2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)含答案詳解【模擬題】

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、瑞舒伐他汀用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的初始劑量是

A.5mg

B.10mg

C.15mg

D.20～40mg

【答案】：A

【解析】該題主要考查瑞舒伐他汀用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的初始劑量這一知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于此類藥物劑量知識(shí)，需準(zhǔn)確記憶。瑞舒伐他汀用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的初始劑量就是5mg，所以答案選A。2、使用后可產(chǎn)生抗體，1年內(nèi)不宜再次使用的藥物是

A.尿激酶

B.鏈激酶

C.瑞替普酶

D.阿替普酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同溶栓藥物的使用特點(diǎn)。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：尿激酶是一種溶栓藥物，它可以直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，達(dá)到溶解血栓的目的，使用后一般不會(huì)產(chǎn)生抗體，也不存在1年內(nèi)不宜再次使用的情況。-選項(xiàng)B：鏈激酶是從β-溶血性鏈球菌培養(yǎng)液中提純精制而成的一種高純度酶，具有促進(jìn)體內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性的作用，但由于它是一種異性蛋白，使用后可引起抗體形成，在1年內(nèi)重復(fù)給藥，可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，所以1年內(nèi)不宜再次使用，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：瑞替普酶是一種重組纖溶酶原激活劑，可使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解血栓，但使用后不會(huì)產(chǎn)生抗體而限制再次使用。-選項(xiàng)D：阿替普酶是一種血栓選擇性纖溶酶原激活劑，能特異性地激活血栓表面結(jié)合的纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而發(fā)揮溶解血栓的作用，同樣不會(huì)因產(chǎn)生抗體而在1年內(nèi)不宜再次使用。綜上，答案選B。3、屬于M受體阻斷劑的藥物是

A.乙酰唑胺

B.奧布卡因

C.阿托品

D.拉坦前列素

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)M受體阻斷劑藥物的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，主要用于降低眼壓等，并非M受體阻斷劑。-選項(xiàng)B：奧布卡因是一種局部麻醉藥，用于表面麻醉等，不屬于M受體阻斷劑。-選項(xiàng)C：阿托品為典型的M受體阻斷劑，能阻斷M膽堿能受體，發(fā)揮多種藥理作用，比如散瞳、解除平滑肌痙攣等，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：拉坦前列素是前列腺素類似物，主要用于降低開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥患者升高的眼壓，不是M受體阻斷劑。綜上，答案選C。4、乳腺癌患者絕經(jīng)前、后均可使用的內(nèi)分泌治療藥是

A.曲妥珠單抗

B.氟他胺

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查乳腺癌內(nèi)分泌治療藥的適用情況。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)曲妥珠單抗：曲妥珠單抗是一種抗腫瘤的單克隆抗體，主要用于HER2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，并非內(nèi)分泌治療藥，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)氟他胺：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，主要用于治療前列腺癌，并非用于乳腺癌的內(nèi)分泌治療，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)阿那曲唑：阿那曲唑?yàn)橐环N強(qiáng)效、選擇性非甾體類芳香化酶抑制劑，適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療，不適用于絕經(jīng)前的乳腺癌患者，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)他莫昔芬：他莫昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，其作用機(jī)制是與雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合腫瘤細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。無(wú)論是絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后的乳腺癌患者，均可使用他莫昔芬進(jìn)行內(nèi)分泌治療，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、鏈霉素首選用于()

A.傷寒、副傷寒

B.布魯菌病

C.鼠疫、土拉菌病

D.鉤端螺旋體病

【答案】：C

【解析】本題主要考查鏈霉素的首選適用病癥。選項(xiàng)A，傷寒、副傷寒一般首選的治療藥物不是鏈霉素，常用氯霉素、喹諾酮類等藥物進(jìn)行治療，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，布魯菌病的治療通常采用多西環(huán)素聯(lián)合利福平或多西環(huán)素聯(lián)合鏈霉素等方案，但鏈霉素并非布魯菌病的首選單藥治療藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，對(duì)鼠疫耶爾森菌和土拉弗朗西斯菌等具有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療鼠疫、土拉菌病的首選藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，鉤端螺旋體病的治療首選青霉素，而不是鏈霉素，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。6、銅綠假單胞菌感染首選的抗菌藥物是

A.利奈唑胺

B.頭孢他啶

C.頭孢曲松

D.羅紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查銅綠假單胞菌感染首選的抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A利奈唑胺，其主要用于治療由特定微生物敏感株引起的感染，并非銅綠假單胞菌感染的首選藥。選項(xiàng)B頭孢他啶，它對(duì)銅綠假單胞菌具有高度的抗菌活性，是治療銅綠假單胞菌感染的首選抗菌藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C頭孢曲松，常用于治療多種革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌感染，但對(duì)銅綠假單胞菌的作用相對(duì)較弱，不是治療銅綠假單胞菌感染的首選。選項(xiàng)D羅紅霉素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染等疾病，對(duì)銅綠假單胞菌基本無(wú)抗菌活性，不符合要求。綜上，本題答案選B。7、關(guān)于下列抗酸劑的描述，不正確的是

