臨床科室制度管理制度

臨床科室制度管理制度總則1.目的為加強(qiáng)臨床科室管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室。3.制定依據(jù)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院的實(shí)際情況制定本制度?？剖医M織架構(gòu)與職責(zé)1.科室主任職責(zé)全面負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。制定科室發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)科室人員的調(diào)配、考核、培訓(xùn)等工作。協(xié)調(diào)科室與其他科室及醫(yī)院各部門之間的關(guān)系。定期對科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。2.科室副主任職責(zé)協(xié)助科室主任開展工作，在主任外出或授權(quán)時(shí)，履行主任職責(zé)。3.醫(yī)療組長職責(zé)負(fù)責(zé)組織本科室醫(yī)師對患者進(jìn)行診斷、治療及搶救工作。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師規(guī)范書寫病歷、合理用藥、規(guī)范診療操作等。參與科室的教學(xué)、科研工作，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的臨床實(shí)踐。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量的日常檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。4.醫(yī)師職責(zé)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)。負(fù)責(zé)分管患者的診斷、治療工作，按時(shí)書寫病歷，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)患者病情變化。認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的診療計(jì)劃，積極參與患者的搶救和會(huì)診工作。參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。做好患者的健康教育和溝通工作，提高患者滿意度。5.護(hù)士職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理工作，滿足患者的護(hù)理需求。開展患者的健康教育和心理護(hù)理，提高患者的自我保健意識(shí)和心理適應(yīng)能力。參與科室的護(hù)理質(zhì)量管理和安全管理工作，提出改進(jìn)意見和建議。6.醫(yī)技人員職責(zé)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告。負(fù)責(zé)本科室儀器設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。做好試劑、耗材的管理工作，保證質(zhì)量和供應(yīng)。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.醫(yī)療質(zhì)量管理組織科室成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由科室主任擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)療組長、護(hù)士長等。負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理方案，組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)門診診斷與出院診斷符合率。入院三日確診率。治愈好轉(zhuǎn)率。手術(shù)前后診斷符合率。無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率。甲級(jí)病歷率。護(hù)理質(zhì)量合格率。醫(yī)院感染率。3.醫(yī)療質(zhì)量檢查與評(píng)估科室定期開展醫(yī)療質(zhì)量自查，每周至少進(jìn)行一次全面檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，對當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在的問題及原因，制定改進(jìn)措施。醫(yī)院定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，檢查結(jié)果與科室及個(gè)人績效掛鉤。4.醫(yī)療缺陷管理建立醫(yī)療缺陷登記制度，對發(fā)生的醫(yī)療缺陷及時(shí)進(jìn)行登記，詳細(xì)記錄缺陷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因、后果等。對醫(yī)療缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，防止類似問題再次發(fā)生。對造成醫(yī)療事故的責(zé)任人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療安全管理組織科室成立醫(yī)療安全管理小組，負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，組織開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，定期對科室醫(yī)療安全情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)消除安全隱患。2.醫(yī)療安全教育培訓(xùn)新員工上崗前必須接受醫(yī)院和科室組織的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療安全防范知識(shí)等。定期組織科室人員開展醫(yī)療安全知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和防范能力。結(jié)合典型醫(yī)療安全事件案例進(jìn)行分析討論，吸取教訓(xùn)，增強(qiáng)員工的安全意識(shí)。3.醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對科室開展的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。對重點(diǎn)患者（如危重患者、疑難患者、手術(shù)患者等）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)性化的安全防范方案。定期對科室醫(yī)療安全情況進(jìn)行總結(jié)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施加以防范。4.