協(xié)助申報(bào)工傷協(xié)議書

協(xié)助申報(bào)工傷協(xié)議書?甲方（協(xié)助方）：姓名：______________________身份證號(hào)：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（委托方）：姓名：______________________身份證號(hào)：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于乙方在工作過程中遭受事故傷害，需要進(jìn)行工傷認(rèn)定及相關(guān)申報(bào)事宜，乙方特委托甲方協(xié)助辦理申報(bào)工傷的相關(guān)手續(xù)。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.甲方服務(wù)內(nèi)容甲方接受乙方委托，協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定申報(bào)的各項(xiàng)事宜，包括但不限于：指導(dǎo)乙方收集、整理工傷認(rèn)定所需的各類材料，如勞動(dòng)合同、醫(yī)療診斷證明、事故證明等；協(xié)助乙方填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，并確保填寫內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；代表乙方與用人單位溝通協(xié)調(diào)，獲取用人單位關(guān)于事故經(jīng)過的說明及相關(guān)證明材料；按照工傷認(rèn)定部門的要求，及時(shí)提交工傷認(rèn)定申報(bào)材料，并跟進(jìn)申報(bào)進(jìn)度；在工傷認(rèn)定過程中，代表乙方與工傷認(rèn)定部門進(jìn)行溝通、解釋，協(xié)助乙方應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的問題；如工傷認(rèn)定結(jié)果需要復(fù)議或行政訴訟，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的要求，提供相應(yīng)的法律支持和協(xié)助。2.乙方委托事項(xiàng)乙方全權(quán)委托甲方辦理上述工傷認(rèn)定申報(bào)的相關(guān)事宜，配合甲方提供所需的個(gè)人信息及材料，并按照甲方的指導(dǎo)完成各項(xiàng)工作。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供辦理工傷認(rèn)定申報(bào)所需的真實(shí)、完整的材料和信息；在協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定申報(bào)過程中，有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況采取必要的措施，以確保申報(bào)工作的順利進(jìn)行；如因乙方提供虛假材料或隱瞞重要事實(shí)導(dǎo)致申報(bào)失敗或產(chǎn)生其他不利后果，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，認(rèn)真履行協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定申報(bào)的各項(xiàng)義務(wù)，盡最大努力維護(hù)乙方的合法權(quán)益；對(duì)乙方提供的個(gè)人信息及材料嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方；及時(shí)向乙方通報(bào)工傷認(rèn)定申報(bào)的進(jìn)展情況，解答乙方的疑問；如因甲方原因?qū)е律陥?bào)延誤或出現(xiàn)其他失誤，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供協(xié)助申報(bào)工傷的服務(wù)；有權(quán)了解工傷認(rèn)定申報(bào)的進(jìn)展情況，對(duì)甲方的工作進(jìn)行監(jiān)督；在工傷認(rèn)定申報(bào)過程中，如對(duì)甲方的工作有任何疑問或建議，有權(quán)向甲方提出。2.義務(wù)向甲方提供辦理工傷認(rèn)定申報(bào)所需的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的材料和信息，并保證所提供材料的真實(shí)性和合法性；積極配合甲方的工作，按照甲方的要求及時(shí)完成各項(xiàng)任務(wù)；按照本協(xié)議約定向甲方支付服務(wù)費(fèi)用；如因乙方自身原因?qū)е律陥?bào)延誤或出現(xiàn)其他問題，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付協(xié)助申報(bào)工傷的服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）；在工傷認(rèn)定申報(bào)成功后，乙方應(yīng)在收到工傷認(rèn)定決定書之日起______日內(nèi)，向甲方支付剩余服務(wù)費(fèi)用，即人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行協(xié)助義務(wù)，導(dǎo)致乙方工傷認(rèn)定申報(bào)失敗或延誤，甲方應(yīng)退還乙方已支付的服務(wù)費(fèi)用，并按照服務(wù)費(fèi)用總額的______%向乙方支付違約金。如因甲方違約給乙方造成其他損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已完成工作對(duì)應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方提供虛假材料或隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致甲方無法正常履行協(xié)助義務(wù)或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并按照服務(wù)費(fèi)用總額的______%向甲方支付違約金。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元（大寫______元整），如因違約給對(duì)方造成損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：_