A.不推薦用抗酸劑緩解非甾體抗炎藥相關(guān)癥狀。預(yù)防潰瘍發(fā)生

B.抗酸藥直接中和胃酸

C.碳酸氫鈉屬于吸收性抗酸劑

D.最佳服藥時(shí)間是餐前

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其描述是否正確。A選項(xiàng)非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃腸道損傷等不良反應(yīng)，而抗酸劑主要是中和胃酸，對(duì)于緩解非甾體抗炎藥相關(guān)癥狀以及預(yù)防潰瘍發(fā)生效果不佳，臨床上一般不推薦用抗酸劑來(lái)緩解非甾體抗炎藥相關(guān)癥狀和預(yù)防潰瘍發(fā)生，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)抗酸藥的作用機(jī)制就是直接中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，從而緩解胃酸過(guò)多引起的不適癥狀，如胃痛、燒心等，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)吸收性抗酸劑是指口服后除在胃內(nèi)中和胃酸外，還可被腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)的抗酸劑，碳酸氫鈉口服后可被吸收，屬于吸收性抗酸劑，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)抗酸劑最佳服藥時(shí)間是餐后1-2小時(shí)、睡前或胃不適時(shí)。因?yàn)椴秃笪杆岱置诹吭黾?，此時(shí)服用抗酸劑可以更好地中和胃酸，發(fā)揮藥效；睡前服用可以防止夜間胃酸分泌過(guò)多導(dǎo)致的不適。而餐前服用抗酸劑，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間短，很快會(huì)進(jìn)入腸道，不能充分發(fā)揮中和胃酸的作用，所以該選項(xiàng)“最佳服藥時(shí)間是餐前”的描述不正確。綜上，答案選D。8、抑制碳酸酐酶，利尿作用弱的藥物是

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類利尿藥物的作用機(jī)制及特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，并判斷其利尿作用的強(qiáng)弱。選項(xiàng)A：乙酰唑胺乙酰唑胺能夠抑制碳酸酐酶。碳酸酐酶在腎小管等部位參與碳酸氫根的重吸收等過(guò)程，抑制該酶后，會(huì)使碳酸氫根排出增加，從而產(chǎn)生一定的利尿作用。但這種利尿作用相對(duì)較弱，因?yàn)樗饕绊懙氖翘妓釟涓呐判?，?duì)其他離子和水的重吸收影響范圍相對(duì)較窄。所以選項(xiàng)A符合題目中抑制碳酸酐酶且利尿作用弱的描述。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子，減少氯化鈉的重吸收，從而增加水和電解質(zhì)的排出，產(chǎn)生利尿作用。其利尿作用比乙酰唑胺強(qiáng)，且作用機(jī)制并非抑制碳酸酐酶，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子，能使大量的氯化鈉和水排出體外，是一種強(qiáng)效的利尿藥。它的作用機(jī)制與抑制碳酸酐酶無(wú)關(guān)，且利尿作用遠(yuǎn)強(qiáng)于題目所描述的“弱”的程度，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨苯蝶啶氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過(guò)阻滯管腔鈉通道而減少鈉離子的重吸收，同時(shí)抑制鉀離子分泌，產(chǎn)生保鉀利尿的作用。其作用機(jī)制并非抑制碳酸酐酶，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選A。9、頭孢曲松

A.口服，肌內(nèi)注射或靜脈注射均可用于全身感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：C

【解析】本題主要考查頭孢曲松的相關(guān)藥理學(xué)特性。選項(xiàng)A：頭孢曲松通常采用肌內(nèi)注射或靜脈注射給藥，口服制劑吸收效果不佳，一般不用于口服給藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：頭孢曲松與慶大霉素合用時(shí)，雖在部分情況下可能有協(xié)同抗菌作用，但頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌活性較差，并非主要用于與慶大霉素聯(lián)合治療銅綠假單胞菌感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢曲松具有良好的透過(guò)血-腦屏障的能力，在腦脊液中能夠達(dá)到較高的濃度，并且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高，對(duì)于嚴(yán)重的腦膜感染，如化膿性腦膜炎等有較好的療效，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：頭孢曲松的腎毒性較小，相比一些氨基糖苷類抗生素等藥物，其對(duì)腎臟的損害風(fēng)險(xiǎn)較低，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案選C。10、糖皮質(zhì)激素用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘宜選擇的給藥方法是

A.小劑量替代療法

B.大劑量沖擊療法

C.一般劑量長(zhǎng)期療法

D.隔日一次給藥法

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素針對(duì)不同病癥的給藥方法。選項(xiàng)A，小劑量替代療法主要用于垂體前葉功能減退、阿狄森病及腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后等，以補(bǔ)充體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的不足，并非用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，大劑量沖擊療法適用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克等危重癥的緊急處理，通過(guò)大劑量快速給藥迅速控制病情，而題干所提及的病癥并非此類緊急且嚴(yán)重的需大劑量沖擊治療的情況，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，一般劑量長(zhǎng)期療法適用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘等慢性疾病。這些疾病需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素來(lái)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)、抗炎等，以控制病情發(fā)展和減少?gòu)?fù)發(fā)，所以糖皮質(zhì)激素用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘宜選擇一般劑量長(zhǎng)期療法，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，隔日一次給藥法是將兩日的總藥量在隔日早晨一次給予，主要是為了減少糖皮質(zhì)激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，適用于需要長(zhǎng)期用藥且對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響較小的維持治療，并非針對(duì)題干中的病癥的首選給藥方法，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案為C。11、近期未用過(guò)唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首選()治療

