糖尿病酮癥酸中毒考試試題(附答案)

糖尿病酮癥酸中毒考試試題(附答案)單項(xiàng)選擇題1.糖尿病酮癥酸中毒的主要發(fā)病機(jī)制是A.糖代謝紊亂B.酮體生成過(guò)多C.脂肪分解加速D.胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏E.有機(jī)酸的排泄障礙答案：D答案分析：胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏是糖尿病酮癥酸中毒的主要發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致糖代謝障礙，脂肪分解加速，酮體生成過(guò)多。2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是A.氨味B.爛蘋(píng)果味C.大蒜味D.肝腥味E.酒味答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，其中丙酮有爛蘋(píng)果味，故患者呼出氣味為爛蘋(píng)果味。3.糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激狀態(tài)E.妊娠答案：A答案分析：感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因，其他因素也可誘發(fā)，但感染最為多見(jiàn)。4.診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要依據(jù)是A.血糖升高B.尿糖陽(yáng)性C.血酮體升高D.二氧化碳結(jié)合力降低E.尿酮體陽(yáng)性答案：C答案分析：血酮體升高是診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要依據(jù)，血糖、尿糖、尿酮體等雖有變化，但血酮體升高更具診斷價(jià)值。5.糖尿病酮癥酸中毒患者，治療后血糖迅速降至正常，而昏迷加深，可能的原因是A.低血糖昏迷B.腦水腫C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.腦血管意外答案：B答案分析：治療后血糖迅速下降，可能導(dǎo)致腦水腫，引起昏迷加深。6.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，首先輸入的液體是A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液E.低分子右旋糖酐答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者存在嚴(yán)重脫水，首先輸入生理鹽水可快速補(bǔ)充血容量。7.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時(shí)，通常采用的給藥方式是A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.靜脈滴注E.胰島素泵持續(xù)皮下輸注答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)需快速降低血糖，通常采用靜脈滴注胰島素的方式。8.糖尿病酮癥酸中毒患者糾正酸中毒時(shí)，一般不用A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.三羥甲基氨基甲烷D.谷氨酸鈉E.精氨酸答案：B答案分析：乳酸鈉在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為乳酸，糖尿病酮癥酸中毒患者本身乳酸生成可能增多，故一般不用乳酸鈉糾正酸中毒。9.糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)治療后血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)改輸A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液E.低分子右旋糖酐答案：B答案分析：當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)改輸5%葡萄糖溶液，并加入胰島素，以防止低血糖和酮體生成。10.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過(guò)程中，出現(xiàn)低鉀血癥的原因不包括A.大量補(bǔ)液B.胰島素使用C.嘔吐、腹瀉D.酸中毒糾正E.攝入過(guò)多含鉀食物答案：E答案分析：治療中大量補(bǔ)液、胰島素使用、嘔吐腹瀉及酸中毒糾正等可導(dǎo)致鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移或丟失，攝入過(guò)多含鉀食物不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。11.糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床表現(xiàn)不包括A.多飲、多食、多尿加重B.惡心、嘔吐C.呼吸深快D.皮膚干燥、彈性減退E.血壓升高答案：E答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者常因脫水等導(dǎo)致血壓下降，而非升高。12.以下哪種情況不是糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)表現(xiàn)A.血糖顯著升高B.血pH值降低C.血鈉升高D.血尿素氮升高E.尿酮體陽(yáng)性答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者血鈉可正?；蚪档?，一般不會(huì)升高。13.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過(guò)程中，監(jiān)測(cè)血糖的頻率為A.每1小時(shí)1次B.每2小時(shí)1次C.每3小時(shí)1次D.每4小時(shí)1次E.每6小時(shí)1次答案：B答案分析：治療初期需密切監(jiān)測(cè)血糖，一般每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次。14.