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文檔簡介
理賠墊付協(xié)議書?甲方(墊付方):名稱:[甲方公司全稱]法定代表人:[甲方法人姓名]地址:[甲方公司地址]聯(lián)系方式:[甲方聯(lián)系電話]乙方(被墊付方):姓名:[乙方姓名]身份證號碼:[乙方身份證號]地址:[乙方常住地址]聯(lián)系方式:[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方在[具體事件描述]中可能涉及保險理賠事項,且乙方暫時無法自行承擔相關費用,甲方愿意為乙方提供理賠墊付服務。為明確雙方權利義務,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,經雙方平等、自愿、充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、標的物或服務具體描述1.墊付事項:甲方為乙方在[具體保險事故名稱]中的保險理賠相關費用提供墊付服務。該費用涵蓋但不限于醫(yī)療費用(包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等)、住院費用、康復費用、因事故產生的必要交通費用等與本次保險理賠直接相關的合理費用。2.墊付范圍:以乙方本次保險事故所對應的保險合同約定的理賠范圍為限。若乙方存在多個保險合同,甲方墊付的費用將按照各保險合同的責任比例及相關條款規(guī)定進行分攤。二、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與保險理賠相關的全部資料,包括但不限于保險合同、事故證明、診斷證明、病歷、費用清單、發(fā)票等,并對乙方提供資料的真實性、完整性進行審核。在墊付費用后,有權向乙方所涉保險的保險公司進行理賠追償,要求保險公司按照保險合同約定支付墊付的款項及相關利息(如有)。有權根據乙方的實際情況及保險理賠進展,決定是否繼續(xù)墊付后續(xù)費用。2.義務按照本協(xié)議約定的條件和方式,及時、足額地向乙方墊付本協(xié)議約定范圍內的費用。對乙方提供的資料嚴格保密,除因保險理賠需要或法律法規(guī)另有規(guī)定外,不得向任何第三方披露。在墊付費用過程中,協(xié)助乙方與保險公司進行溝通協(xié)調,提供必要的信息和文件,以促進保險理賠的順利進行。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定及時墊付費用。在保險理賠過程中,有權要求甲方協(xié)助其與保險公司進行溝通,維護自身合法權益。2.義務如實向甲方提供與保險理賠相關的全部真實、準確、完整的資料,并保證所提供資料不存在任何虛假陳述或隱瞞重要事實的情況。積極配合甲方及保險公司進行保險理賠工作,包括但不限于按照要求進行體檢、提供補充資料、協(xié)助調查等。在保險理賠款項到達后,按照本協(xié)議約定及時償還甲方墊付的全部費用及可能產生的利息(如有)、手續(xù)費(如有)等相關費用。未經甲方書面同意,不得擅自放棄或變更保險理賠權益,不得與保險公司達成損害甲方利益的和解協(xié)議或其他約定。三、墊付流程1.申請:乙方應在保險事故發(fā)生后及時向甲方提出墊付申請,并提交本協(xié)議約定的相關資料。2.審核:甲方收到乙方的墊付申請及資料后,對資料進行審核。如資料不完整或不符合要求,甲方有權要求乙方補充或更正。審核期限自甲方收到完整資料之日起[X]個工作日內完成。3.墊付:經審核通過后,甲方在[X]個工作日內將墊付費用支付至乙方指定的銀行賬戶或按照乙方要求支付給相關醫(yī)療機構等收款方。4.理賠跟進:甲方墊付費用后,積極跟進乙方保險理賠事宜,協(xié)助乙方與保險公司進行溝通協(xié)商,確保理賠工作順利進行。乙方應全力配合甲方及保險公司的理賠工作,及時提供所需信息和文件。5.理賠款項償還:乙方獲得保險理賠款項后,應在[X]個工作日內將甲方墊付的全部費用及相關費用償還至甲方指定賬戶。四、費用及支付方式1.墊付費用:甲方墊付的費用以實際發(fā)生且符合本協(xié)議約定及保險合同理賠范圍的金額為準。2.利息(如有):若乙方未能按照本協(xié)議約定及時償還甲方墊付費用,乙方應按照未償還金額每日[X]%的標準向甲方支付利息,直至全部償還完畢之日止。利息計算期限自甲方墊付費用之日起至乙方實際償還之日止。3.手續(xù)費(如有):甲方有權根據實際情況向乙方收取一定比例的墊付手續(xù)費,手續(xù)費率為墊付金額的[X]%。手續(xù)費在甲方墊付費用時一次性扣除。4.支付方式:乙方償還甲方墊付費用及相關費用時,應通過銀行轉賬等甲方認可的方式支付至甲方指定賬戶。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定及時、足額墊付費用,應承擔因此給乙方造成的直接損失,并按照未墊付金額每日[X]%的標準向乙方支付違約金。若甲方違反保密義務,向第三方披露乙方資料,應承擔由此給乙方造成的全部損失,并向乙方支付違約金[X]元。如因甲方違約行為導致乙方遭受其他法律責任或經濟損失的,甲方應負責賠償。2.乙方違約責任若乙方提供虛假資料或隱瞞重要事實,導致甲方墊付費用無法獲得保險理賠或遭受其他損失的,乙方應全額返還甲方墊付的費用,并按照墊付金額的[X]%向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因此遭受的全部經濟損失,包括但不限于保險公司拒賠導致的墊付費用損失、利息損失、手續(xù)費損失以及甲方為追償墊付費用而產生的訴訟費、律師費、差旅費等合理費用。若乙方未按照本協(xié)議約定及時償還甲方墊付費用及相關費用,除按照本協(xié)議約定支付利息外,每逾期一日,應按照未償還金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權采取法律手段追討欠款,并要求乙方承擔甲方為實現(xiàn)債權而產生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。若乙方擅自放棄或變更保險理賠權益,或與保險公司達成損害甲方利益的和解協(xié)議或其他約定,乙方應立即返還甲方墊付的全部費用,并按照墊付金額的[X]%向甲方支付違約金。同時,乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于墊付費用損失、利息損失、手續(xù)費損失以及甲方為追償墊付費用而產生的訴訟費、律師費、差旅費等合理費用。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方保險理賠款項全部償還甲方墊付費用及相關費用之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議
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