A.卡泊芬凈

B.氟胞嘧啶

C.伏立康唑

D.氟康唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)于特定念珠菌感染首選治療藥物的知識(shí)掌握。題干限定了是近期未用過(guò)唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染。選項(xiàng)A，卡泊芬凈是一種棘白菌素類抗真菌藥物，雖然也用于抗真菌治療，但并非本題所涉及特定情況的首選藥物。選項(xiàng)B，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，常與其他藥物聯(lián)合使用，主要用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等，并非本題這種情況的首選。選項(xiàng)C，伏立康唑主要用于治療侵襲性曲霉病、對(duì)氟康唑耐藥的嚴(yán)重侵襲性念珠菌病感染等，對(duì)于本題所描述的特定念珠菌感染并非首選。選項(xiàng)D，氟康唑是一種三唑類抗真菌藥，對(duì)于近期未用過(guò)唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，是臨床上的首選治療藥物，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。12、屬于短效口服避孕藥的是

A.左炔諾孕酮

B.氯地孕酮

C.米非司酮

D.壬苯醇醚

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的類型進(jìn)行分析來(lái)確定屬于短效口服避孕藥的藥物。選項(xiàng)A：左炔諾孕酮左炔諾孕酮是常用的短效口服避孕藥成分之一，它可以通過(guò)抑制排卵、使宮頸黏液變稠阻止精子穿透、使子宮內(nèi)膜變薄不利于受精卵著床等機(jī)制，達(dá)到避孕的效果，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：氯地孕酮氯地孕酮是長(zhǎng)效避孕藥的主要成分，它的作用時(shí)間較長(zhǎng)，不需要像短效避孕藥那樣頻繁服用，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：米非司酮米非司酮是一種抗孕激素藥物，通常用于藥物流產(chǎn)，而不是作為短效口服避孕藥日常使用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：壬苯醇醚壬苯醇醚是外用殺精劑，通過(guò)降低精子的活力而達(dá)到避孕的目的，并非短效口服避孕藥，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選A。13、阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）。

A.膽絞痛

B.低血壓

C.便秘

D.躁狂

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用的不良反應(yīng)。阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制，進(jìn)而會(huì)引起低血壓，這是兩者合用所導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)。而膽膽選項(xiàng)?>選項(xiàng)項(xiàng)中，膽絞痛并不是阿片類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用增強(qiáng)中樞抑制所引發(fā)的不良反應(yīng)；便秘通常是阿片類鎮(zhèn)痛藥單獨(dú)使用時(shí)常見(jiàn)不良反應(yīng)之一，并非兩者合用增強(qiáng)中樞抑制的結(jié)果；躁狂也與阿片類鎮(zhèn)痛藥和硫酸鎂合用增強(qiáng)中樞抑制的表現(xiàn)不符。所以本題正確答案為B。14、有機(jī)磷酸酯中毒的解救宜選用

A.阿托品

B.膽堿酯酶復(fù)活藥

C.阿托品+新斯的明

D.足量阿托品+膽堿酯酶復(fù)活藥

【答案】：D

【解析】有機(jī)磷酸酯類中毒是由于其與膽堿酯酶牢固結(jié)合，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。對(duì)于有機(jī)磷酸酯中毒的解救，需要聯(lián)合使用藥物。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能迅速解除有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、呼吸困難等，還可緩解部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。但阿托品不能使被抑制的膽堿酯酶復(fù)活，對(duì)N樣癥狀如肌震顫等無(wú)效。膽堿酯酶復(fù)活藥能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，水解積聚的乙酰膽堿，迅速解除N樣癥狀，如肌束顫動(dòng)等，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也有一定改善作用，但對(duì)M樣癥狀效果較差。因此，單用阿托品只能解除部分癥狀，單用膽堿酯酶復(fù)活藥也不能全面緩解中毒情況，只有足量阿托品聯(lián)合膽堿酯酶復(fù)活藥，才能發(fā)揮協(xié)同作用，全面對(duì)抗有機(jī)磷酸酯類中毒的各種癥狀，達(dá)到較好的解救效果。新斯的明是易逆性膽堿酯酶抑制藥，會(huì)加重有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀，不能用于有機(jī)磷酸酯中毒的解救。所以本題答案選D。15、強(qiáng)阿片類藥物注射劑連續(xù)應(yīng)該3-5日易出現(xiàn)

A.認(rèn)知障礙

B.身體和精神依耐性

C.便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損

D.尿頻、尿急、尿潴留

【答案】：B

【解析】本題考查強(qiáng)阿片類藥物注射劑連續(xù)使用的不良反應(yīng)。強(qiáng)阿片類藥物是一類具有強(qiáng)大鎮(zhèn)痛作用的藥物，但同時(shí)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)。當(dāng)強(qiáng)阿片類藥物注射劑連續(xù)使用3-5日后，易使人體出現(xiàn)身體和精神依耐性。選項(xiàng)A，認(rèn)知障礙并非強(qiáng)阿片類藥物注射劑連續(xù)使用3-5日的常見(jiàn)典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)C，便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損等確實(shí)是阿片類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但題目強(qiáng)調(diào)連續(xù)使用3-5日易出現(xiàn)的情況，身體和精神依耐性更為符合該條件下的特征。選項(xiàng)D，尿頻、尿急、尿潴留一般不是強(qiáng)阿片類藥物注射劑連續(xù)使用3-5日的常見(jiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)。綜上，答案選B。16、作用于微管的抗腫瘤藥物是

