小兒偏癱護(hù)理查房

小兒偏癱護(hù)理查房匯報人：XXX2025-05-12

123日常護(hù)理措施護(hù)理評估要點疾病基礎(chǔ)認(rèn)知目錄

456家庭指導(dǎo)體系康復(fù)干預(yù)方案查房執(zhí)行流程目錄01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知偏癱定義與分型01偏癱定義偏癱是指一側(cè)肢體隨意運(yùn)動障礙，常伴有同側(cè)腦神經(jīng)受損，多見于腦血管疾病。02偏癱分型根據(jù)癱瘓程度可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱；根據(jù)癱瘓范圍可分為單癱、偏癱和交叉性癱瘓等。兒童發(fā)病機(jī)制腦血管病變腦外傷腦感染性疾病其他原因兒童偏癱多由腦血管病變引起，如腦血管畸形、腦動脈瘤、腦血管炎等。腦感染性疾病如腦炎、腦膜炎、腦膿腫等，也可導(dǎo)致偏癱。兒童活潑好動，容易發(fā)生腦外傷，如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等，可引起偏癱。如腫瘤、脫髓鞘疾病、代謝性疾病等，也可引起兒童偏癱。運(yùn)動障礙偏癱兒童主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動障礙，活動不靈活、不協(xié)調(diào)，精細(xì)動作不能完成。感覺障礙偏癱肢體常伴有感覺障礙，如觸覺、痛覺、溫度覺等減退或消失。肌張力異常偏癱兒童肌張力可增高或降低，表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟無力。姿勢異常偏癱兒童行走時姿勢異常，如上肢屈曲、下肢伸直等，容易跌倒。典型臨床表現(xiàn)02護(hù)理評估要點肢體功能分級根據(jù)肌力分級標(biāo)準(zhǔn)，評估患兒肢體肌力，了解肌肉收縮的力量和范圍。肌力評估通過觸摸和被動運(yùn)動感知患兒肌張力是否正常，判斷是否存在肌張力過高或過低的情況。肌張力評估檢查患兒關(guān)節(jié)的活動范圍，確定是否存在關(guān)節(jié)僵硬或活動受限的情況。關(guān)節(jié)活動度評估神經(jīng)反射檢測如擁抱反射、吸吮反射等，評估患兒原始神經(jīng)反射是否正常。如腱反射、淺反射等，檢查患兒生理反射是否亢進(jìn)或減弱。如巴氏征、克氏征等，判斷患兒是否存在病理反射，以及反射的強(qiáng)弱和范圍。原始反射檢測生理反射檢測病理反射檢測生活能力評估認(rèn)知能力評估評估患兒的語言、思維、注意力等認(rèn)知能力，了解患兒是否存在認(rèn)知障礙。03觀察患兒行走、站立、跳躍等移動能力，判斷是否存在異常。02移動能力評估日常生活活動能力評估患兒在穿衣、吃飯、洗漱等日常生活活動中的自理能力。0103日常護(hù)理措施體位管理規(guī)范患側(cè)臥位患側(cè)臥位能增加患側(cè)的感覺刺激，促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)。01仰臥位仰臥位時應(yīng)保持患側(cè)上肢伸展，下肢屈曲，以防止關(guān)節(jié)僵硬。02健側(cè)臥位健側(cè)臥位時，患側(cè)上肢應(yīng)墊高，下肢應(yīng)保持伸展，以避免患側(cè)上肢受壓。03關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練每日對患側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動，保持關(guān)節(jié)活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練對患側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行松動訓(xùn)練，以緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練對患側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行牽伸訓(xùn)練，以促進(jìn)肌肉和關(guān)節(jié)的恢復(fù)。