8第八章《清潔護(hù)理》

掌握口腔護(hù)理技術(shù)熟悉壓瘡的概念、預(yù)防、治療及護(hù)理熟悉頭虱、蟣卵除滅法及其步驟，以及晨、晚間護(hù)理的目的和內(nèi)容了解牙線剔牙法、床上梳發(fā)和沐浴法第八章

清潔護(hù)理口腔護(hù)理頭發(fā)護(hù)理皮膚護(hù)理第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)壓瘡的護(hù)理第四節(jié)晨、晚間護(hù)理第五節(jié)清潔衛(wèi)生是人類基本需求之一，清潔可使人感覺舒適、安全，是滿足、維持心身舒適的基本需要，同時(shí)也是促進(jìn)身心健康的一種方法。第一節(jié)口腔護(hù)理一、口腔護(hù)理的目的二、口腔護(hù)理的方法一、口腔護(hù)理的目的口腔的生理功能對維持健康、預(yù)防疾病和促進(jìn)康復(fù)起著重要作用。當(dāng)人體處于疾病狀態(tài)時(shí)，如高熱、昏迷、口腔疾患等，機(jī)體的防御能力降低，飲水、進(jìn)食量少，咀嚼及舌的動作減少，唾液分泌不足，自潔作用受影響，細(xì)菌可乘機(jī)在食物的殘?jiān)?、濕潤溫暖的口腔中迅速繁殖，產(chǎn)生口腔炎癥、潰瘍、腮腺炎、中耳炎等疾患，甚至通過血液、淋巴引起全身感染。長期使用抗生素的病人，可因菌群失調(diào)誘發(fā)真菌感染，同時(shí)產(chǎn)生口臭。二、口腔護(hù)理的方法（一）口腔護(hù)理和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)（二）義齒的清潔護(hù)理（三）特殊口腔護(hù)理二、口腔護(hù)理的方法1．做好病人的口腔健康教育工作1）向病人說明保持口腔衛(wèi)生的重要性，定時(shí)督促病人進(jìn)行口腔衛(wèi)生清潔。2）維持口腔正常的生理功能。通過刷牙活動可去除利于細(xì)菌藏匿和繁殖的食物碎屑，清潔口腔，促進(jìn)牙齦部位的血液循環(huán)，從而保持牙齦的健康、穩(wěn)固。3）健康指導(dǎo)。向病人介紹有關(guān)口腔的保健知識，如睡前不應(yīng)進(jìn)食對牙齒有刺激性或腐蝕性的食物，減少食用含精制糖類或糖類較高的食物；指導(dǎo)病人養(yǎng)成早、晚及餐后刷牙的習(xí)慣，以清除牙齒表面和牙齦邊緣下面的牙菌斑，減少齲齒的發(fā)生；當(dāng)口腔出現(xiàn)過度干燥時(shí)，鼓勵病人多飲水等；選擇正確的口腔清潔方法。4）觀察病情。觀察病人口腔的狀況，如觀察口腔黏膜、氣味、舌體狀況等，可以獲得疾病的相關(guān)信息。2．刷牙刷牙是保持口腔清潔、按摩牙齦最主要的日?？谇磺鍧嵈胧Ｋ芮宄谇晃畚?，如軟垢、食物碎屑和部分的牙菌斑，并能防止部分牙結(jié)石累積。（1）牙具的選擇與使用1）選用牙刷時(shí)應(yīng)選擇刷頭小、刷毛軟硬適中，排列疏密恰當(dāng)，便于在口中轉(zhuǎn)動，能將牙齒各個(gè)部位都洗刷干凈的牙刷。2）不可使用已磨損或硬毛牙刷，不僅清潔效果欠佳，而且容易導(dǎo)致牙齒磨損及牙齦損傷。3）牙刷在使用間隔期應(yīng)保持清潔、干燥。牙刷應(yīng)每隔3個(gè)月更換一次。4）選用的牙膏不應(yīng)具有腐蝕性，以防損傷牙齒。含氟牙膏具有抗菌和保護(hù)牙齒的作用，含氟量符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可向病人推薦使用。藥物牙膏可以抑制細(xì)菌生長，對預(yù)防齲齒和治療牙齒過敏有一定作用，但應(yīng)根據(jù)需要選擇使用，不可長期使用。（2）刷牙方法二、口腔護(hù)理的方法（1）牙具的選擇與使用（2）刷牙方法1）正確的刷牙方法可最大限度地清潔牙內(nèi)、外面。刷牙時(shí)應(yīng)將牙刷毛面與牙齒呈45°角，將牙刷頂端輕輕放于牙溝部位，快速環(huán)形來回刷動，每次只刷2或3顆牙齒，刷完一個(gè)部位后再刷相鄰部位。對于前排牙齒內(nèi)面，可用牙刷毛面的頂部以環(huán)形方式刷洗，然后再反復(fù)刷洗牙齒的咬合面。刷完牙齒后，再刷洗舌面，由里向外刷，以減少致病菌數(shù)量并清除食物碎屑。2）囑咐病人刷牙后徹底漱口，徹底漱口對清除口腔內(nèi)食物碎屑和殘余牙膏十分重要。3）必要時(shí)重復(fù)刷洗和漱口，直到口腔完全清潔為止。用水洗凈牙刷，清除碎屑，甩去多余的水分，牙刷頭向上放置晾干。二、口腔護(hù)理的方法3．牙線剔牙二、口腔護(hù)理的方法刷牙不能徹底清除牙齒周圍縫隙里面的牙菌斑和碎屑。使用牙線剔牙可清除牙齒間的牙菌斑，預(yù)防牙周病，并協(xié)助清除口腔內(nèi)碎屑。二、口腔護(hù)理的方法二、口腔護(hù)理的方法義齒的清潔護(hù)理特殊口腔護(hù)理適用于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、口腔疾病、術(shù)后、生活不能自理的病人。二、口腔護(hù)理的方法【目的】1）保持口腔清潔、舒適，促進(jìn)食欲。2）促進(jìn)口腔血液循環(huán)，增進(jìn)牙齒健康，防止口腔感染。3）觀察口腔黏膜和舌苔的變化及特殊氣味，提供病情變化動態(tài)信息，幫助診斷、治療。4）促進(jìn)口腔手術(shù)后及口腔病變傷口的愈合。二、口腔護(hù)理的方法【操作前準(zhǔn)備】1）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。2）病人準(zhǔn)備：①使病人了解操作目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；②協(xié)助病人取舒適臥位。3）用物準(zhǔn)備：①治療盤內(nèi)備：治療碗（內(nèi)盛漱口溶液浸濕的無菌棉球約16個(gè)、彎止血鉗1把、鑷子1把）、壓舌板1個(gè)、小茶壺或杯子（內(nèi)盛漱口溶液）、彎盤、吸水管、漱口溶液、手電筒、棉簽、治療巾、小橡膠單，必要時(shí)備開口器。