A.紫杉醇

B.來(lái)曲唑

C.依托泊苷

D.順鉑

【答案】：A

【解析】本題主要考查作用于微管的抗腫瘤藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A紫杉醇是一種常見(jiàn)的作用于微管的抗腫瘤藥物。它能夠促進(jìn)微管蛋白裝配成微管并抑制其解聚，從而影響細(xì)胞的有絲分裂和其他功能，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖的目的，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B來(lái)曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要用于治療絕經(jīng)后雌激素受體陽(yáng)性、孕激素受體陽(yáng)性或受體狀況不明的晚期乳腺癌患者，并不作用于微管，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，它主要作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，干擾DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過(guò)程，并非作用于微管，因此選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D順鉑屬于金屬鉑類絡(luò)合物，其作用機(jī)制是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，而不是作用于微管，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是A。17、蒙脫石散是

A.吸附劑

B.抗動(dòng)力藥

C.抗分泌藥

D.微生態(tài)制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)蒙脫石散藥物類型的了解。蒙脫石散是一種吸附劑。它具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外，對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。而抗動(dòng)力藥主要是通過(guò)抑制腸道蠕動(dòng)來(lái)減少腹瀉次數(shù)，如洛哌丁胺等；抗分泌藥是抑制腸道分泌的藥物，如消旋卡多曲等；微生態(tài)制劑是含有益生菌或益生元的藥物，用于調(diào)節(jié)腸道菌群，如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。綜上，答案選A。18、左氧氟沙星用于治療()

A.傷寒、副傷寒

B.布魯菌病

C.鼠疫、土拉菌病

D.鉤端螺旋體病

【答案】：A

【解析】本題主要考查左氧氟沙星的治療適用范圍。選項(xiàng)A：左氧氟沙星對(duì)傷寒、副傷寒桿菌具有抗菌活性，可用于治療傷寒、副傷寒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：布魯菌病的治療一般采用多西環(huán)素聯(lián)合利福平或鏈霉素等藥物，左氧氟沙星并非治療布魯菌病的一線用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鼠疫、土拉菌病通常選用鏈霉素等氨基糖苷類抗生素進(jìn)行治療，左氧氟沙星不是治療這兩種疾病的常用藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鉤端螺旋體病的治療首選青霉素，當(dāng)青霉素過(guò)敏時(shí)可選用慶大霉素、多西環(huán)素等，左氧氟沙星一般不用于鉤端螺旋體病的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。19、早產(chǎn)兒、新生兒禁用()

A.氯霉素

B.利福平

C.夫西地酸

D.四環(huán)素可的松

【答案】：A

【解析】該題正確答案選A。氯霉素可導(dǎo)致早產(chǎn)兒和新生兒出現(xiàn)“灰嬰綜合征”，這是由于早產(chǎn)兒和新生兒肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏，使氯霉素在肝臟內(nèi)代謝障礙，同時(shí)腎臟排泄功能也不完善，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積而引起的一系列嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以早產(chǎn)兒、新生兒禁用氯霉素。利福平主要的不良反應(yīng)有肝毒性、流感樣綜合征等，并非早產(chǎn)兒和新生兒禁用的主要原因。夫西地酸主要可能有肝功能損害等不良反應(yīng)，也不是早產(chǎn)兒、新生兒禁用的典型藥物。四環(huán)素可的松制劑，四環(huán)素可引起牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等牙齒損害，以及抑制骨骼生長(zhǎng)等不良反應(yīng)，并非其成為早產(chǎn)兒、新生兒禁用的首要因素。20、適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者,但不宜長(zhǎng)期使用,用藥7日癥狀未緩解應(yīng)停藥的惡心性祛痰藥物是

A.溴己新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.氯化銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查惡心性祛痰藥物的相關(guān)知識(shí)及適用情況。選項(xiàng)A：溴己新溴己新是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于氣管、支氣管黏膜腺體的黏液產(chǎn)生細(xì)胞，使之分泌黏滯性較低的小分子黏蛋白，并因此使氣管、支氣管分泌的流變學(xué)特性恢復(fù)正常，黏痰減少，痰液稀釋易于咳出。它并非惡心性祛痰藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索是溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。它同樣不是惡心性祛痰藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸為黏液溶解劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中的巰基可使黏蛋白的雙硫鍵斷裂，降低痰的黏滯性，并使之液化。它也不屬于惡心性祛痰藥物，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：氯化銨氯化銨屬于惡心性祛痰藥，口服后可刺激胃黏膜的迷走神經(jīng)末梢，引起輕度的惡心，反射性地引起氣管、支氣管腺體分泌增加，使痰液變稀，易于咳出。適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，但不宜長(zhǎng)期使用，若用藥7日癥狀未緩解則應(yīng)停藥，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。21、可出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥的藥物是