關(guān)節(jié)牽伸訓(xùn)練皮膚壓力預(yù)防定時為患兒翻身，以避免長期受壓導(dǎo)致皮膚壓瘡。在患兒的骨突部位放置軟墊，以減輕對皮膚的壓迫。保持患兒皮膚清潔干燥，避免尿液、汗液等刺激皮膚。定時翻身骨突部位保護(hù)皮膚清潔04查房執(zhí)行流程患兒基本信息姓名、性別、年齡、住院號、診斷等。01病史資料現(xiàn)病史、既往史、家族史、過敏史等。02藥物治療情況當(dāng)前用藥情況、劑量、用法及藥物不良反應(yīng)等。03檢查結(jié)果各項檢查結(jié)果，如實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。04病例資料核查意識狀態(tài)、肌力、肌張力、反射、感覺等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀偏癱側(cè)肢體活動情況、肌肉萎縮程度、感覺異常等。偏癱側(cè)癥狀01020304體溫、脈搏、呼吸、血壓等。生命體征是否出現(xiàn)壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。并發(fā)癥情況床旁體征觀察護(hù)理記錄要點記錄患兒偏癱側(cè)肢體的活動度、肌力變化等。偏癱側(cè)肢體活動情況記錄患兒進(jìn)食、穿衣、洗漱等日常生活自理情況。日常生活能力記錄患兒康復(fù)訓(xùn)練的項目、時間及效果等?？祻?fù)訓(xùn)練情況記錄患兒病情變化情況，如出現(xiàn)異常及時處理并記錄。病情變化及處理05康復(fù)干預(yù)方案物理治療策略神經(jīng)發(fā)育療法通過刺激神經(jīng)發(fā)育，促進(jìn)肌肉控制和協(xié)調(diào)能力的提升。01運(yùn)動療法針對患兒的具體情況，設(shè)計個性化的運(yùn)動方案，增強(qiáng)其肌肉力量和平衡能力。02理療利用電、光、熱等物理因子，對患肢進(jìn)行刺激，促進(jìn)血液循環(huán)和神經(jīng)再生。03作業(yè)療法設(shè)計認(rèn)知功能訓(xùn)練通過認(rèn)知訓(xùn)練，提高患兒的語言、記憶、注意力等認(rèn)知能力。03如搭積木、拼圖等游戲，鍛煉患兒的手眼協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動作能力。02精細(xì)動作訓(xùn)練日常生活技能訓(xùn)練如穿衣、吃飯、洗漱等基本生活技能，提高患兒的自理能力。01步態(tài)訓(xùn)練方法通過步行器的輔助，幫助患兒重新學(xué)習(xí)步行，糾正異常的步態(tài)。在平衡板上進(jìn)行訓(xùn)練，提高患兒的平衡能力和協(xié)調(diào)性。通過站立架等設(shè)備，幫助患兒長時間站立，增強(qiáng)其下肢力量。步行訓(xùn)練平衡訓(xùn)練站立訓(xùn)練06家庭指導(dǎo)體系安全性確保室內(nèi)安全，移除易倒物品，加裝扶手，設(shè)置防滑墊，避免尖銳物品暴露。通行性確保室內(nèi)通行無阻，通道寬敞，家具擺放合理，方便患兒移動。舒適性調(diào)整室內(nèi)溫濕度，保持空氣流通，提供舒適的生活環(huán)境。功能性根據(jù)患兒需要，合理布局生活空間，如設(shè)置康復(fù)區(qū)、游戲區(qū)等。居家環(huán)境改造制定個性化的運(yùn)動訓(xùn)練計劃，包括肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等。培養(yǎng)患兒獨立完成日常生活活動的能力，如穿衣、吃飯、洗漱等。通過游戲、故事等方式，刺激患兒的語言和認(rèn)知能力發(fā)展。關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，給予關(guān)愛和鼓勵，幫助其建立自信。家庭訓(xùn)練計劃運(yùn)動訓(xùn)練生活技能訓(xùn)練語言與認(rèn)知訓(xùn)練心理支持復(fù)診預(yù)警指標(biāo)6px6px6px如患兒運(yùn)動能力明顯落后于同齡兒童，應(yīng)及時復(fù)診。運(yùn)動發(fā)育遲緩