②治療盤外備：常用漱口液、口腔外用藥（液狀石蠟、錫類散、冰硼散、西瓜霜、新霉素、制霉菌素甘油、金霉素甘油等）。4）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境寬敞、清潔，光線充足或有足夠照明。二、口腔護(hù)理的方法操作步驟操作要點(diǎn)操作說明（1）核對解釋備齊用物攜至床旁，核對床號與姓名，解釋操作目的及配合方法便于操作，確認(rèn)病人（2）安置體位協(xié)助病人取側(cè)臥或仰臥位，頭偏向操作者一側(cè)便于分泌物及多余水分從口腔內(nèi)流出，防止發(fā)生反流造成誤吸（3）擺放用藥取治療巾圍于病人頸下，置彎盤于患者口角旁防止床單、枕頭及病人的衣服被浸濕（4）協(xié)助漱口協(xié)助病人用漱口液漱口（5）口腔評估囑咐病人張口，持手電筒觀察口腔黏膜和舌苔情況，觀察有無出血、潰瘍及真菌感染等現(xiàn)象；昏迷患者用張口器協(xié)助張口便于全面觀察口腔內(nèi)狀況二、口腔護(hù)理的方法操作步驟操作要點(diǎn)操作說明（6）擦洗口腔1）囑咐病人咬合上下齒，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，擦洗左側(cè)牙齒的外面。由內(nèi)向外沿縱向擦洗，即由臼齒洗向門齒。同法擦右側(cè)牙齒的外面2）囑咐病人張開上、下齒，按順序擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，以弧形擦洗左側(cè)頰部。同法擦對側(cè)3）由內(nèi)向外橫向擦洗上腭、舌面及舌下棉球應(yīng)包裹止血鉗尖端每次更換一個(gè)棉球，一個(gè)棉球擦洗一個(gè)部位勿過深，避免觸及軟腭、咽部引起惡心（7）再次漱口再次漱口，用治療巾拭去口角處水漬（8）觀察涂藥再次觀察口腔狀況，口唇干裂可涂一層液狀石蠟或潤唇膏；如有口腔黏膜潰瘍，可局部涂用口腔潰瘍膏確定口腔清潔是否有效防止口唇干燥、破裂（9）整理記錄1）撤去治療巾及小橡膠單，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位、清理用物2）洗手、記錄二、口腔護(hù)理的方法【注意事項(xiàng)】1）關(guān)愛病人，動作應(yīng)輕柔細(xì)致，避免損傷口腔黏膜及牙齦，尤其是對于凝血功能較差的病人。2）昏迷病人嚴(yán)禁漱口及使用過濕的棉球，以免引起誤吸；需用開口器時(shí)，應(yīng)套橡皮套，從臼齒處放入，對于牙關(guān)緊閉者不可暴力助其開口，防止誤傷牙齒。3）防止棉球遺漏口腔。操作前后，清點(diǎn)棉球數(shù)目，操作時(shí)夾緊棉球，以防其遺留在口腔內(nèi)。4）傳染病病人的用物按消毒隔離原則處理。第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理一、床上梳發(fā)二、床上洗發(fā)三、頭虱、蟣卵除滅法一、床上梳發(fā)【目的】1）按摩頭皮，刺激局部的血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的新陳代謝。2）除去污物和脫落頭屑，使頭發(fā)整齊、清潔、舒適，增加美感，維護(hù)病人的自尊和自信?！静僮髑皽?zhǔn)備】1）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。2）病人準(zhǔn)備：①使病人了解操作目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；②協(xié)助病人取舒適臥位。3）用物準(zhǔn)備：治療巾、梳子、紙袋（包脫落的頭發(fā)用）、30%乙醇，必要時(shí)準(zhǔn)備發(fā)夾、橡皮圈或線繩。4）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，光線充足。一、床上梳發(fā)【操作步驟】操作步驟操作要點(diǎn)操作說明（1）核對解釋將備齊的用物攜至病人床旁，核對床號與姓名，解釋操作目的及配合方法便于操作，確認(rèn)病人（2）安置體位協(xié)助病人取坐位或半坐臥位，將治療巾鋪于病人肩上。如病人只能平臥，鋪治療巾于枕上，將病人頭偏向一側(cè)（3）梳理頭發(fā)將頭發(fā)從中間梳向兩邊，左手握住一股頭發(fā)，右手持梳，從下到上，由發(fā)梢逐漸梳向發(fā)根。如遇長發(fā)或頭發(fā)打結(jié)不易梳理時(shí)，可將頭發(fā)繞在手指上，也可用30%乙醇濕潤打結(jié)處，再慢慢梳理開。長發(fā)可編成辮或扎成束避免過度牽拉使患者感到疼痛（4）整理記錄將脫落頭發(fā)裝入紙袋，撤出治療巾；協(xié)助病人取舒適臥位；整理床單位，清理用物；洗手、記錄促進(jìn)病人舒適，保持病室整潔記錄執(zhí)行時(shí)間及護(hù)理效果一、床上梳發(fā)【注意事項(xiàng)】1）盡量使用圓鈍齒梳子，防止損傷頭皮。2）操作時(shí)動作要輕柔，避免強(qiáng)行梳拉；發(fā)辮不可扎得過緊，以免產(chǎn)生疼痛。3）梳發(fā)過程中，可按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)。二、床上洗發(fā)【目的】1）去除污垢和脫落的頭發(fā)、頭屑。2）促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。3）使病人頭發(fā)整齊、美觀、頭皮舒適、無異味，維護(hù)病人的自尊和自信。4）預(yù)防院內(nèi)感染，滅除頭虱，防止傳染疾病。二、床上洗發(fā)【操作前準(zhǔn)備】1）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。2）病人準(zhǔn)備：①使病人了解洗頭的目的、方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；②按需給予便器，協(xié)助病人排便。