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告與處理建立醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)科室人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件。對發(fā)生的醫(yī)療安全不良事件及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，采取積極有效的措施減少對患者的損害。定期對醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生?？剖椅镔Y管理制度1.物資采購管理科室根據(jù)工作需要制定物資采購計(jì)劃，經(jīng)科室主任審核后報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一采購。物資采購應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，選擇資質(zhì)合格、信譽(yù)良好的供應(yīng)商。采購的物資必須符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的要求，嚴(yán)格驗(yàn)收，確保質(zhì)量。2.物資庫存管理建立物資庫存管理制度，設(shè)立專人負(fù)責(zé)物資的保管和發(fā)放。物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，定期盤點(diǎn)，確保賬物相符。對貴重物資、易燃易爆物資等應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。3.物資使用管理科室人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用物資，避免浪費(fèi)。物資使用后應(yīng)及時(shí)清理、補(bǔ)充，保持工作環(huán)境整潔。對一次性醫(yī)療用品等應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理，防止交叉感染?？剖以O(shè)備管理制度1.設(shè)備購置管理科室根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要提出設(shè)備購置申請，填寫設(shè)備購置申請表，詳細(xì)說明設(shè)備名稱、型號(hào)、數(shù)量、用途等。設(shè)備購置申請經(jīng)科室主任審核、醫(yī)院相關(guān)部門論證后報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。設(shè)備采購應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院的采購程序進(jìn)行，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保設(shè)備質(zhì)量和售后服務(wù)。2.設(shè)備驗(yàn)收管理設(shè)備到貨后，科室應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、外觀、性能等。驗(yàn)收合格后，填寫設(shè)備驗(yàn)收報(bào)告，辦理設(shè)備入庫手續(xù)。對驗(yàn)收不合格的設(shè)備，及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，要求更換或退貨。3.設(shè)備使用管理建立設(shè)備操作規(guī)程和使用登記制度，操作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后方可上崗操作。設(shè)備使用人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室主任和醫(yī)院設(shè)備管理部門，安排專業(yè)人員進(jìn)行維修。4.設(shè)備報(bào)廢管理設(shè)備符合報(bào)廢條件時(shí)，由科室提出報(bào)廢申請，填寫設(shè)備報(bào)廢申請表，說明報(bào)廢原因、設(shè)備名稱、型號(hào)、購置時(shí)間等。設(shè)備報(bào)廢申請經(jīng)科室主任審核、醫(yī)院設(shè)備管理部門鑒定、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，辦理設(shè)備報(bào)廢手續(xù)。報(bào)廢設(shè)備應(yīng)妥善處理，防止流失和環(huán)境污染?？剖宜幤饭芾碇贫?.藥品采購管理科室根據(jù)藥品使用情況制定藥品采購計(jì)劃，經(jīng)科室主任審核后報(bào)醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一采購。藥品采購應(yīng)遵循國家藥品采購相關(guān)規(guī)定，選擇合法、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商。采購的藥品必須符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的用藥目錄，嚴(yán)格驗(yàn)收，確保質(zhì)量。2.藥品庫存管理建立藥品庫存管理制度，設(shè)立專人負(fù)責(zé)藥品的保管和發(fā)放。藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，定期盤點(diǎn)，確保賬物相符。對麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。3.藥品使用管理醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》開具處方，合理用藥，避免濫用。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，做好用藥觀察和記錄?？剖覒?yīng)定期組織開展合理用藥培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，科室人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥劑科。對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，采取積極有效的措施減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生?？剖倚畔⒐芾碇贫?.信息系統(tǒng)使用管理科室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用規(guī)定，正確使用信息系統(tǒng)，確保信息安全。不得擅自修改、刪除信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告信息科。妥善保管個(gè)人賬號(hào)和密碼，不得轉(zhuǎn)借他人使用。2.醫(yī)療信息管理醫(yī)師應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地錄入患者的醫(yī)療信息，保證病歷書寫規(guī)范、完整。護(hù)士應(yīng)及時(shí)采集和錄入患者的護(hù)理信息，確保護(hù)理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確?？