A.二甲雙胍

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.艾塞那肽

【答案】：A

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥的藥物。選項(xiàng)A二甲雙胍是雙胍類降糖藥，其不良反應(yīng)之一是可引起酮尿或乳酸性血癥。當(dāng)患者存在肝腎功能不全、低血容量性休克、心力衰竭等情況時(shí)，使用二甲雙胍會(huì)增加乳酸性酸中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)酮尿。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B“刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素”描述的是一種藥物作用機(jī)制，并非具體藥物，且這種作用機(jī)制與酮尿或乳酸性血癥的發(fā)生并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胰島素皮下注射是胰島素的給藥方式，胰島素本身一般不會(huì)導(dǎo)致酮尿或乳酸性血癥。相反，胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒等疾病的關(guān)鍵藥物。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般不會(huì)出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、呋塞米靜脈注射用于兒童，一日最大量是

A.2mg／kg

B.4mg／kg

C.6mg／kg

D.8mg／kg

【答案】：C

【解析】本題主要考查呋塞米靜脈注射用于兒童時(shí)一日的最大用量。在兒童用藥劑量方面，呋塞米靜脈注射一日最大量為6mg／kg，所以本題正確答案選C。23、下列對(duì)孕激素作用的描述，哪一項(xiàng)是不正確的()

A.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，為哺乳做準(zhǔn)備

B.抑制子宮平滑肌的收縮

C.大劑量抑制卵巢排卵

D.促進(jìn)女性性器官的發(fā)育成熟

【答案】：D

【解析】本題主要考查孕激素的作用，需要判斷各選項(xiàng)描述是否正確。選項(xiàng)A孕激素可以促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，為分娩后哺乳做好準(zhǔn)備，該選項(xiàng)對(duì)孕激素作用的描述是正確的。選項(xiàng)B孕激素能使子宮平滑肌松弛，降低子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮平滑肌的收縮，這有助于維持妊娠，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C大劑量的孕激素可以通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制，抑制下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）的分泌，進(jìn)而抑制垂體促性腺激素的分泌，從而抑制卵巢排卵，該選項(xiàng)描述無(wú)誤。選項(xiàng)D促進(jìn)女性性器官的發(fā)育成熟主要是雌激素的作用，而非孕激素，所以該項(xiàng)描述不正確。綜上，答案選D。24、在體內(nèi)不易蓄積,適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類降糖藥是（）

A.艾塞那肽

B.利拉魯肽

C.瑞格列奈

D.羅格列酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析哪個(gè)是在體內(nèi)不易蓄積，適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類降糖藥。選項(xiàng)A：艾塞那肽艾塞那肽是腸促胰素類似物，并非胰島素促泌劑類降糖藥，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利拉魯肽利拉魯肽同樣屬于腸促胰素類似物，不是胰島素促泌劑類藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：瑞格列奈瑞格列奈是胰島素促泌劑類降糖藥，它作用時(shí)間短，在體內(nèi)不易蓄積，對(duì)腎功能影響較小，比較適合老年和腎功能不全患者使用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：羅格列酮羅格列酮是噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，并非胰島素促泌劑類降糖藥，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。25、奧司他韋對(duì)下列哪種病毒有效

A.皰疹病毒

B.甲型、乙型流感病毒

C.甲型肝炎病毒

D.巨細(xì)胞病毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查奧司他韋的適用病毒范圍。奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療流行性感冒的作用，它對(duì)甲型、乙型流感病毒有效。選項(xiàng)A，皰疹病毒是一類有包膜的DNA病毒，感染后可引起多種疾病，如單純皰疹、水痘-帶狀皰疹等，奧司他韋對(duì)皰疹病毒并無(wú)明顯治療效果。選項(xiàng)C，甲型肝炎病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播，感染后可引發(fā)甲型肝炎，治療甲型肝炎通常采用一般支持治療以及對(duì)癥治療等方法，奧司他韋對(duì)其無(wú)效。選項(xiàng)D，巨細(xì)胞病毒是一種皰疹病毒組DNA病毒，人群普遍易感，多數(shù)人感染后無(wú)癥狀，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)可引起嚴(yán)重疾病，針對(duì)巨細(xì)胞病毒感染一般使用更昔洛韋等抗病毒藥物治療，奧司他韋對(duì)巨細(xì)胞病毒同樣沒(méi)有作用。綜上所述，答案選B。26、下述不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是()

A.硫糖鋁

B.谷氨酰胺

C.枸櫞酸鉍鉀

D.前列腺素

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)胃黏膜保護(hù)劑的了解。胃黏膜保護(hù)劑是指具有保護(hù)和增強(qiáng)胃黏膜防御功能的一類藥物。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)硫糖鋁：硫糖鋁能在酸性環(huán)境下解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合，屬于胃黏膜保護(hù)劑。B選項(xiàng)谷氨酰胺：谷氨酰胺是一種氨基酸，它主要的作用是為機(jī)體提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，維持腸道黏膜的代謝、結(jié)構(gòu)和功能，但它不屬于傳統(tǒng)意義上的胃黏膜保護(hù)劑，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)枸櫞酸鉍鉀：枸櫞酸鉍鉀在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲。同時(shí)還具有降低胃蛋白酶活性、增加黏蛋白分泌、促進(jìn)黏膜釋放前列腺素等作用，從而保護(hù)胃黏膜，屬于胃黏膜保護(hù)劑。D選項(xiàng)前列腺素：前列腺素具有細(xì)胞保護(hù)作用，能加強(qiáng)胃黏膜屏障，減少胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞的再生和修復(fù)，進(jìn)而保護(hù)胃黏膜，屬于胃黏膜保護(hù)劑。綜上，答案選B。27、男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp（+）?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。