3）用物準(zhǔn)備：①治療車上層：治療盤內(nèi)備治療巾、小橡膠單、大或中毛巾各一、小毛巾、別針、棉球2個(gè)（以不吸水棉花為宜）、眼罩或紗布、彎盤、洗發(fā)液、紙袋、量杯、梳子、鏡子。若為扣杯式洗頭，另備搪瓷杯和橡膠管。治療盤外備馬蹄形卷，或洗頭車，或是臉盆、熱水桶（內(nèi)盛40～45℃熱水）2個(gè)、手消毒劑。需要時(shí)備護(hù)膚霜（病人自備）、電吹風(fēng)。②治療車下層：污水桶、生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶。4）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，溫度適宜，移開床頭桌、椅，必要時(shí)使用屏風(fēng)。二、床上洗發(fā)【操作步驟】操作步驟操作要點(diǎn)操作說明（1）核對解釋備齊用物攜至床邊，核對病人并解釋操作目的及配合方法（2）鋪巾松領(lǐng)將小橡膠單和大毛巾鋪于枕上松開病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于病人頸部，用別針固定保護(hù)床單、枕頭、衣服不被打濕（3）安置體位協(xié)助病人取仰臥位，移枕于肩下，屈雙膝，膝下墊膝枕方便操作，使病人安全舒適（4）放洗頭器（5）保護(hù)眼耳梳理頭發(fā)，用棉球塞兩耳，紗布或眼罩蓋雙眼防止水流入眼睛和耳朵（6）洗發(fā)1）先用少許熱水放于病人頭部試溫，詢問病人感覺，確定水溫后，充分濕潤頭發(fā)2）倒適量洗發(fā)液于掌心，涂遍頭發(fā)，用手指指腹揉搓頭皮，從發(fā)際到頭頂，到兩側(cè)，再輕輕將病人頭部側(cè)向一邊，揉搓后枕部3）如此反復(fù)揉搓和沖洗，直到洗凈為止確保水溫合適，或符合病人習(xí)慣

沖洗時(shí)如有脫落頭發(fā)，放入紙袋（7）撤巾擦干洗發(fā)畢，解下頸部毛巾，擦去頭發(fā)上的水分，包住頭發(fā)。取下眼罩，取出耳道內(nèi)的棉球及時(shí)擦干頭發(fā)，避免病人著涼感冒（8）梳理發(fā)型解下包頭的毛巾，梳順頭發(fā)，散開于枕上，必要時(shí)用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)，待干后梳理發(fā)型協(xié)助病人使用護(hù)膚霜（9）整理記錄撤去大毛巾及小橡膠單，協(xié)助病人取舒適臥位。整理床單位，清理用物。洗手，記錄二、床上洗發(fā)▲馬蹄型卷洗發(fā)法將馬蹄型卷放于病人頭下，使病人后頸部枕于馬蹄形卷的突起處（后頸部墊毛巾），頭部置于水槽中，槽出口接污水桶或污水盆▲洗頭車洗發(fā)法將洗頭車置于床頭側(cè)邊，協(xié)助病人斜角仰臥或側(cè)臥，頭部枕于洗頭車的頭托上，或?qū)⒔铀P置于病人頭下▲扣杯式洗發(fā)法取臉盆一個(gè)，盆底放一塊毛巾，倒扣搪瓷杯于盆底，杯上墊一塊折疊的毛巾二、床上洗發(fā)【注意事項(xiàng)】1）冬季注意室溫及水溫，注意保暖。2）操作時(shí)要注意觀察病情變化，如病人面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)，應(yīng)停止洗頭。3）長發(fā)可分束梳理，以減少病人的疼痛和不適。4）護(hù)士為病人洗頭時(shí)，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，身體盡量靠近床邊，保持良好的姿勢，避免疲勞。三、頭虱、蟣卵除滅法

虱子常寄生在有毛發(fā)的部位，通過直接接觸在人群中傳播疾病。寄生于人體的虱子根據(jù)寄生部位分頭虱、體虱和陰虱。虱子寄生人體可引起皮膚瘙癢，抓傷皮膚后可導(dǎo)致感染，同時(shí)它還能傳播疾病，如流行性斑疹傷寒、回歸熱等。病人如有虱子，護(hù)士應(yīng)立即采取滅虱、蟣的措施。三、頭虱、蟣卵除滅法

【操作前準(zhǔn)備】1）護(hù)士準(zhǔn)備：穿好隔離衣，修剪指甲，洗手，戴口罩和手套。手套應(yīng)套在隔離衣袖上。2）病人準(zhǔn)備：①使病人了解滅虱、蟣卵的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；②必要時(shí)將頭發(fā)剪短后再行滅虱，剪下的頭發(fā)應(yīng)用紙包好燒毀，以預(yù)防傳染病的傳播。3）用物準(zhǔn)備：治療巾2塊、帽子或三角巾、別針、箅子（齒內(nèi)嵌少許棉花）、梳子、紗布、棉球、隔離衣和滅虱藥液、凡士林。常用滅虱藥液：①百部煎劑：百部30g，水500mL煮30min，煮至100mL時(shí)，加純乙酸1mL蓋嚴(yán)。②30%百部含酸酊劑：將30g百部浸在100mL的50%乙醇內(nèi)，浸泡48h后，濾過加純乙酸1mL即成。4）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，溫度適宜，移開床頭桌、椅。三、頭虱、蟣卵除滅法

【操作步驟】操作步驟操作要點(diǎn)操作說明（1）核對解釋將用物攜至床旁，向病人解釋后進(jìn)行滅虱便于操作（2）擦拭藥液將頭發(fā)分成若干小股，用紗布蘸滅虱藥液，按順序擦遍頭發(fā)，并反復(fù)揉搓10min，使之濕透全部頭發(fā)24h，戴帽子包住頭發(fā)徹底發(fā)揮滅虱藥的作用（3）篦虱和蟣24h后打開帽子，用箅子去死虱和蟣卵，并清洗頭發(fā)如發(fā)現(xiàn)仍有活虱，須重復(fù)用藥（4）更換衣被滅虱完畢，協(xié)助病人更換衣褲和被服，將污衣褲和被服放入布口袋內(nèi)，扎緊袋口，壓力蒸汽滅菌、消毒（5）處理用物除去箅子上的棉花，用火焚燒，將梳子和箅子消毒后用刷子刷凈徹底消滅虱、蟣，避免傳播（6）整理記錄整理床單位，清理用物；洗手，記錄記錄執(zhí)行時(shí)間及護(hù)理效果，以利于評價(jià)三、頭虱、蟣卵除滅法