剖覒?yīng)定期對醫(yī)療信息進(jìn)行整理和分析，為醫(yī)療決策提供依據(jù)。3.信息安全管理加強(qiáng)科室信息安全意識(shí)教育，提高人員對信息安全的重視程度。采取有效措施防止信息泄露，如設(shè)置防火墻、加密重要數(shù)據(jù)等。定期對科室信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行?？剖铱蒲泄芾碇贫?.科研計(jì)劃管理科室鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極開展科研工作，制定科室科研計(jì)劃，明確科研目標(biāo)和任務(wù)?？蒲杏?jì)劃應(yīng)結(jié)合科室實(shí)際情況和學(xué)科發(fā)展方向，具有科學(xué)性、創(chuàng)新性和可行性?？蒲杏?jì)劃經(jīng)科室主任審核后組織實(shí)施。2.科研項(xiàng)目管理醫(yī)務(wù)人員申請科研項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院科研項(xiàng)目管理規(guī)定填寫項(xiàng)目申請書，經(jīng)科室主任審核后報(bào)醫(yī)院科研管理部門?？蒲许?xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)按照項(xiàng)目計(jì)劃認(rèn)真組織實(shí)施，定期向醫(yī)院科研管理部門匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展情況。加強(qiáng)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，確保經(jīng)費(fèi)合理使用，專款專用。3.科研成果管理科室對取得的科研成果應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和整理，按照醫(yī)院科研成果管理規(guī)定進(jìn)行申報(bào)。對獲得的科研獎(jiǎng)勵(lì)，科室應(yīng)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和表彰，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極開展科研工作?？剖医虒W(xué)管理制度1.教學(xué)計(jì)劃管理科室根據(jù)醫(yī)院教學(xué)任務(wù)和學(xué)科發(fā)展需要，制定科室教學(xué)計(jì)劃，明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等。教學(xué)計(jì)劃應(yīng)符合教學(xué)大綱要求，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維能力。教學(xué)計(jì)劃經(jīng)科室主任審核后報(bào)醫(yī)院教育部門備案。2.教學(xué)師資管理科室選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的人員擔(dān)任教學(xué)師資，負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床教學(xué)工作。教學(xué)師資應(yīng)定期參加醫(yī)院組織的教學(xué)培訓(xùn)，不斷提高教學(xué)水平。建立教學(xué)師資考核制度，對教學(xué)工作表現(xiàn)優(yōu)秀的師資給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。3.教學(xué)活動(dòng)管理按照教學(xué)計(jì)劃組織開展教學(xué)活動(dòng)，包括理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、病例討論等。認(rèn)真做好教學(xué)準(zhǔn)備工作，確保教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行。加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的考核，定期進(jìn)行學(xué)習(xí)成績評(píng)定和教學(xué)效果評(píng)估。4.實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生管理負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教工作，為其提供良好的學(xué)習(xí)和實(shí)踐環(huán)境。安排專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的日常管理，包括考勤、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、生活關(guān)心等。對實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核，填寫實(shí)習(xí)、進(jìn)修鑒定表?？剖铱记谂c請假制度1.考勤管理科室實(shí)行考勤制度，全體人員應(yīng)按時(shí)上下班，不得遲到、早退、曠工?？剖以O(shè)立考勤員，負(fù)責(zé)記錄人員的出勤情況，每月匯總后報(bào)醫(yī)院人力資源部門?？记谇闆r作為人員績效考核和評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。2.請假制度員工請假應(yīng)提前填寫請假申請表，按照醫(yī)院請假審批程序辦理請假手續(xù)。病假需提供醫(yī)院診斷證明，事假應(yīng)說明請假事由。請假批準(zhǔn)后方可離開工作崗位，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離崗者按曠工處理。請假期限結(jié)束后應(yīng)及時(shí)銷假，如需續(xù)假應(yīng)重新辦理請假手續(xù)。科室績效考核制度1.考核原則堅(jiān)持公平、公正、公開的原則，全面、客觀地評(píng)價(jià)科室人員的工作業(yè)績?？己私Y(jié)果與人員的績效工資、獎(jiǎng)金分配、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。2.考核內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量：包括診斷符合率、治愈率、甲級(jí)病歷率等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)療安全：包括醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率、患者投訴率等。工作效率：包括門診人次、住院人次、手術(shù)臺(tái)次等工作量指標(biāo)。服務(wù)質(zhì)量：包括患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。科研教學(xué)：包括科研項(xiàng)目申報(bào)、論文發(fā)表、教學(xué)工作完成情況等。3.考核方法定期考核與不定期考核相