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過(guò)程中，若血糖下降過(guò)快，可能會(huì)引起A.低血糖B.腦水腫C.低血鉀D.低血鈉E.高血氯答案：A答案分析：血糖下降過(guò)快易導(dǎo)致低血糖。15.糖尿病酮癥酸中毒患者的尿糖一般為A.+B.++C.+++D.++++E.-答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)血糖顯著升高，尿糖一般為++++。多項(xiàng)選擇題1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有A.原有糖尿病癥狀加重B.食欲減退、惡心、嘔吐C.呼吸深快，呼氣有爛蘋(píng)果味D.嚴(yán)重脫水，皮膚干燥、彈性減退E.意識(shí)障礙，甚至昏迷答案：ABCDE答案分析：以上各項(xiàng)均為糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。2.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激狀態(tài)E.妊娠答案：ABCDE答案分析：這些因素都可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。3.糖尿病酮癥酸中毒患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有A.血糖升高B.血酮體升高C.尿糖陽(yáng)性D.尿酮體陽(yáng)性E.血pH值降低答案：ABCDE答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖、血酮體升高，尿糖、尿酮體陽(yáng)性，血pH值降低。4.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有A.先快后慢B.先鹽后糖C.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀D.根據(jù)患者的心肺功能調(diào)整補(bǔ)液速度E.快速補(bǔ)足液體量答案：ABCD答案分析：補(bǔ)液應(yīng)先快后慢、先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，并根據(jù)心肺功能調(diào)整速度，不能一味快速補(bǔ)足液體量，以免加重心肺負(fù)擔(dān)。5.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時(shí)，應(yīng)注意A.小劑量持續(xù)靜脈滴注B.密切監(jiān)測(cè)血糖C.根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量D.防止低血糖發(fā)生E.胰島素可肌內(nèi)注射答案：ABCD答案分析：糖尿病酮癥酸中毒使用胰島素一般采用小劑量持續(xù)靜脈滴注，密切監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整劑量，防止低血糖，一般不采用肌內(nèi)注射。6.糖尿病酮癥酸中毒患者糾正酸中毒時(shí)，應(yīng)注意A.避免過(guò)快糾正酸中毒B.當(dāng)pH值<7.1時(shí)才考慮補(bǔ)堿C.補(bǔ)堿量不宜過(guò)多D.補(bǔ)堿速度不宜過(guò)快E.補(bǔ)堿后注意監(jiān)測(cè)血鉀答案：ABCDE答案分析：糾正酸中毒時(shí)需避免過(guò)快，掌握補(bǔ)堿指征和劑量、速度，補(bǔ)堿后注意血鉀變化。7.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.低血糖B.腦水腫C.低血鉀D.高血鉀E.感染加重答案：ABCDE答案分析：治療過(guò)程中可出現(xiàn)這些并發(fā)癥。8.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施包括A.密切觀察生命體征B.準(zhǔn)確記錄出入量C.做好皮膚和口腔護(hù)理D.遵醫(yī)囑補(bǔ)液和使用胰島素E.向患者及家屬做好健康教育答案：ABCDE答案分析：這些都是糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)。9.糖尿病酮癥酸中毒患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意A.開(kāi)始時(shí)禁食B.待病情穩(wěn)定后給予低糖、高纖維飲食C.鼓勵(lì)患者多飲水D.嚴(yán)格控制飲食量E.避免食用高糖食物答案：BCDE答案分析：一般不需要開(kāi)始時(shí)禁食，病情穩(wěn)定后應(yīng)給予合理飲食。10.以下關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的說(shuō)法正確的是A.是糖尿病的急性并發(fā)癥之一B.主要由胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏引起C.血酮體升高是診斷的重要依據(jù)D.治療關(guān)鍵是補(bǔ)液和使用胰島素E.經(jīng)積極治療后預(yù)后較好答案：ABCDE答案分析：這些都是關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的正確描述。判斷題1.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一定高于正常。答案：正確答案分析：糖尿病酮癥酸中毒是在糖尿病基礎(chǔ)上發(fā)生，血糖通常顯著高于正常。2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是氨味。答案：錯(cuò)誤答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣味是爛蘋(píng)果味。3.感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因。答案：正確答案分析：感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)誘因。4.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)堿后補(bǔ)液。