【注意事項(xiàng)】1）操作中應(yīng)注意防止藥液濺入病人面部及眼部；篦上的死亡虱、蟣應(yīng)用紙包好焚燒。2）用藥后注意病人局部及全身反應(yīng)情況。3）護(hù)士在操作過程中，應(yīng)注意保護(hù)自己，免受傳染。皮膚是人體重要器官，具有防護(hù)、吸收、分泌、排泄、感覺和調(diào)節(jié)體溫、參與各種物質(zhì)代謝等生理功能，并具有天然的屏障作用，可防止微生物入侵。第三節(jié)皮膚護(hù)理一、淋浴和盆浴二、床上擦浴三、會陰部護(hù)理四、背部按摩一、淋浴和盆浴1）保持皮膚清潔、干燥，使病人舒適。2）促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)其排泄功能，預(yù)防皮膚感染。3）觀察全身皮膚有無異常，為臨床診治提供依據(jù)。1）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲，洗手。2）病人準(zhǔn)備：①告知病人不空腹，用餐1h后進(jìn)行；②確認(rèn)病人沒有禁忌證和不適。3）用物準(zhǔn)備：臉盆、浴巾、浴皂或浴液、毛巾2條、防滑拖鞋、清潔衣褲。4）環(huán)境準(zhǔn)備：浴室清潔，室溫在22℃以上，水溫維持在40～45℃。浴室呼叫器功能完好。適用于全身情況良好的病人。一、淋浴和盆浴操作步驟操作要點(diǎn)操作說明（1）準(zhǔn)備交代協(xié)助病人備齊洗浴及潤膚用品，并放于易取處。向病人交代有關(guān)事項(xiàng)指導(dǎo)病人冷、熱水開關(guān)的使用方法；浴室不宜閂門，將“正在使用”標(biāo)牌掛于浴室門上（2）護(hù)送入浴攜帶用物送病人入浴室，并安置好病人避免病人出現(xiàn)意外性跌倒（3）留意浴中病人沐浴時(shí)，護(hù)士應(yīng)在可呼喚到的地方，并每間隔5min檢查一次病人的情況，觀察病人在沐浴過程中的反應(yīng)。如進(jìn)行盆浴，需扶持病人腋下進(jìn)出浴盆，防止滑倒；病人在浴盆中浸泡不可超過20min必要時(shí)在旁邊守護(hù)，防止發(fā)生意外，確保病人安全浸泡過久容易導(dǎo)致疲倦、暈厥（4）觀察浴后浴后觀察病人一般情況，若遇病人發(fā)生意外，應(yīng)迅速救治和護(hù)理（5）協(xié)助整理根據(jù)情況協(xié)助病人穿好衣褲、拖鞋，協(xié)助病人回病區(qū)，并取舒適臥位。清潔浴室或浴盆，將用物放回原處，取下門上“正在使用”的標(biāo)牌。洗手，記錄1）妊娠7個(gè)月以上的婦女禁用盆浴。衰弱、創(chuàng)傷或心臟病等需臥床休息的病人不宜盆浴或淋浴。2）水溫不可過熱，室溫不宜太高，時(shí)間不宜過長，以免體表毛細(xì)血管擴(kuò)張而致腦缺血，發(fā)生暈厥或燙傷等意外情況。3）若病人發(fā)生暈厥，應(yīng)立即抬出，平臥、保暖，并配合醫(yī)生共同處理。4）進(jìn)餐1h后才能進(jìn)行沐浴，以免影響消化。一、淋浴和盆浴二、床上擦浴適用于病情較重，不能自理的病人。1）保持皮膚清潔、干燥，使病人舒適。2）促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)其排泄功能，預(yù)防皮膚感染。3）觀察全身皮膚有無異常，為臨床診治提供依據(jù)。二、床上擦浴1）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。2）病人準(zhǔn)備：①使病人了解操作的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；②協(xié)助病人取舒適臥位。3）用物準(zhǔn)備：①治療車上層：浴巾2條、毛巾2條、清潔衣褲和被服、大浴巾1條，必要時(shí)備浴毯、浴皂、護(hù)理籃（內(nèi)盛50%乙醇、彎盤、指甲剪、小剪刀、梳子、護(hù)膚用品如潤膚劑、爽身粉等）。②治療車下層：臉盆數(shù)個(gè)（洗臉、擦身體、洗腳、洗會陰），熱、冷水桶各一（水溫50～52℃，并根據(jù)年齡、季節(jié)、生活習(xí)慣升降水溫），污水桶，另備屏風(fēng)和便器。4）環(huán)境準(zhǔn)備：病室整潔，室溫在24℃以上，必要時(shí)備屏風(fēng)。二、床上擦浴操作步驟操作要點(diǎn)（1）核對解釋備齊用物推至床旁，將用物放于易取、穩(wěn)妥處。核對床號、姓名，向病人解釋（2）安置體位協(xié)助病人移近護(hù)士側(cè)并取舒適臥位，按需給便器。關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋病人（3）調(diào)床備水根據(jù)病情放平床頭或床尾支架，松開蓋被，移至床尾。將浴毯蓋于病人身上。將臉盆放于床旁椅上，盛2/3盆的溫水（4）擦洗面頸將一條浴巾鋪于病人枕上，另一條浴巾蓋于病人胸部，松開領(lǐng)扣。將毛巾放入水中浸濕后折疊纏在護(hù)士手上，使用毛巾的不同部位，依次擦洗病人的眼部（由內(nèi)眥向外眥）、前額、頰部、鼻翼、人中、下頜、耳后、頸部（5）擦洗上肢脫下上衣（先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)，如有外傷，則先健肢后患肢），將脫下的衣服放于護(hù)理車下層。在擦洗部位下面鋪上浴巾，按順序擦洗兩上肢及雙手（6）擦洗胸腹根據(jù)需要換熱水并檢查水溫后擦洗胸腹部（7）擦洗背部協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦洗頸、背部及臀部，用50%酒精按摩骨突部位，防止壓瘡發(fā)生，更換清潔上衣（如有外傷，則先患肢后健肢），協(xié)助病人取仰臥位（8）擦洗下肢協(xié)助病人脫下褲子，擦洗兩下肢；將盆移至足下，盆下墊浴巾，病人兩膝屈起，泡洗雙腳，洗凈擦干（9）擦洗會陰換水、盆及毛巾后清洗會陰（10）安置病人為病人換上清潔褲子，需要時(shí)修剪指（趾）甲、梳頭，安置病人于舒適臥位（11）整理記錄

