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受傷民事賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于乙方在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)]因[具體事件經(jīng)過]受到身體傷害,現(xiàn)甲乙雙方就乙方受傷后的民事賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件概述[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過等具體情況],導(dǎo)致乙方身體受到不同程度的傷害,經(jīng)[具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷,乙方的傷情為[詳細(xì)列出受傷部位及診斷結(jié)果]。二、賠償范圍及具體金額甲方同意向乙方賠償因本次受傷所產(chǎn)生的各項費(fèi)用,具體賠償項目及金額如下:(一)醫(yī)療費(fèi)乙方因本次受傷在[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]接受治療所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計人民幣______元(大寫:______元整)。該費(fèi)用已由乙方先行墊付,甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。甲方應(yīng)向乙方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票原件及病歷等資料,以便乙方核實(shí)。(二)誤工費(fèi)根據(jù)乙方的誤工時間及收入狀況,甲方賠償乙方誤工費(fèi)人民幣______元(大寫:______元整)。誤工時間自受傷之日起至[預(yù)計誤工截止日期]止,共計[X]天。乙方應(yīng)向甲方提供其工作單位出具的誤工證明、工資單及完稅憑證等相關(guān)材料,以證明其誤工損失情況。(三)護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后需要專人護(hù)理,甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣______元(大寫:______元整)。護(hù)理期限為自受傷之日起[X]天,按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計算。乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證等相關(guān)資料。(四)交通費(fèi)乙方因就醫(yī)及復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用,甲方賠償人民幣______元(大寫:______元整)。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的交通票據(jù)原件,以供甲方核實(shí)。(五)營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情,甲方賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣______元(大寫:______元整)。營養(yǎng)費(fèi)的賠償期限為[X]個月,按照每月[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計算。(六)殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)若乙方的傷情經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論賠償乙方殘疾賠償金。殘疾賠償金根據(jù)乙方的傷殘等級、受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。具體殘疾賠償金金額根據(jù)鑒定結(jié)論另行確定,甲方應(yīng)于鑒定結(jié)論出具之日起[X]日內(nèi)支付給乙方。(七)精神損害撫慰金鑒于本次受傷給乙方身體及精神造成了一定的痛苦,甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣______元(大寫:______元整)。該款項于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。上述各項賠償費(fèi)用合計人民幣______元(大寫:______元整)。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷、誤工證明、護(hù)理人員身份證明等。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項。承擔(dān)因本次事件產(chǎn)生的一切法律責(zé)任及費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、鑒定費(fèi)等(如有)。協(xié)助乙方辦理與本次賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償款項。2.義務(wù)向甲方提供與本次賠償相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料。積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù),如接受調(diào)查、提供資料等。在收到甲方支付的賠償款項后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事件向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。四、付款方式甲方應(yīng)將上述賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi),將全部賠償款項一次性足額支付至上述指定賬戶。乙方應(yīng)在收到款項后及時向甲方出具收款憑證。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的一切費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項,并支付相當(dāng)于已支付款項[X%]的違約金。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方就本次事件的賠償事宜終結(jié),雙方不再存在任
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