觀臆斷,行交接班時(shí),防止工作脫節(jié),單獨(dú)值班時(shí),遵守慎獨(dú)精神,假日值班時(shí),防止思想渙散,業(yè)務(wù)生疏時(shí),防止隨意蠻干,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,多人值班時(shí),防止相互依賴,工作清閑時(shí),防止大意散漫,臨床帶教時(shí),防止放任自流,人員變更時(shí),防止情緒波動(dòng),工作繁忙時(shí),防止草率慌亂,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理 ，預(yù)防安全隱患,輸血安全管理管道護(hù)理管理藥物不良反應(yīng)管理預(yù)防病人走失、跌倒、燙傷護(hù)理缺陷管理重危病人安全管理評估、告知、預(yù)報(bào)