整理床單位，撤去臟單，置于處置車上。清理用物，放回原處。洗手，記錄1）注意保暖，擦洗過程中隨時(shí)為病人蓋好蓋被，避免不必要的暴露，防止病人受涼。2）動作應(yīng)輕柔、敏捷，注意皮膚皺褶處要擦洗干凈。3）注意觀察病情，如病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時(shí)，應(yīng)立即停止擦洗，并給予適當(dāng)處理。4）護(hù)士操作時(shí)要應(yīng)用力學(xué)原理，以減少體力消耗。二、床上擦浴三、會陰部護(hù)理由于會陰部溫暖、潮濕，且通風(fēng)較差，有利于致病菌滋生、集聚，并由此進(jìn)入體內(nèi)。正常人應(yīng)每天進(jìn)行會陰部的清潔。當(dāng)人體患病時(shí)，機(jī)體抵抗力減弱，自身清潔能力下降或喪失；長期臥床病人，會陰皮膚易受壓，極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)向病人講解清潔護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥的知識及方法，以增進(jìn)病人的舒適感。會陰部護(hù)理包括清潔會陰部及其周圍的皮膚部分。會陰部護(hù)理可與常規(guī)的沐浴操作結(jié)合進(jìn)行，有自理能力的病人可自行完成，護(hù)士只需對其進(jìn)行指導(dǎo)。當(dāng)病人喪失自理能力時(shí)，護(hù)士應(yīng)為病人進(jìn)行會陰部護(hù)理，如因特殊情況需面對異性病人進(jìn)行會陰部護(hù)理時(shí)，可請一位護(hù)士在旁邊陪同或指導(dǎo)病人家屬進(jìn)行操作。三、會陰部護(hù)理（一）便器使用法當(dāng)病人不能去衛(wèi)生間排便，需在床上大、小便時(shí)，正確使用便器，對方便病人生活、增強(qiáng)舒適和安全感起著重要作用。便盆使用方法尿壺使用方法三、會陰部護(hù)理1）便器應(yīng)清潔、無破損，用便器巾覆蓋。將便盆外面擦干，攜至床旁備用。有些病人不習(xí)慣以躺臥姿勢排便，在病情允許時(shí)可適當(dāng)抬高床頭取半坐位。2）使用便器前將橡膠單及中單置于病人臀下，協(xié)助病人脫褲，能配合的病人，囑其屈膝，雙腳向下蹬在床上，同時(shí)抬起臀部，護(hù)士一手抬起病人腰骶部，另一手將便盆置于臀下，使便器開口端朝向病人的足部。3）對于女病人，可將衛(wèi)生紙折成長方形，放于恥骨聯(lián)合上方，以防尿液濺出污染被褥。給男病人遞便盆時(shí)，應(yīng)同時(shí)遞給尿壺，禁用掉瓷便盆，以免損傷病人的皮膚。4）將衛(wèi)生紙及呼叫器放在病人近旁易觸及處，護(hù)士可離開在門外等候片刻。5）大便完畢，放平床頭，囑咐病人雙腳蹬床，抬起臀部，護(hù)士一手抬高病人的腰骶部，一手取出便盆，遮上便器布。協(xié)助病人穿褲，整理病床。注意觀察病人大、小便情況，必要時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)，做好記錄。6）及時(shí)倒掉排泄物，用冷水洗凈便器（熱水清洗，會使蛋白質(zhì)凝固，不易洗凈便器），放回原處，協(xié)助病人洗手，開窗通風(fēng)。便盆使用方法三、會陰部護(hù)理1）能自行排尿者，向其交代使用方法，取出尿壺時(shí)，要將壺頸向上傾斜，以防尿液濺出，污染床單。2）排尿后根據(jù)需要觀察尿液情況，測量尿量，并記錄在記錄單上。使用后的尿壺的處理方法與便盆相同。3）對尿失禁病人，每2～3h遞送便器一次，幫助病人有意識地控制或引起排尿，并指導(dǎo)病人進(jìn)行會陰部肌肉鍛煉，每日數(shù)次使其收縮及放松，以增強(qiáng)尿道括約肌收縮功能。4）對無留置導(dǎo)尿管的病人，采用合適的接尿器。如男病人可置便器于外陰部接尿，或采用陰莖套連接尿管引流至袋中，也可用一次性塑料袋接尿。女病人可將橡膠奶頭開口端固定于尿道口處，連接尿管將尿引流入儲水袋中。此類病人每日應(yīng)清潔、消毒外陰部，每日更換接尿管。尿壺使用方法三、會陰部護(hù)理（二）會陰部清潔護(hù)理對于泌尿生殖系統(tǒng)感染、大小便失禁、會陰部分泌物過多或尿液濃度過高刺激皮膚者，有皮膚破損、留置導(dǎo)尿管、產(chǎn)后以及各種類型的會陰部手術(shù)后的病人，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行會陰部的清潔護(hù)理。會陰部的各個(gè)孔道彼此很接近，容易發(fā)生交叉感染。尿道口是最清潔的部位，肛門是相對最不清潔的部位。因此，進(jìn)行會陰部清潔時(shí)，首先應(yīng)清潔尿道口周圍，最后擦洗肛門。1）去除會陰部異味，預(yù)防和減少感染。2）防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。3）增進(jìn)病人舒適。三、會陰部護(hù)理1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。2）病人準(zhǔn)備：①使病人了解會陰部護(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；②協(xié)助病人取仰臥位。3）用物準(zhǔn)備：①治療盤內(nèi)備：毛巾、浴巾、清潔棉球、無菌溶液、大量杯、鑷子、橡膠單、中單、一次性手套、浴毯、衛(wèi)生紙。②治療盤外備：水壺（內(nèi)盛50～52℃的溫水）、便器、屏風(fēng)。4）環(huán)境準(zhǔn)備：拉上窗簾或使用屏風(fēng)遮擋，減少暴露。三、會陰部護(hù)理操作步驟操作要點(diǎn)操作說明（1）核對確認(rèn)備齊所需用物，攜至病人床旁。核對病人床號和姓名便于操作，確認(rèn)病人（2）遮擋病人拉好病人的隔簾，或使用屏風(fēng)，關(guān)閉門窗保護(hù)病人隱私（3）安置體位協(xié)助病人取仰臥位，將蓋被折于操作者站立對側(cè)，將浴毯蓋于病人腹部和暴露的肢體上充分暴露會陰部，注意保暖（4）準(zhǔn)備溫水在盆內(nèi)放入溫水，將盆和衛(wèi)生紙分別放于桌上、床上，將毛巾放于盆內(nèi)避免水溫過高燙傷會陰部（5）擦洗會陰（6）取側(cè)臥位將浴毯蓋于會陰部位。