取消醫(yī)保扣款協(xié)議書

取消醫(yī)?？劭顓f(xié)議書?甲方（醫(yī)保參保人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方希望取消醫(yī)保扣款相關(guān)事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的甲方作為醫(yī)保參保人，基于自身的意愿和財(cái)務(wù)安排，希望取消醫(yī)保的自動(dòng)扣款服務(wù)。乙方作為醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)的管理和執(zhí)行。雙方旨在明確在取消醫(yī)?？劭钸^(guò)程中的權(quán)利義務(wù)，確保整個(gè)過(guò)程合法、有序進(jìn)行，避免產(chǎn)生糾紛。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)保扣款服務(wù)：乙方通過(guò)與甲方指定的銀行建立委托扣款關(guān)系，每月定期從甲方銀行賬戶中扣除醫(yī)保費(fèi)用，以維持甲方的醫(yī)保參保狀態(tài)。2.醫(yī)保參保信息：甲方在乙方處登記的個(gè)人基本信息、參保類型、參保狀態(tài)等醫(yī)保相關(guān)信息，這些信息構(gòu)成了甲方享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)，同時(shí)也是乙方管理醫(yī)保業(yè)務(wù)的重要依據(jù)。三、權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定取消醫(yī)?？劭罘?wù)，并確保其銀行賬戶不再受到未經(jīng)授權(quán)的醫(yī)保費(fèi)用扣除。甲方有權(quán)在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，自主決定是否繼續(xù)參保以及參保的具體方式和內(nèi)容，但應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。甲方有權(quán)要求乙方對(duì)其醫(yī)保參保信息進(jìn)行保密，除法律法規(guī)另有規(guī)定外，未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得向任何第三方披露甲方的醫(yī)保參保信息。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供個(gè)人基本信息、銀行賬戶信息等相關(guān)資料，并保證所提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。如因甲方提供虛假信息導(dǎo)致的一切后果，由甲方自行承擔(dān)。甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)保政策的規(guī)定，按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用。在取消醫(yī)保扣款服務(wù)前，如甲方尚欠醫(yī)保費(fèi)用，應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)結(jié)清欠費(fèi)，否則乙方有權(quán)拒絕辦理取消醫(yī)?？劭罘?wù)。甲方應(yīng)積極配合乙方辦理取消醫(yī)?？劭罘?wù)的相關(guān)手續(xù)，提供必要的文件和資料，并按照乙方的要求簽署相關(guān)文件。甲方應(yīng)在取消醫(yī)保扣款服務(wù)后，及時(shí)關(guān)注自身醫(yī)保參保狀態(tài)的變化，如因自身原因?qū)е箩t(yī)保待遇受到影響，責(zé)任由甲方自行承擔(dān)。乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，包括提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息、結(jié)清欠費(fèi)等。乙方有權(quán)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)保政策的規(guī)定，對(duì)甲方的醫(yī)保參保資格、待遇享受等情況進(jìn)行審核和管理。乙方有權(quán)在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，根據(jù)工作需要對(duì)醫(yī)保參保信息進(jìn)行收集、整理、存儲(chǔ)和使用，但應(yīng)保證信息的安全和保密。2.義務(wù)乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，為甲方辦理取消醫(yī)?？劭罘?wù)的相關(guān)手續(xù)，確保甲方的銀行賬戶不再受到未經(jīng)授權(quán)的醫(yī)保費(fèi)用扣除。乙方應(yīng)在辦理取消醫(yī)保扣款服務(wù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方出具書面通知，告知甲方取消醫(yī)?？劭罘?wù)的辦理結(jié)果。乙方應(yīng)妥善保管甲方的醫(yī)保參保信息，采取必要的安全措施防止信息泄露。如因乙方原因?qū)е录追结t(yī)保參保信息泄露，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)保政策的規(guī)定，為甲方提供準(zhǔn)確、及時(shí)的醫(yī)保政策咨詢服務(wù)，解答甲方在醫(yī)保參保過(guò)程中遇到的問(wèn)題。四、取消醫(yī)?？劭畹木唧w流程1.甲方申請(qǐng)：甲方應(yīng)向乙方提交書面申請(qǐng)，明確表示希望取消醫(yī)?？劭罘?wù)，并提供個(gè)人身份信息、醫(yī)保參保信息、銀行賬戶信息等相關(guān)資料。申請(qǐng)應(yīng)包括以下內(nèi)容：甲方姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話、聯(lián)系地址等基本信息。