A.克拉霉素

B.膠體果膠鉍膠囊

C.埃索美拉唑

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用及治療方案的理解。題干中患者診斷為胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血，且幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)呈陽(yáng)性（13C呼氣試驗(yàn)：Hp（+））。對(duì)于此類患者的治療，需要采取抑制胃酸分泌、根除幽門(mén)螺桿菌和止血等措施。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：克拉霉素是用于根除幽門(mén)螺桿菌的常用抗生素之一。在根除幽門(mén)螺桿菌的治療方案中，它與阿莫西林等抗生素聯(lián)合使用，可以有效殺滅幽門(mén)螺桿菌。但它并非針對(duì)潰瘍治療最關(guān)鍵的直接作用于抑制胃酸分泌的藥物。-選項(xiàng)B：膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護(hù)劑。它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的進(jìn)一步損傷，有助于潰瘍的愈合。然而，其主要作用是保護(hù)胃黏膜，并非治療潰瘍的核心藥物。-選項(xiàng)C：埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它能夠特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），抑制胃酸的分泌。胃酸分泌過(guò)多是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生和難以愈合的重要因素，抑制胃酸分泌可以為潰瘍的愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境，是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵藥物。在該患者的治療方案中，埃索美拉唑靜脈滴注，通過(guò)強(qiáng)力抑制胃酸分泌，能有效促進(jìn)潰瘍愈合和止血，所以它是治療該患者胃潰瘍最重要的藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：硝苯地平緩釋片是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓，通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓。它與胃潰瘍的治療并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，是用于控制患者高血壓病情的藥物。綜上，答案選C。28、患者，男，38歲。因“發(fā)作性喘息”3個(gè)月人院，發(fā)作時(shí)憋喘、全身大汗、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音。診斷為支氣管哮喘，靜脈滴注地塞米松。

A.氟替卡松

B.異丙托溴銨

C.特布他林

D.氨茶堿

【答案】：A

【解析】本題主要考查支氣管哮喘治療藥物的選擇。題干中患者診斷為支氣管哮喘，靜脈滴注地塞米松進(jìn)行治療。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氟替卡松是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。其主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化、抑制細(xì)胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β?受體的反應(yīng)性，能有效減輕哮喘癥狀，控制哮喘發(fā)作，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用，并有減少痰液分泌的作用，但其控制哮喘發(fā)作的效果不如糖皮質(zhì)激素，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：特布他林是β?受體激動(dòng)劑，主要通過(guò)激動(dòng)呼吸道的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，但對(duì)于長(zhǎng)期控制哮喘發(fā)作效果不如糖皮質(zhì)激素，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氨茶堿可以通過(guò)抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度，拮抗腺苷受體，增強(qiáng)呼吸肌的力量以及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能等，起到舒張支氣管和氣道抗炎作用，但其并非控制哮喘發(fā)作的最有效藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、搶救糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷患者宜選用

A.二甲雙胍

B.格列喹酮

C.普通胰島素

D.低精蛋白鋅胰島素

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷患者的適宜藥物選擇。解題關(guān)鍵在于了解不同藥物的特點(diǎn)和適用情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要作用是減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗，增加葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖。但它不能快速有效降低血糖以應(yīng)對(duì)糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷這種急性、嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)格列喹酮：格列喹酮屬于磺脲類促胰島素分泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。然而，在糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷時(shí)，患者胰島功能可能嚴(yán)重受損，此時(shí)單純使用促胰島素分泌劑效果不佳，且起效相對(duì)較慢，無(wú)法及時(shí)糾正緊急的高血糖情況，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)普通胰島素：普通胰島素即短效胰島素，皮下注射后起效快，能迅速降低血糖水平。對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷患者，及時(shí)降低血糖是關(guān)鍵，普通胰島素可以通過(guò)靜脈滴注或皮下注射等方式快速發(fā)揮作用，糾正高血糖，防止病情進(jìn)一步惡化，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)低精蛋白鋅胰島素：低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素，作用時(shí)間較長(zhǎng)，起效相對(duì)較慢，不能像普通胰島素那樣迅速控制急性高血糖狀態(tài)，不適合用于糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷的緊急搶救，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，搶救糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷患者宜選用普通胰島素，答案為C。30、患者，男，35歲。大面積燒傷后銅綠假單胞菌感染，同時(shí)伴腎功能嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)選用的藥物是()

A.氯霉素

B.哌拉西林

C.慶大霉素

D.林可霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者的情況來(lái)逐一分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：氯霉素氯霉素可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，且其在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝，雖然對(duì)銅綠假單胞菌有一定作用，但對(duì)于大面積燒傷且腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，使用氯霉素可能會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)其不良反應(yīng)可能給患者帶來(lái)較大風(fēng)險(xiǎn)，所以一般不選用氯霉素，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哌拉西林哌拉西林是半合成的抗銅綠假單胞菌青霉素，具有強(qiáng)大的抗銅綠假單胞菌作用。它主要以原形經(jīng)腎臟排泄，但對(duì)腎功能影響相對(duì)較小，對(duì)于大面積燒傷后銅綠假單胞菌感染，同時(shí)伴腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者是比較合適的選擇，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，對(duì)銅綠假單胞菌有抗菌活性，但氨基糖苷類藥物有明顯的腎毒性和耳毒性，該患者本身腎功能嚴(yán)重?fù)p害，使用慶大霉素會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害，因此不宜選用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：林可霉素林可霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌有較強(qiáng)抗菌作用，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，不能滿足題干中患者銅綠假單胞菌感染的治療需求，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于H2受體阻斷劑作用特點(diǎn)及藥物相互作用的說(shuō)法,正確的有（）

