醫(yī)院事故責(zé)任協(xié)議書(shū)

醫(yī)院事故責(zé)任協(xié)議書(shū)?甲方：[醫(yī)院名稱(chēng)]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]，住所地：[醫(yī)院地址]，法定代表人：[院長(zhǎng)姓名]。乙方：[患者姓名]，性別：[具體性別]，身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]，住址：[家庭住址]，聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]。鑒于患者[患者姓名]在甲方醫(yī)院接受[具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目]過(guò)程中發(fā)生了相關(guān)醫(yī)療情況，現(xiàn)就該醫(yī)療事件所涉及的責(zé)任認(rèn)定及賠償?shù)仁乱耍?jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療事件基本情況患者[患者姓名]因[具體病情描述]于[就診日期]前往甲方醫(yī)院就診，甲方醫(yī)院為患者提供了包括但不限于[詳細(xì)列舉相關(guān)醫(yī)療檢查、診斷、治療措施等]在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。在治療過(guò)程中，出現(xiàn)了[詳細(xì)描述醫(yī)療事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、導(dǎo)致的后果等情況]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)醫(yī)療事故的情況進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范對(duì)事故責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。在法律允許的范圍內(nèi)，對(duì)乙方提出的賠償要求進(jìn)行合理抗辯。2.義務(wù)組織相關(guān)專(zhuān)家對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行全面、客觀的分析和評(píng)估，明確事故責(zé)任。積極采取措施對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的合理治療，盡量減少因醫(yī)療事故給患者造成的不良影響。根據(jù)責(zé)任認(rèn)定結(jié)果，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療事故相關(guān)資料和信息，不得隱瞞或篡改。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解醫(yī)療事故的詳細(xì)情況及責(zé)任認(rèn)定結(jié)果。依法要求甲方承擔(dān)因醫(yī)療事故給自己造成的損失賠償責(zé)任。對(duì)甲方提供的醫(yī)療事故相關(guān)資料和信息進(jìn)行查閱和核實(shí)。2.義務(wù)配合甲方對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，如實(shí)提供相關(guān)情況和信息。按照甲方的要求進(jìn)行后續(xù)治療，積極配合康復(fù)措施，以促進(jìn)身體恢復(fù)。在協(xié)商解決醫(yī)療事故糾紛過(guò)程中，保持理性和客觀，不得采取過(guò)激行為影響正常醫(yī)療秩序。三、責(zé)任認(rèn)定經(jīng)雙方共同委托[專(zhuān)業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]對(duì)本次醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定（如有需要），根據(jù)《民法典》第[相關(guān)法條]條規(guī)定，結(jié)合鑒定意見(jiàn)及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范，認(rèn)定本次醫(yī)療事故中甲方承擔(dān)[責(zé)任比例]責(zé)任，乙方承擔(dān)[責(zé)任比例]責(zé)任（如乙方存在自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致部分損害后果擴(kuò)大等情況）。責(zé)任認(rèn)定具體依據(jù)如下：1.醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)方面甲方在[列舉具體醫(yī)療環(huán)節(jié)]中，存在[詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)療行為不符合醫(yī)療規(guī)范、存在過(guò)失等情況]，與患者目前的[損害后果]之間存在因果關(guān)系。2.患者自身因素方面患者自身存在[患者自身的基礎(chǔ)病情、特殊體質(zhì)等情況]，在一定程度上對(duì)[損害后果]的發(fā)生或加重起到了[相應(yīng)作用]。四、賠償事宜基于上述責(zé)任認(rèn)定，雙方就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：（一）賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)甲方同意賠償乙方因本次醫(yī)療事故后續(xù)治療所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等，乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的票據(jù)作為憑證。2.誤工費(fèi)根據(jù)乙方的誤工情況及收入證明，甲方賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。乙方需提供勞動(dòng)合同、工資單、誤工證明等相關(guān)材料，以證明其誤工損失。誤工期限自[誤工起始日期]至[誤工結(jié)束日期]共計(jì)[X]天。3.護(hù)理費(fèi)考慮到乙方需要專(zhuān)人護(hù)理的實(shí)際情況，甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理期限為[X]天。4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)乙方因本次醫(yī)療事故住院治療[X]天，甲方按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)賠償乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情及恢復(fù)需要，甲方賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償應(yīng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。6.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）經(jīng)[專(zhuān)業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]鑒定，乙方構(gòu)成[殘疾等級(jí)]殘疾。按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按[賠償年限]年計(jì)算，甲方賠償乙方殘疾賠償金人民幣[X]元。計(jì)算公式為：殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）×賠償年限×傷殘賠償系數(shù)（[殘疾等級(jí)對(duì)應(yīng)的傷殘賠償系數(shù)]）。7.精神損害撫慰金本次醫(yī)療事故給乙方造成了一定的精神痛苦，甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)醫(yī)療事故的后果、責(zé)任程度以及當(dāng)?shù)氐乃痉▽?shí)踐等因素確定。8.交通費(fèi)乙方因就醫(yī)及處理醫(yī)療事故事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用，甲方根據(jù)實(shí)際情況賠償人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供相關(guān)交通票據(jù)作為證據(jù)。（二）賠償支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：[銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng)：[賬戶(hù)所有人姓名]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]（三）賠償款項(xiàng)的用途乙方承諾所獲得的賠償款項(xiàng)僅用于因本次醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、彌補(bǔ)誤工損失以及精神損害撫慰等相關(guān)支出，不得挪作他用。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的合理費(fèi)用（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按照約定用途使用賠償款項(xiàng)，甲方有權(quán)要求乙方返還不當(dāng)使用的款項(xiàng)，并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。3.雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)，如任何一方違反本協(xié)議的其他條款，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。