中國患者血液管理制度

中國患者血液管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范患者血液管理工作，確保臨床用血安全、合理、有效，保障患者的健康權(quán)益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)涉及患者血液采集、檢測、儲存、發(fā)放、輸注等相關(guān)環(huán)節(jié)的管理。（三）基本原則1.安全第一原則：嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，確?；颊哐汗芾磉^程中的各項操作安全，避免因血液管理不當引發(fā)的醫(yī)療風險。2.科學合理原則：依據(jù)患者病情、身體狀況等因素，科學評估用血需求，合理制定用血計劃，避免不必要的血液浪費。3.全程監(jiān)管原則：對患者血液管理的各個環(huán)節(jié)進行全程監(jiān)控，確保每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量和安全。4.信息共享原則：建立完善的信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)患者血液管理相關(guān)信息的及時、準確共享，為臨床決策提供依據(jù)。二、血液采集管理（一）采血人員資質(zhì)1.從事血液采集的工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并定期接受繼續(xù)醫(yī)學教育。2.采血人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識，嚴格遵守操作規(guī)程，確保采血過程安全、規(guī)范。（二）采血前準備1.采血科室應(yīng)根據(jù)患者病情和用血申請，合理安排采血時間，并提前通知患者及家屬做好采血準備。2.采血前，采血人員應(yīng)向患者及家屬詳細說明采血的目的、方法、注意事項等，取得患者及家屬的理解和配合。3.對患者進行健康評估，包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢查等，以確定患者是否適合采血。對于存在凝血功能障礙、感染性疾病等不適合采血的患者，應(yīng)及時告知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。（三）采血操作規(guī)范1.采血人員應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護用品，確保采血環(huán)境清潔、衛(wèi)生。2.選擇合適的采血部位，一般采用肘正中靜脈或貴要靜脈等，避免在有炎癥、損傷、疤痕等部位采血。3.按照操作規(guī)程進行采血，采血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等不適癥狀，應(yīng)立即停止采血，并采取相應(yīng)的處理措施。4.準確采集足夠量的血液標本，同時注意防止血液凝固、溶血等情況的發(fā)生。采血后，應(yīng)及時將血液標本妥善保存，并按照規(guī)定的時間和流程送檢。（四）采血后護理1.采血結(jié)束后，采血人員應(yīng)指導患者正確按壓采血部位，防止局部出血和血腫形成。一般按壓時間為510分鐘，對于凝血功能較差的患者，應(yīng)適當延長按壓時間。2.告知患者采血后的注意事項，如保持采血部位清潔干燥，避免劇烈運動，防止感染等。3.對采血后的患者進行觀察，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并進行處理。三、血液檢測管理（一）檢測機構(gòu)資質(zhì)1.承擔患者血液檢測的機構(gòu)必須具備相應(yīng)的資質(zhì)，經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準，并取得《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》規(guī)定的資格證書。2.檢測機構(gòu)應(yīng)建立完善的質(zhì)量管理體系，確保檢測結(jié)果的準確性、可靠性。（二）檢測項目及流程1.患者血液檢測項目應(yīng)根據(jù)臨床需要和相關(guān)規(guī)定進行確定，一般包括血型鑒定、交叉配血試驗、血常規(guī)、凝血功能檢測、傳染病標志物檢測等。2.血液標本送達檢測機構(gòu)后，檢測人員應(yīng)及時進行登記、編號，并按照操作規(guī)程進行檢測。檢測過程中應(yīng)嚴格遵守質(zhì)量控制要求，確保檢測結(jié)果的準確性。3.檢測完成后，檢測人員應(yīng)認真審核檢測結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時復(fù)查，并與臨床醫(yī)生溝通。檢測報告應(yīng)及時、準確地反饋給臨床科室。（三）檢測結(jié)果報告與審核1.檢測機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容出具檢測報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、檢測項目、檢測結(jié)果、審核人員簽名等。2.檢測報告應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的人員進行審核，審核人員應(yīng)認真核對檢測結(jié)果，確保報告內(nèi)容準確無誤。審核通過后的檢測報告方可發(fā)放給臨床科室。3.