協(xié)助病人取側(cè)臥位（7）擦洗肛門認(rèn)真擦洗肛門特別注意肛門部位的皮膚情況。必要時(shí)在擦洗肛門前先用衛(wèi)生紙擦凈（8）涂抹軟膏如果病人大、小便失禁，可在肛門和會陰部位涂一層凡士林或氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚（9）整理用物撤去浴毯和臟單，將用物放回原處。協(xié)助病人穿好衣褲，脫去一次性手套（10）安置病人協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位（11）觀察記錄清洗后觀察會陰部及其周圍部位的皮膚狀況。洗手，記錄利于評價(jià)三、會陰部護(hù)理▲男性病人擦洗法1）清洗并擦干兩側(cè)大腿的上部2）輕輕提起陰莖，將治療巾鋪于下方，由尿道口向外環(huán)形擦洗陰莖頭部。更換毛巾，反復(fù)擦洗，直至擦凈陰莖頭部3）沿陰莖體由冠狀溝向陰囊方向擦洗，應(yīng)特別注意陰莖下面的皮膚。小心托起陰囊，擦洗陰囊下面的皮膚皺褶▲女性病人擦洗法1）清洗并擦干兩側(cè)大腿的上部2）左手輕輕合上陰唇部位，右手持毛巾擦洗陰唇外的黏膜部分，從上至下擦洗3）左手分開陰唇，暴露尿道口和陰道口。右手持毛巾從上至下輕輕擦洗各部位，徹底擦凈陰唇、陰蒂和陰道口周圍的部分。女性月經(jīng)期或留置導(dǎo)尿管時(shí)，可用棉球清潔擦洗大腿上部4）如果病人使用便器，先鋪橡膠單、中單于病人臀下，再置便器于病人臀下。護(hù)士一手持裝有溫水的大量杯，一手持夾有棉球的大鑷子，從上至下邊沖水邊擦洗會陰部。沖洗后，將會陰部徹底擦干5）撤去便器、中單和橡膠單，協(xié)助病人放平腿部，取舒適臥位三、會陰部護(hù)理1）進(jìn)行會陰部擦洗時(shí)，無論用毛巾或棉球，每擦洗一處均應(yīng)變換毛巾的部位或更換棉球。2）護(hù)士在操作時(shí)，應(yīng)符合人體力學(xué)原則，保持良好的身體姿勢，注意節(jié)時(shí)省力。3）如病人有會陰部或直腸手術(shù)，應(yīng)使用無菌棉球輕輕擦凈手術(shù)部位及會陰部周圍。四、背部按摩1）使臥床病人皮膚清潔、舒適。2）促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能。3）預(yù)防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。4）觀察病人的一般情況，滿足其身心需要。1）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。2）病人準(zhǔn)備：向病人解釋，取得合作。3）用物準(zhǔn)備：護(hù)理盤內(nèi)放50%乙醇、爽身粉或滑石粉、毛巾、大浴巾、紗布、彎盤、床刷及套、治療碗1個(gè)（內(nèi)放紗布2塊），另備臉盆（內(nèi)盛50～52℃的溫水）。4）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，溫度適宜，冬季關(guān)門、窗，調(diào)節(jié)室溫至24～25℃，拉上窗簾或使用屏風(fēng)遮擋。四、背部按摩操作步驟操作要點(diǎn)操作說明（1）核對解釋備齊用物攜至病人床旁，核對床號、姓名，做好解釋，松開床尾便于操作，確認(rèn)病人（2）安置體位解開衣扣，協(xié)助病人側(cè)臥或俯臥位，背向護(hù)士，掀起上衣至肩部，脫褲至臀下，掀起蓋被斜角搭于病人身上，將大浴巾鋪于病人身下，半幅覆蓋于病人身上保護(hù)病人的隱私并有利于病人放松（3）清潔背部將浸濕的毛巾擰成半干包在手上，依次擦洗病人的頸部、肩部、背部和臀部防止液體過多弄濕床單（4）按摩背部護(hù)士站于病人右側(cè)，兩手掌蘸少許50%乙醇或潤滑劑，從骶尾部開始，沿脊柱兩側(cè)向上按摩，至肩部時(shí)用力稍輕，以環(huán)形動作向下按摩至腰部、骶尾部，如此反復(fù)按摩，再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第七頸椎處，至少持續(xù)按摩3min（見圖8-7）。用手掌的大小魚際蘸50%乙醇，緊貼皮膚按摩其他受壓處持續(xù)的按摩可刺激皮膚組織的血液循環(huán)（5）更換衣服用浴巾將背部過多的乙醇擦凈。協(xié)助病人穿衣，取舒適臥位（6）整理記錄清理用物，保持床單位整潔、干燥。洗手，記錄記錄執(zhí)行時(shí)間及護(hù)理效果四、背部按摩1）不可過多暴露病人，可遮擋屏風(fēng)，必要時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，避免著涼。2）不同部位采用不同的手法，手法要正確，用力要均勻、適當(dāng)，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的目的。3）留意觀察病情及局部受壓情況。一、壓瘡概念二、壓瘡發(fā)生的原因三、壓瘡的好發(fā)部位四、壓瘡分期及臨床表現(xiàn)五、壓瘡的預(yù)防六、壓瘡的治療及護(hù)理第四節(jié)壓瘡的護(hù)理一、壓瘡概念壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的軟組織潰爛和壞死。壓瘡不是原發(fā)性疾病，是臨床長期臥床病人出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥。壓瘡不僅給病人帶來痛苦，使病情加重，延長康復(fù)的時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理，減少壓瘡的發(fā)生。二、壓瘡發(fā)生的原因原因（一）局部組織持續(xù)受壓（二）潮濕、摩擦因素刺激（三）全身營養(yǎng)不良或水腫（四）石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)（五）其他二、壓瘡發(fā)生的原因局部組織長期受壓是發(fā)生壓瘡的主要原因。