A.H2受體阻斷劑抑制由進(jìn)食或迷走神經(jīng)興奮等引起的胃酸分泌

B.法莫替丁具有較強(qiáng)抗雄激素作用,會(huì)導(dǎo)致男性乳房女性化

C.睡前服用H2受體阻斷劑能有效抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌

D.雷尼替丁對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的H2受體阻斷劑相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，逐一分析判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)AH2受體阻斷劑能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷壁細(xì)胞基底膜的H2受體，從而抑制由進(jìn)食、胃泌素、高血糖或迷走神經(jīng)興奮等刺激引起的胃酸分泌，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B法莫替丁并不具有較強(qiáng)抗雄激素作用，也不會(huì)導(dǎo)致男性乳房女性化。有較強(qiáng)抗雄激素作用，會(huì)導(dǎo)致男性乳房女性化的是西咪替丁，而不是法莫替丁，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C夜間胃酸分泌主要是由組胺介導(dǎo)，H2受體阻斷劑可阻斷組胺與壁細(xì)胞上的H2受體結(jié)合，睡前服用H2受體阻斷劑能有效抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)抑制作用的是西咪替丁，雷尼替丁對(duì)肝藥酶的抑制作用較弱，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。2、使用皮膚外用藥物時(shí)應(yīng)注意()

A.正確掌握使用方法

B.藥物濃度要適當(dāng)

C.用藥需考慮個(gè)體化因素

D.注意根據(jù)用藥部位不同選擇藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用皮膚外用藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，正確掌握使用方法對(duì)于皮膚外用藥物的療效至關(guān)重要。不同的藥物有不同的使用方式，如涂抹、濕敷等，正確的使用方法能保證藥物在皮膚表面均勻分布，有效發(fā)揮作用，因此使用皮膚外用藥物時(shí)應(yīng)正確掌握使用方法，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥物濃度要適當(dāng)。藥物濃度過(guò)高可能會(huì)對(duì)皮膚造成刺激、損傷，引發(fā)不良反應(yīng)；而濃度過(guò)低則可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果。所以在使用皮膚外用藥物時(shí)，需要根據(jù)具體情況調(diào)整合適的藥物濃度，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，用藥需考慮個(gè)體化因素。不同個(gè)體的皮膚狀況、年齡、性別、過(guò)敏史等都存在差異，這些因素會(huì)影響藥物的選擇和使用。例如，兒童的皮膚較為嬌嫩，用藥時(shí)需要選擇刺激性較小的藥物；有過(guò)敏史的患者則要避免使用可能引起過(guò)敏的藥物。因此，使用皮膚外用藥物時(shí)需考慮個(gè)體化因素，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，根據(jù)用藥部位不同選擇藥物是合理用藥的重要原則。不同部位的皮膚結(jié)構(gòu)和功能有所差異，對(duì)藥物的耐受性和吸收能力也不同。例如，面部皮膚較為敏感，應(yīng)選擇溫和、刺激性小的藥物；而手掌、足底等部位的皮膚較厚，可能需要使用滲透性較強(qiáng)的藥物。所以要注意根據(jù)用藥部位不同選擇藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。3、伏立康唑的使用注意事項(xiàng)包括

A.與特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)禁止合用

B.治療前、治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，如有電解質(zhì)紊亂應(yīng)及時(shí)糾正

C.連續(xù)治療超過(guò)28日者，需監(jiān)測(cè)視覺(jué)功能，包括視敏度、視力范圍以及色覺(jué)

D.伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可發(fā)生肝毒性反應(yīng)。治療前及治療中需檢查肝功能

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查伏立康唑的使用注意事項(xiàng)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)：特非那定、阿司咪唑、西沙必利等藥物與伏立康唑合用時(shí)，會(huì)使Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)增加，這種聯(lián)合用藥可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的心血管風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)禁止合用，該選項(xiàng)表述正確。-B選項(xiàng)：在使用伏立康唑治療前和治療期間監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)是非常有必要的，因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)影響患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，一旦發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及時(shí)糾正，能夠保障患者的身體正常功能和治療的順利進(jìn)行，該選項(xiàng)表述正確。-C選項(xiàng)：當(dāng)伏立康唑連續(xù)治療超過(guò)28日時(shí)，需要監(jiān)測(cè)視覺(jué)功能，包括視敏度、視力范圍以及色覺(jué)等方面。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用該藥物可能會(huì)對(duì)視覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，通過(guò)及時(shí)監(jiān)測(cè)可以早期發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的視覺(jué)問(wèn)題，該選項(xiàng)表述正確。-D選項(xiàng)：伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者使用伏立康唑時(shí)可發(fā)生肝毒性反應(yīng)，因此在治療前及治療過(guò)程中檢查肝功能，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)肝臟的損害情況，以便采取相應(yīng)的措施，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為伏立康唑的使用注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。4、下列哪些患者禁用氨基酸注射液