臨床科室收到檢測報告后，應(yīng)認真閱讀報告內(nèi)容，如有疑問或異議，應(yīng)及時與檢測機構(gòu)溝通，協(xié)商解決。四、血液儲存管理（一）儲存設(shè)施與環(huán)境1.醫(yī)院應(yīng)具備符合國家規(guī)定的血液儲存設(shè)施，包括血庫、儲血冰箱、低溫冰箱、冷凍箱等，并定期進行維護和檢查，確保設(shè)施正常運行。2.血液儲存環(huán)境應(yīng)符合相應(yīng)的溫度、濕度要求，不同類型的血液制品應(yīng)分別儲存于適宜的環(huán)境中。一般全血、紅細胞懸液等儲存于26℃的儲血冰箱中，血小板儲存于2024℃的振蕩保存箱中，新鮮冰凍血漿等儲存于20℃以下的低溫冰箱中。3.儲存設(shè)施應(yīng)配備溫度監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測并記錄儲存溫度，確保血液儲存環(huán)境的穩(wěn)定性。溫度記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（二）血液入庫管理1.血液入庫前，血庫工作人員應(yīng)認真核對血液的品種、數(shù)量、血型、有效期等信息，確保與送血單一致。2.對入庫血液進行外觀檢查，如發(fā)現(xiàn)血液有凝塊、溶血、變色等異常情況，應(yīng)及時拒收，并做好記錄。3.核對無誤后，將血液按照規(guī)定的儲存方式存放于相應(yīng)的儲存設(shè)施中，并做好入庫登記。入庫登記內(nèi)容應(yīng)包括血液的品種、數(shù)量、血型、入庫時間、有效期等。（三）血液儲存期間管理1.血庫工作人員應(yīng)定期對儲存的血液進行巡查，檢查儲存設(shè)施的運行情況、溫度記錄等，確保血液儲存環(huán)境符合要求。2.按照先進先出的原則，合理安排血液的發(fā)放順序，避免血液過期浪費。3.對接近有效期的血液，應(yīng)及時通知臨床科室，以便合理安排使用。對于過期血液，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行報廢處理，并做好記錄。五、血液發(fā)放管理（一）發(fā)放流程1.臨床科室根據(jù)患者病情和用血計劃，填寫用血申請單，經(jīng)醫(yī)生簽字后提交給血庫。2.血庫工作人員接到用血申請單后，應(yīng)認真核對患者信息、用血品種、數(shù)量等，確保與檢測報告和庫存血液信息一致。3.根據(jù)庫存情況，合理安排血液發(fā)放，如庫存不足，應(yīng)及時與供血機構(gòu)聯(lián)系，協(xié)調(diào)供血事宜。4.發(fā)放血液時，應(yīng)再次核對血液的品種、數(shù)量、血型、有效期等信息，并在輸血記錄單上簽字確認。5.將發(fā)放的血液及時送至臨床科室，并與科室工作人員進行交接，雙方共同核對血液信息無誤后，在交接單上簽字。（二）發(fā)放記錄與追溯1.血庫應(yīng)建立完善的血液發(fā)放記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者信息、用血品種、數(shù)量、血型、發(fā)放時間、發(fā)放人員等。發(fā)放記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。2.血液發(fā)放記錄應(yīng)能夠?qū)崿F(xiàn)對血液流向的全程追溯，以便在出現(xiàn)問題時能夠及時查找原因，采取相應(yīng)的措施。（三）特殊情況處理1.對于緊急用血情況，臨床科室可先電話通知血庫，血庫應(yīng)在第一時間提供血液支持。事后，臨床科室應(yīng)及時補辦用血申請手續(xù)。2.如患者血型特殊或庫存血液不足等情況，血庫應(yīng)積極與供血機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，優(yōu)先保障患者用血需求。同時，應(yīng)向臨床科室說明情況，共同協(xié)商解決方案。六、血液輸注管理（一）輸注前評估1.臨床醫(yī)生在輸血前應(yīng)對患者進行全面評估，包括患者病情、身體狀況、輸血史、過敏史等，以確定輸血的必要性和安全性。2.根據(jù)患者情況，制定合理的輸血方案，包括輸血品種、數(shù)量、輸注速度等。（二）輸注操作規(guī)范1.輸血前，護士應(yīng)認真核對患者信息、輸血申請單、血袋標簽等，確保輸血信息準確無誤。同時，應(yīng)向患者及家屬再次說明輸血的目的、方法、注意事項等，取得患者及家屬的理解和配合。2.嚴格遵守無菌操作原則，按照操作規(guī)程進行輸血操作。輸血過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。3.控制輸血速度，根據(jù)患者病情和耐受情況調(diào)整輸注速度。一般成人輸血速度為4060滴/分鐘，兒童酌減。對于年老體弱、心肺功能不全等患者，應(yīng)適當減慢輸血速度。4.輸血過程中，不得隨意向血袋內(nèi)加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（三）輸注后觀察與護理1.輸血結(jié)束后，應(yīng)繼續(xù)觀察患者的生命體征和病情變化，如有無發(fā)熱、出血、過敏等不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。2.告知患者輸血后的注意事項，如保持休息，避免劇烈運動，注意觀察有無不適癥狀等。3.做好輸血記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括輸血時間、輸血品種、數(shù)量、輸注速度、患者反應(yīng)等。輸血記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。