甲方的醫(yī)保參保類型、參保狀態(tài)。甲方申請(qǐng)取消醫(yī)?？劭罘?wù)的原因。甲方指定的用于接收取消醫(yī)?？劭罘?wù)通知的電子郵箱或手機(jī)號(hào)碼。甲方簽字確認(rèn)的申請(qǐng)日期。2.乙方審核：乙方收到甲方的申請(qǐng)后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)對(duì)甲方提交的資料進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括甲方的身份信息是否真實(shí)有效、醫(yī)保參保信息是否準(zhǔn)確無(wú)誤、甲方是否存在欠費(fèi)等情況。如審核通過(guò)，乙方應(yīng)進(jìn)入下一步流程；如審核不通過(guò)，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，并說(shuō)明審核不通過(guò)的原因，要求甲方補(bǔ)充或更正相關(guān)資料。3.辦理手續(xù)：經(jīng)乙方審核通過(guò)后，乙方應(yīng)與甲方指定的銀行進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，辦理取消醫(yī)?？劭罘?wù)的相關(guān)手續(xù)。具體手續(xù)包括但不限于：乙方將甲方的取消醫(yī)?？劭钌暾?qǐng)及相關(guān)資料提供給甲方指定的銀行。銀行根據(jù)乙方提供的信息，對(duì)甲方的銀行賬戶進(jìn)行核實(shí)，并取消與乙方的委托扣款關(guān)系。銀行在完成取消委托扣款關(guān)系后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將辦理結(jié)果反饋給乙方。4.通知甲方：乙方收到銀行的辦理結(jié)果反饋后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)以書面通知的方式告知甲方取消醫(yī)保扣款服務(wù)的辦理結(jié)果。通知應(yīng)包括以下內(nèi)容：甲方的醫(yī)保參保信息，包括參保類型、參保狀態(tài)等。取消醫(yī)?？劭罘?wù)的辦理結(jié)果，如辦理成功或辦理失敗。如辦理失敗，說(shuō)明失敗的原因及甲方應(yīng)采取的措施。乙方的聯(lián)系方式，以便甲方在有疑問(wèn)時(shí)能夠及時(shí)聯(lián)系乙方。五、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用：本協(xié)議簽訂及履行過(guò)程中，甲乙雙方均無(wú)需向?qū)Ψ街Ц额~外費(fèi)用。但如甲方因自身原因?qū)е箩t(yī)保欠費(fèi)，在辦理取消醫(yī)?？劭罘?wù)前，甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)保政策的規(guī)定，結(jié)清欠費(fèi)本金及相應(yīng)的滯納金。2.支付方式：甲方應(yīng)在收到乙方的欠費(fèi)通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將欠費(fèi)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方收到甲方支付的欠費(fèi)后，應(yīng)向甲方出具收款憑證。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定如實(shí)提供個(gè)人信息或銀行賬戶信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常辦理取消醫(yī)?？劭罘?wù)，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的一切損失，包括但不限于乙方為核實(shí)信息所支出的費(fèi)用、因延誤辦理導(dǎo)致的其他相關(guān)費(fèi)用等。若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用，在乙方通知后仍未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)結(jié)清欠費(fèi)，乙方有權(quán)暫停甲方的醫(yī)保待遇，直至甲方結(jié)清欠費(fèi)為止。因甲方欠費(fèi)導(dǎo)致的醫(yī)保待遇中斷期間所產(chǎn)生的一切后果，由甲方自行承擔(dān)。若甲方違反本協(xié)議約定，擅自恢復(fù)醫(yī)?？劭罘?wù)或采取其他方式導(dǎo)致乙方無(wú)法按照本協(xié)議約定取消醫(yī)保扣款服務(wù)，甲方應(yīng)向乙方支付違約金[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和流程為甲方辦理取消醫(yī)?？劭罘?wù)，每逾期一天，應(yīng)按照本協(xié)議涉及金額的[X‰]向甲方支付違約金。如因乙方逾期辦理導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方違反本協(xié)議約定，泄露甲方的醫(yī)保參保信息，乙方應(yīng)立即采取措施消除影響，并向甲方支付違約金[X]元。如因信息泄露給甲方造成損失的，乙方應(yīng)按照損失金額的[X]倍向甲方進(jìn)行賠償。若乙方未按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)保政策的規(guī)定為甲方提供準(zhǔn)確、及時(shí)的醫(yī)保政策咨詢服務(wù)，導(dǎo)致甲方因誤解醫(yī)保政策而遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方成功取消醫(yī)保扣款服務(wù)且雙方履行完本協(xié)議約定的所有義務(wù)之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議