當(dāng)持續(xù)的垂直壓力超過正常毛細(xì)血管壓（一般約為30mmHg），組織會發(fā)生缺血、缺氧、潰爛壞死。造成壓瘡的主要原因有3種：壓力、摩擦力和剪切力，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。二、壓瘡發(fā)生的原因壓力摩擦力剪切力剪切力是由摩擦力和壓力相加而成，與體位的關(guān)系甚為密切。如半坐位時(shí)床頭抬高，病人因重力作用而身體下滑，皮膚與床鋪之間出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，在皮下組織中產(chǎn)生剪切力，使組織中的小血管扭曲而影響血液供給，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。摩擦力作用于皮膚，會直接損傷皮膚的角質(zhì)層。病人在床上活動或坐輪椅時(shí)，皮膚隨時(shí)可能受到床單和輪椅坐墊表面的逆行阻力摩擦，而摩擦?xí)咕植科つw升溫，加快組織代謝，增加耗氧量，在組織受壓缺血、缺氧的情況下，增加壓瘡發(fā)生的機(jī)會。持續(xù)性垂直壓力作用于皮膚及局部組織是導(dǎo)致壓瘡的最主要的因素。如長期臥床或長期坐輪椅，骨折病人固定夾板內(nèi)襯墊位置不當(dāng)、石膏內(nèi)有凹陷或渣屑者極易發(fā)生壓瘡。壓瘡與局部皮膚受到壓力的大小及受壓的時(shí)間密切相關(guān)。二、壓瘡發(fā)生的原因1．潮濕皮膚可因汗液、尿液及各種引流、滲出液等因素變潮濕，加上尿液及糞便的刺激，出現(xiàn)酸堿度改變，致使皮膚松弛、表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織受力破潰，容易繼發(fā)感染。2．摩擦床單、衣服有皺褶，床上有碎屑，使用便器方法不當(dāng)，翻身方法不正確，半臥位姿勢不正確等，均易造成長期臥床病人皮膚淺層損傷，破壞皮膚的完整性。二、壓瘡發(fā)生的原因全身營養(yǎng)不良或水腫病人皮膚較薄，抵抗力弱，受力后很容易破損。營養(yǎng)不良病人蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，局部組織受壓后缺血、缺氧情況比正常皮膚嚴(yán)重，從而易發(fā)生壓瘡。二、壓瘡發(fā)生的原因使用石膏、夾板固定或牽引時(shí)，內(nèi)襯物墊放不恰當(dāng)、松緊度不適宜等均可影響局部血液循環(huán)，使組織缺血壞死。二、壓瘡發(fā)生的原因1）年齡老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。2）高熱溫度升高可使組織代謝增快、需氧量增加，在持續(xù)壓力引起組織缺氧的情況下，溫度升高，通過影響局部代謝而產(chǎn)生不良作用，從而增加壓瘡的易發(fā)性或延緩壓瘡創(chuàng)面的愈合。三、壓瘡的好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處及受壓部位。由于臥位不同、受壓點(diǎn)不同，壓瘡的好發(fā)部位也不同。1）側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、肘外側(cè)、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。2）仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆部、肩胛部、脊椎體隆突處、肘后部、骶尾部及足跟。3）俯臥位：好發(fā)于額部、面頰部、耳廓、肩峰、肋緣突出部、髂前上棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的生殖器。4）坐位：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、腘窩、足跟等處。四、壓瘡分期及臨床表現(xiàn)Ⅰ期：淤血紅潤期Ⅱ期：炎癥浸潤期Ⅲ期：淺度潰瘍期Ⅳ期：壞死潰瘍期此為壓瘡的初期。受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚的完整性尚未被破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除病因，可阻止壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。四、壓瘡分期及臨床表現(xiàn)Ⅰ期：淤血紅潤期Ⅱ期：炎癥浸潤期Ⅲ期：淺度潰瘍期Ⅳ期：壞死潰瘍期此期局部軟組織繼續(xù)受壓，血液循環(huán)狀況得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。皮膚的表皮層、真皮層或兩層發(fā)生損傷或壞死。表現(xiàn)為受壓部位皮膚轉(zhuǎn)為紫紅色，壓之不褪色；局部紅腫向外浸潤、擴(kuò)大、變硬；表皮常有水泡形成，極易破潰，病人有疼痛感。四、壓瘡分期及臨床表現(xiàn)Ⅰ期：淤血紅潤期Ⅱ期：炎癥浸潤期Ⅲ期：淺度潰瘍期Ⅳ期：壞死潰瘍期此期全層皮膚破壞，表皮水泡破潰，潰瘍形成，顯露出潮濕、紅潤的真皮創(chuàng)面，創(chuàng)面如有感染，有淡黃色的膿性分泌物滲出，表面也可有膿液覆蓋，淺層組織壞死，局部疼痛加劇。四、壓瘡分期及臨床表現(xiàn)Ⅰ期：淤血紅潤期Ⅱ期：炎癥浸潤期Ⅲ期：淺度潰瘍期Ⅳ期：壞死潰瘍期此期為壓瘡的嚴(yán)重期。局部表現(xiàn)：感染繼續(xù)向深層組織發(fā)展，損傷可達(dá)皮下組織、肌肉、韌帶、骨骼。創(chuàng)面呈灰、黃色，壞死組織變黑結(jié)痂。感染嚴(yán)重時(shí)，膿分泌物增加，有臭味。全身癥狀：嚴(yán)重感染者除局部癥狀外，還可以引起膿毒血癥、敗血癥，使感染向全身蔓延，病人體溫升高，有全身中毒癥狀，甚至危及生命。五、壓瘡的預(yù)防絕大多數(shù)壓瘡是能夠預(yù)防的，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素。