七、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測與處理（一）不良反應(yīng)監(jiān)測1.醫(yī)院應(yīng)建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測制度，臨床科室和血庫應(yīng)密切配合，及時發(fā)現(xiàn)和報告輸血不良反應(yīng)。2.護士在輸血過程中及輸血后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并填寫輸血不良反應(yīng)報告表。3.血庫應(yīng)定期對輸血不良反應(yīng)報告進行匯總分析，總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生的原因、特點及規(guī)律，采取相應(yīng)的防范措施。（二）不良反應(yīng)處理1.一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的治療措施，如抗過敏、抗休克、抗感染等。2.對輸血不良反應(yīng)進行詳細調(diào)查和記錄，包括患者基本信息、輸血過程、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等。3.血庫應(yīng)及時對輸血不良反應(yīng)進行調(diào)查，查找原因，如血型不合、血液污染、過敏反應(yīng)等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取相應(yīng)的改進措施，防止類似不良反應(yīng)再次發(fā)生。八、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的患者血液管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)血液采集、檢測、儲存、發(fā)放、輸注等環(huán)節(jié)的信息化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備患者信息管理、用血申請管理、血液庫存管理、檢測報告管理、輸血記錄管理等功能模塊，確保信息的及時、準確、共享。（二）信息錄入與維護1.各科室工作人員應(yīng)按照規(guī)定及時、準確地將患者血液管理相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)，確保信息的完整性和一致性。2.信息系統(tǒng)管理人員應(yīng)定期對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行維護和備份，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。同時，應(yīng)及時更新系統(tǒng)軟件，確保系統(tǒng)的正常運行。（三）信息查詢與統(tǒng)計1.醫(yī)院工作人員可根據(jù)工作需要，通過信息系統(tǒng)查詢患者血液管理相關(guān)信息，如患者用血情況、血液庫存情況、檢測報告等。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備統(tǒng)計分析功能，能夠?qū)颊哐汗芾頂?shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。如用血情況統(tǒng)計、輸血不良反應(yīng)統(tǒng)計、血液庫存周轉(zhuǎn)率統(tǒng)計等。九、培訓與考核（一）培訓計劃1.醫(yī)院應(yīng)制定患者血液管理相關(guān)人員的培訓計劃，定期組織培訓，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力。2.培訓內(nèi)容應(yīng)包括國家相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、職業(yè)道德等方面的知識。（二）培訓實施1.培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、在線學習等多種形式，確保培訓效果。2.培訓結(jié)束后，應(yīng)對培訓人員進行考核，考核方式可采用理論考試、操作考核等?？己撕细裾叻娇缮蠉?，不合格者應(yīng)進行補考或再次培訓。（三）考核管理1.建立培訓考核檔案，記錄培訓人員的培訓情況、考核成績等信息。2.將培訓考核結(jié)果與工作人員的績效、晉升等掛鉤，激勵工作人員積極參加培訓，提高自身業(yè)務(wù)水平。十、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對患者血液管理工作進行監(jiān)督檢查，確保各項制度和操作規(guī)程的有效執(zhí)行。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括采血、檢測、儲存、發(fā)放、輸注等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制、人員資質(zhì)、信息管理等方面。（二）外部監(jiān)督1.積極接受衛(wèi)生行政部門、輸血管理機構(gòu)等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，及時整改存在的問題。2.配合相關(guān)部門開展的血液質(zhì)量抽檢、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測等工作，確?；颊哐汗芾砉ぷ鞯囊?guī)范、安全。