答案：錯(cuò)誤答案分析：應(yīng)先補(bǔ)液，當(dāng)pH值<7.1時(shí)才考慮補(bǔ)堿。5.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時(shí)，可隨意調(diào)整劑量。答案：錯(cuò)誤答案分析：使用胰島素需密切監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整劑量，不能隨意調(diào)整。6.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過(guò)程中，出現(xiàn)低血糖是正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。答案：錯(cuò)誤答案分析：低血糖需及時(shí)處理，以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。7.糖尿病酮癥酸中毒患者的尿糖一定為陽(yáng)性。答案：正確答案分析：因血糖升高，尿糖一般為陽(yáng)性。8.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)快速補(bǔ)足所有液體量。答案：錯(cuò)誤答案分析：應(yīng)先快后慢補(bǔ)液，根據(jù)患者情況調(diào)整速度。9.糖尿病酮癥酸中毒患者糾正酸中毒時(shí)，可大量使用碳酸氫鈉。答案：錯(cuò)誤答案分析：補(bǔ)堿需謹(jǐn)慎，避免過(guò)多過(guò)快。10.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，只要血糖正常就可出院。答案：錯(cuò)誤答案分析：還需綜合評(píng)估病情，如酮體、酸堿平衡等指標(biāo)正常，患者癥狀緩解等才可出院。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制。答案：胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖不能正常利用，機(jī)體為獲取能量，脂肪分解加速，脂肪酸在肝臟經(jīng)β-氧化產(chǎn)生大量酮體，當(dāng)酮體生成超過(guò)機(jī)體的利用和排泄能力時(shí)，血酮體升高，出現(xiàn)酮血癥，尿酮體排出增多，形成酮尿，同時(shí)產(chǎn)生大量有機(jī)酸，消耗體內(nèi)堿儲(chǔ)備，導(dǎo)致代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答案：治療原則包括：①補(bǔ)液：快速補(bǔ)充血容量，糾正脫水；②胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注胰島素，降低血糖；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：根據(jù)情況補(bǔ)鉀、補(bǔ)堿；④去除誘因：如控制感染等；⑤防治并發(fā)癥：如防治腦水腫、低血糖等。3.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液的注意事項(xiàng)。答案：①先快后慢：開(kāi)始時(shí)快速補(bǔ)液以補(bǔ)充血容量，后根據(jù)患者情況減慢速度；②先鹽后糖：先輸入生理鹽水，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)改輸5%葡萄糖溶液；③見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：患者有尿后開(kāi)始補(bǔ)鉀；④根據(jù)患者的心肺功能調(diào)整補(bǔ)液速度，避免過(guò)快導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)加重。4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療的注意事項(xiàng)。答案：①小劑量持續(xù)靜脈滴注：避免血糖下降過(guò)快；②密切監(jiān)測(cè)血糖：根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素劑量；③防止低血糖：血糖下降過(guò)快易導(dǎo)致低血糖，需及時(shí)處理；④觀察不良反應(yīng)：如過(guò)敏等。5.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等；②準(zhǔn)確記錄出入量，包括尿量、補(bǔ)液量等；③做好皮膚和口腔護(hù)理，防止感染；④遵醫(yī)囑補(bǔ)液和使用胰島素，注意藥物劑量和速度；⑤向患者及家屬做好健康教育，告知疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。案例分析題患者，男性，55歲，有糖尿病病史10年，一直服用降糖藥物治療。近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，自服感冒藥后癥狀無(wú)緩解。今晨出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快，急診入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，皮膚干燥、彈性減退，呼氣有爛蘋(píng)果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖28mmol/L，血酮體5.6mmol/L，尿糖++++，尿酮體+++，血pH值7.2。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：糖尿病酮癥酸中毒。答案分析：患者有糖尿病病史，近期有感染誘因，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等癥狀，血糖、血酮體升高，尿糖、尿酮體陽(yáng)性，血pH值降低，符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？答案：①補(bǔ)液：首先輸入生理鹽水，快速補(bǔ)充血容量；②胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注胰島素；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)堿；④控制感染