護(hù)士在工作中應(yīng)做到“六勤一好”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、營養(yǎng)好。嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，認(rèn)真交接病人皮膚情況及護(hù)理措施執(zhí)行情況。（一）避免局部組織長期受壓（二）避免摩擦力和剪切力的作用（三）避免局部潮濕等不良刺激（四）促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)（五）加強(qiáng)營養(yǎng)，改善機(jī)體營養(yǎng)狀況五、壓瘡的預(yù)防（一）避免局部組織長期受壓1．定時(shí)翻身，減輕局部組織壓力間歇性解除壓力可有效預(yù)防壓瘡。經(jīng)常翻身是解除臥床病人局部組織受壓的最簡單而有效的方法。鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，使骨骼突出部位交替地受壓。翻身間隔時(shí)間視病情及局部受壓情況而定。一般2～3h翻身一次，最長不超過4h，必要時(shí)1h一次。建立翻身卡，每次翻身后均需做好記錄。有條件者，可使用電動翻身床協(xié)助病人變換臥位。人工翻身時(shí)，抬起病人翻身，禁止有推、拖、拉的動作。2．保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處過于消瘦的病人，無論身體處于何種體位，其骨骼隆突部位都易受壓?？刹捎脷鈮|褥或氣墊椅、水褥等，通過定時(shí)充氣、放氣按摩骨突出部位。也可用軟枕或其他設(shè)施墊于骨隆突處，以減少局部承受的壓力，保護(hù)骨突處皮膚，或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等，以加大支撐體重的面積，減小骨隆突部位皮膚所受到的壓強(qiáng)。不論采取何種防護(hù)措施，仍需經(jīng)常協(xié)助病人更換臥位。3．正確使用石膏繃帶及夾板固定對于使用石膏繃帶、夾板或牽引的病人，襯墊應(yīng)平整、松軟適度，尤其要注意骨骼突起部位的襯墊。仔細(xì)觀察固定遠(yuǎn)端肢體的皮膚和指（趾）端皮膚的顏色、溫度、脈搏等方面改變的情況，認(rèn)真聽取病人的主訴，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊。如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶凹凸不平或遠(yuǎn)端肢體有異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。五、壓瘡的預(yù)防當(dāng)病人平臥，抬高床頭時(shí)，角度應(yīng)盡可能小于30°；當(dāng)病人取半坐臥位時(shí)，要同時(shí)搖起膝下支架，若使用靠背架，則要在膝下放軟枕，將軟枕固定于床緣，并屈髖30°，以防止身體下滑并擴(kuò)大身體支持面。在協(xié)助病人翻身、更換床單、衣服時(shí)，應(yīng)抬起病人的身體，避免拖、拉、拽等動作，以防形成摩擦力而損傷皮膚。不使用脫瓷的便器，并注意正確的方法，避免對皮膚造成損害。（二）避免摩擦力和剪切力的作用五、壓瘡的預(yù)防（三）避免局部潮濕等不良刺激1．保持皮膚清潔干燥出汗多者應(yīng)及時(shí)擦干并更換衣褲和床單；如病人傷口滲出液多，要及時(shí)更換敷料；大、小便失禁時(shí)，及時(shí)用溫水擦洗會陰部，并可在局部涂凡士林軟膏，以保護(hù)皮膚免受刺激，但禁止在破潰處涂抹。癱瘓的肢體部位禁止用刺激性強(qiáng)的清潔劑。2．保持床鋪清潔干燥保持床鋪清潔、干燥、平整、無皺褶、無渣屑。定期掃床，更換床單、枕套，及時(shí)更換浸濕的被褥。不可讓病人直接臥于橡膠單（或塑料布）上。五、壓瘡的預(yù)防（四）促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)1．進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動對于長期臥床的病人，應(yīng)每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生。2．定期擦浴及按摩定期協(xié)助病人溫水擦浴及全背部按摩，既可清潔皮膚，又可刺激皮膚的血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢查、按摩受壓部位。病人變換體位后，對受壓部位進(jìn)行手法按摩。也可用電動按摩器代替各種手法按摩，操作者持按摩器根據(jù)不同部位選擇合適的按摩頭，緊貼皮膚進(jìn)行按摩。五、壓瘡的預(yù)防營養(yǎng)不良既是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一，又會影響壓瘡的愈合。在病情允許的情況下，給予病人以高蛋白、高熱量、高維生素膳食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修補(bǔ)能力。壓瘡病人應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)和飲食護(hù)理，注意膳食調(diào)理。蛋白質(zhì)是身體修補(bǔ)組織所必需的物質(zhì)，維生素也可促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅，可促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。（五）加強(qiáng)營養(yǎng)，改善機(jī)體營養(yǎng)狀況六、壓瘡的治療及護(hù)理（一）全身治療六、壓瘡的治療及護(hù)理（二）局部治療和護(hù)理1．淤血紅潤期2．炎性浸潤期3．淺度潰瘍期4．壞死潰瘍期六、壓瘡的治療及護(hù)理六、壓瘡的治療及護(hù)理1．淤血紅潤期2．炎性浸潤期