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受傷補(bǔ)償處理協(xié)議書?甲方(補(bǔ)償方):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受償方):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于乙方在[受傷事件發(fā)生地點(diǎn)]因[具體受傷原因]受到傷害,為妥善處理乙方受傷補(bǔ)償事宜,甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、受傷情況及相關(guān)事實(shí)描述1.受傷經(jīng)過乙方于[受傷日期]在[受傷具體地點(diǎn)],由于[詳細(xì)說明導(dǎo)致受傷的行為或事件],致使身體受到損傷。受傷后,乙方當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,傷情為[詳細(xì)傷情診斷結(jié)果,如骨折部位、程度,軟組織損傷情況等]。2.醫(yī)療救治情況乙方在[醫(yī)院名稱]接受了[具體治療手段,如手術(shù)、藥物治療、康復(fù)理療等],住院治療共計(jì)[住院天數(shù)]天,期間產(chǎn)生了一系列醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,總計(jì)金額為人民幣[醫(yī)療費(fèi)用具體金額]元。乙方還因傷情需要,購(gòu)買了輔助器具,費(fèi)用為人民幣[輔助器具費(fèi)用金額]元。3.誤工情況乙方因本次受傷,無法正常工作。誤工期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期],共計(jì)誤工[誤工天數(shù)]天。乙方受傷前在[工作單位名稱]擔(dān)任[工作崗位名稱],月工資收入為人民幣[月工資具體金額]元,據(jù)此計(jì)算,乙方因誤工造成的收入損失為人民幣[誤工損失金額]元。二、補(bǔ)償內(nèi)容及方式1.甲方補(bǔ)償乙方的費(fèi)用包括但不限于以下各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償:甲方同意一次性補(bǔ)償乙方因本次受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣[醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額]元(該金額包含乙方已自行支付的部分及后續(xù)可能產(chǎn)生的與本次受傷直接相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用)。誤工費(fèi)補(bǔ)償:甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi)人民幣[誤工損失補(bǔ)償金額]元,以彌補(bǔ)乙方因受傷無法工作而遭受的收入損失。輔助器具費(fèi)補(bǔ)償:甲方支付乙方購(gòu)買輔助器具的費(fèi)用人民幣[輔助器具費(fèi)用補(bǔ)償金額]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)償:考慮到乙方受傷后的身體恢復(fù)需要營(yíng)養(yǎng)支持,甲方一次性給予乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[營(yíng)養(yǎng)費(fèi)金額]元。精神損害撫慰金:本次受傷給乙方身體和精神上帶來了一定痛苦,甲方基于人道主義及對(duì)乙方的關(guān)懷,一次性支付乙方精神損害撫慰金人民幣[精神損害撫慰金金額]元。上述各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)人民幣[補(bǔ)償總金額]元。2.補(bǔ)償支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[具體支付期限,如X個(gè)工作日]內(nèi),將上述補(bǔ)償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與受傷補(bǔ)償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、誤工證明等。在支付補(bǔ)償款后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并保留相關(guān)支付記錄作為已履行補(bǔ)償義務(wù)的證據(jù)。義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,足額向乙方支付補(bǔ)償款。尊重乙方的隱私和人格尊嚴(yán),不得向任何第三方泄露乙方因本次受傷及補(bǔ)償事宜而涉及的個(gè)人信息。積極配合乙方處理與本次受傷相關(guān)的后續(xù)事宜,如必要時(shí)提供相關(guān)協(xié)助或證明材料。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)補(bǔ)償款。在身體允許的情況下,有權(quán)要求甲方提供合理的協(xié)助,以便更好地進(jìn)行康復(fù)和后續(xù)生活安排。義務(wù)向甲方如實(shí)陳述受傷經(jīng)過及相關(guān)情況,提供真實(shí)、完整、有效的證明材料,不得隱瞞或虛報(bào)任何信息。按照醫(yī)生的建議積極配合治療和康復(fù),盡量減少因受傷對(duì)自身造成的不良影響。在收到甲方支付的補(bǔ)償款后,向甲方出具收款憑證,并承諾不再就本次受傷事件向甲方主張任何其他費(fèi)用或賠償(本協(xié)議另有約定的除外)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付補(bǔ)償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期付款違約金比例,如萬分之五]向乙方支付違約金。逾期超過[逾期付款寬限期,如15日]的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部補(bǔ)償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞重要信息,導(dǎo)致甲方支付的補(bǔ)償款超出合理范圍或甲方遭受其他損失的,乙方應(yīng)在甲方發(fā)現(xiàn)后的[通知整改期限,如3日內(nèi)]返還甲方多支付的補(bǔ)償款,并賠償甲方因此遭受的全部損失。若乙方拒絕返還或賠償,甲方有權(quán)通過法律途徑解決,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為維護(hù)權(quán)益而支出的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[保密違約金金額]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。若違約行為給對(duì)方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方超出部分的損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)
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