A.嚴(yán)重氮質(zhì)血癥患者

B.嚴(yán)重肝功能不全者

C.氨基酸代謝障礙者

D.尿毒癥患者

【答案】：ABCD

【解析】本題答案為ABCD，以下是對(duì)本題各選項(xiàng)的分析：-選項(xiàng)A：嚴(yán)重氮質(zhì)血癥患者禁用氨基酸注射液。因?yàn)閲?yán)重氮質(zhì)血癥患者體內(nèi)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物大量蓄積，而氨基酸在體內(nèi)代謝會(huì)產(chǎn)生含氮廢物，使用氨基酸注射液會(huì)進(jìn)一步加重氮質(zhì)血癥，增加腎臟負(fù)擔(dān)，不利于患者病情，所以此類患者禁用，A選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：嚴(yán)重肝功能不全者禁用氨基酸注射液。肝臟是人體重要的代謝器官，嚴(yán)重肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)氨基酸的代謝、合成等功能嚴(yán)重受損。使用氨基酸注射液可能會(huì)導(dǎo)致血氨升高，誘發(fā)肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此嚴(yán)重肝功能不全者禁用，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氨基酸代謝障礙者禁用氨基酸注射液。氨基酸代謝障礙意味著患者體內(nèi)缺乏相應(yīng)的代謝酶或代謝途徑存在缺陷，無(wú)法正常代謝氨基酸。此時(shí)使用氨基酸注射液會(huì)使體內(nèi)異常的氨基酸代謝產(chǎn)物堆積，加重患者的病情，所以此類患者禁用，C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：尿毒癥患者禁用氨基酸注射液。尿毒癥患者的腎臟功能嚴(yán)重衰竭，無(wú)法有效排泄含氮廢物。氨基酸代謝會(huì)產(chǎn)生含氮廢物，使用氨基酸注射液會(huì)增加患者的氮負(fù)荷，進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，不利于病情控制，故尿毒癥患者禁用，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的患者均禁用氨基酸注射液，本題正確答案為ABCD。5、與苯妥英鈉合用，可使以下藥物療效降低的有

A.環(huán)孢素

B.左旋多巴

C.糖皮質(zhì)激素

D.含雌激素的口服避孕藥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查苯妥英鈉與其他藥物合用的相互作用。苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑，能夠加速藥物的代謝，從而降低與之合用藥物的療效。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：環(huán)孢素：苯妥英鈉可誘導(dǎo)肝藥酶，加快環(huán)孢素的代謝，使環(huán)孢素在體內(nèi)的濃度降低，進(jìn)而導(dǎo)致其療效降低，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：左旋多巴：同樣由于苯妥英鈉誘導(dǎo)肝藥酶的作用，會(huì)加速左旋多巴的代謝，使其血藥濃度下降，療效減弱，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素：苯妥英鈉能促使糖皮質(zhì)激素的代謝加快，使得糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)發(fā)揮作用的有效濃度降低，療效降低，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：含雌激素的口服避孕藥：苯妥英鈉誘導(dǎo)肝藥酶后，會(huì)加快含雌激素的口服避孕藥的代謝過(guò)程，導(dǎo)致其避孕效果下降，即療效降低，該選項(xiàng)正確。綜上，答案為ABCD。6、丙硫氧嘧啶的主要適應(yīng)證是

A.甲狀腺危象

B.輕度甲亢

C.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

D.單純性甲狀腺腫

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷其是否為丙硫氧嘧啶的主要適應(yīng)證。選項(xiàng)A：甲狀腺危象丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素的合成，同時(shí)還能在外周組織中抑制T?轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)?，能迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的T?水平，這對(duì)于控制甲狀腺危象時(shí)甲狀腺激素過(guò)度釋放所導(dǎo)致的一系列嚴(yán)重癥狀非常關(guān)鍵，所以丙硫氧嘧啶可用于甲狀腺危象的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：輕度甲亢對(duì)于輕度甲亢患者，丙硫氧嘧啶可以通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，阻止攝入到甲狀腺內(nèi)的碘化物氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，從而阻礙甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?）的合成，達(dá)到控制甲亢癥狀的目的，是治療輕度甲亢的常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備在甲亢患者進(jìn)行手術(shù)前，使用丙硫氧嘧啶能使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，可減少甲狀腺次全切除手術(shù)患者在麻醉和手術(shù)后的并發(fā)癥及甲狀腺危象的發(fā)生，所以丙硫氧嘧啶可作為甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[單純性甲狀腺腫主要是由于缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因引起的代償性甲狀腺腫大，一般不伴有甲狀腺功能的異常。而丙硫氧嘧啶主要作用是抑制甲狀腺激素的合成，用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)，對(duì)單純性甲狀腺腫并無(wú)治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。7、下列哪種情況可以用甲氧氯普胺止吐()

A.放療所致的嘔吐

B.給予順鉑所致的嘔吐

C.暈車所致的嘔吐

D.胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)甲氧氯普胺的適用范圍來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A放療過(guò)程中往往會(huì)對(duì)身