幼兒腹瀉護(hù)理查房

幼兒腹瀉護(hù)理查房演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因分析01疾病概述03病情評估04護(hù)理措施05并發(fā)癥預(yù)防06查房流程疾病概述01腹瀉遷延性腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，或含未消化食物或膿血、黏液。病程在2周至2個月之間，多見于急性腹瀉遷延不愈的情況。病程在2周以內(nèi)，常見于感染或食物中毒等。病程超過2個月，多見于慢性感染、消化系統(tǒng)疾病等。腹瀉基本定義ABCD消化系統(tǒng)不成熟幼兒消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，消化酶分泌不足，易受外界因素影響。幼兒高發(fā)原因飲食不當(dāng)幼兒飲食不衛(wèi)生、不規(guī)律或食用過多不易消化的食物，易引發(fā)腹瀉。免疫功能低下幼兒免疫功能尚未完善，對病原體抵抗力較弱。氣候因素氣溫變化、腹部受涼等均可引起幼兒腹瀉。主要臨床表現(xiàn)排便次數(shù)增加幼兒排便次數(shù)明顯超過平日，甚至可達(dá)每日10次以上。腹痛與不適幼兒常伴有腹痛、腹脹、里急后重等不適癥狀。糞便性狀改變糞便稀薄、水樣或含粘液、膿血，有時(shí)伴有未消化的食物殘?jiān)Ｃ撍c電解質(zhì)紊亂嚴(yán)重腹瀉可能導(dǎo)致幼兒脫水，表現(xiàn)為眼窩凹陷、皮膚干燥、尿量減少等，同時(shí)可能伴有電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉等。病因分析02感染性因素輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等是常見的病原體。大腸桿菌、沙門氏菌、霍亂弧菌等感染也會引起腹瀉。溶組織阿米巴等寄生蟲感染也可導(dǎo)致腹瀉。病毒細(xì)菌寄生蟲非感染性因素不適當(dāng)?shù)奶砑虞o食、食物過敏、乳糖不耐受等。飲食因素天氣突然變化、腹部受涼等。氣候因素腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等器質(zhì)性疾病。腸道疾病010203常見誘發(fā)條件腸道內(nèi)正常菌群失調(diào)，如濫用抗生素導(dǎo)致的腸道菌群紊亂。嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫功能較差。01衛(wèi)生條件差，如食具不潔凈、食品污染等。0203病情評估03表現(xiàn)為口唇干燥、眼淚明顯減少、尿量明顯減少、皮膚干燥彈性差、眼球凹陷等。中度脫水表現(xiàn)為口唇極度干燥、口腔粘膜干燥、無淚無尿、皮膚干燥失去彈性、眼球深陷等。重度脫水表現(xiàn)為口唇稍干、哭時(shí)眼淚減少、尿量減少、皮膚干燥彈性差、眼球凹陷等。輕度脫水脫水程度判斷糞便特征觀察糞便性狀觀察糞便是否呈水樣、蛋花樣、黏液樣或膿血樣等，以及糞便的顏色和量。記錄每天排便次數(shù)，判斷是否有腹瀉加重或減輕的趨勢。排便次數(shù)注意糞便是否有特殊氣味，如酸臭、腥臭等，以判斷腸道感染的類型。糞便氣味生命體征監(jiān)測監(jiān)測心率變化，判斷是否有心率增快或減慢等異常情況。心率定期測量體溫，觀察體溫是否正常，是否有發(fā)熱或低體溫現(xiàn)象。體溫觀察呼吸頻率和節(jié)律，判斷是否有呼吸急促或呼吸困難等癥狀。呼吸護(hù)理措施04選擇合適的補(bǔ)液途徑對于輕度脫水，可采用口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)充；對于中重度脫水，需通過靜脈補(bǔ)液來糾正。監(jiān)測補(bǔ)液效果在補(bǔ)液過程中，要密切觀察幼兒的尿量、眼淚、皮膚彈性等脫水癥狀是否得到改善，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。評估脫水程度根據(jù)幼兒腹瀉的嚴(yán)重程度、頻率和持續(xù)時(shí)間，評估其脫水程度，確定補(bǔ)液的量和速度。補(bǔ)液方案實(shí)施調(diào)整飲食腹瀉期間，應(yīng)給幼兒喂食易消化、低脂肪、低纖維的食物，如稀飯、面條、蒸蛋等，避免油膩、辛辣和刺激性食物。少量多餐采用少量多餐的喂養(yǎng)方式，減輕幼兒胃腸負(fù)擔(dān)，避免一次性喂食過多導(dǎo)致消化不良。保持飲食衛(wèi)生確保食物和餐具的清潔衛(wèi)生，防止交叉感染。飲食管理策略保持干燥每次排便后，用溫水清洗幼兒肛周皮膚，并用柔軟干凈的毛巾輕輕擦干，保持局部干燥。涂抹護(hù)臀膏在肛周皮膚涂抹護(hù)臀膏，形成一層保護(hù)膜，防止尿液和糞便對皮膚的刺激。及時(shí)更換尿布每次排便后都要及時(shí)更換尿布，避免尿液和糞便長時(shí)間接觸皮膚，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、破損。肛周皮膚保護(hù)并發(fā)癥預(yù)防05電解質(zhì)紊亂干預(yù)定期監(jiān)測血鈉、血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。監(jiān)測電解質(zhì)水平01遵循“先鹽后糖、先濃后淡”的原則，合理補(bǔ)充液體，以預(yù)防脫水。合理補(bǔ)充液體02對于輕度或中度脫水，可使用口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)充，避免電解質(zhì)失衡。使用口服補(bǔ)液鹽03嚴(yán)格消毒隔離接觸患兒前后要洗手，對患兒所用物品、環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。加強(qiáng)臀部護(hù)理及時(shí)更換尿布，保持臀部清潔干燥，預(yù)防尿布性皮炎和繼發(fā)感染。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用抗生素導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)。繼發(fā)感染防控腹瀉期間不禁食，繼續(xù)喂養(yǎng)可縮短腹瀉時(shí)間，有利于腸道恢復(fù)。繼續(xù)喂養(yǎng)調(diào)整飲食補(bǔ)充微量元素適當(dāng)減少含纖維素多的食物，避免油膩食物，給予易消化、富含營養(yǎng)的食物。適當(dāng)補(bǔ)充鋅、鈣、鎂等微量元素，有助于腸黏膜修復(fù)和免疫力提升。營養(yǎng)失衡應(yīng)對查房流程06查房前準(zhǔn)備要點(diǎn)明確查房重點(diǎn)，如觀察病情變化、評估治療效果、解決護(hù)理問題等。確定查房目的了解幼兒腹瀉的原因、持續(xù)時(shí)間、排便性狀、伴隨癥狀等信息。閱讀病歷和護(hù)理記錄如聽診器、體溫計(jì)、記錄本、腹瀉護(hù)理用品等。準(zhǔn)備查房所需物品觀察幼兒一般情況如精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩凹陷等，判斷幼兒是否脫水。床邊評估步驟01詢問家長或看護(hù)人了解幼兒腹瀉的詳細(xì)情況，如排便次數(shù)、量、性狀，以及是否有其他癥狀。02腹部檢查聽診腸鳴音，觸診腹部，了解是否有腹痛、腹脹等情況。03排便觀察觀察排便的顏色、性狀、氣味等，以便進(jìn)一步了解腹瀉原因。04ABCD飲食調(diào)整根據(jù)幼兒腹瀉情況，調(diào)整飲食，如增加飲水量、