受傷住院賠償協(xié)議書

受傷住院賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方在[受傷事件發(fā)生地點(diǎn)]因[具體受傷原因]受傷，并在[醫(yī)院名稱]住院治療，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方受傷住院賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、受傷情況及住院治療詳情1.受傷經(jīng)過：乙方于[受傷日期]在[受傷事件發(fā)生地點(diǎn)]，因[詳細(xì)描述導(dǎo)致受傷的具體行為或事件]，致使身體受到傷害。2.受傷部位及診斷結(jié)果：經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷，乙方的受傷部位為[具體受傷部位列舉]，診斷結(jié)果為[詳細(xì)的診斷結(jié)論]。3.住院治療過程：乙方受傷后即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，自[住院日期]起至[出院日期]止，共住院[住院天數(shù)]天。住院期間，醫(yī)院采取了[列舉主要治療措施]等治療手段，乙方積極配合治療，目前病情已得到一定程度的好轉(zhuǎn)，但仍需后續(xù)進(jìn)一步康復(fù)治療。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方同意賠償乙方因本次受傷住院所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料作為憑證。2.誤工費(fèi)：由于乙方因傷無法正常工作，甲方賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。誤工費(fèi)計(jì)算方式為：乙方受傷前月平均工資為[X]元，誤工期限自受傷之日起至[誤工截止日期]止，共計(jì)[誤工天數(shù)]天。計(jì)算公式為：月平均工資÷30天×誤工天數(shù)。乙方需提供工作單位出具的誤工證明及工資收入證明。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理，甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為每天[X]元，護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天。乙方需提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證（如有）。4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：甲方按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)賠償乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算期限為乙方的住院天數(shù)。5.營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的受傷情況及醫(yī)生建議，甲方賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營養(yǎng)費(fèi)的賠償是為了幫助乙方更好地恢復(fù)身體機(jī)能。6.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)及復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用，甲方同意賠償人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供合法有效的交通費(fèi)用票據(jù)，票據(jù)日期應(yīng)與就醫(yī)時(shí)間相符。7.后續(xù)治療費(fèi)：鑒于乙方的傷勢仍需后續(xù)進(jìn)一步治療，甲方同意一次性賠償乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣[X]元。該費(fèi)用包含乙方后續(xù)可能產(chǎn)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等所有與本次受傷相關(guān)的后續(xù)治療費(fèi)用。乙方應(yīng)在實(shí)際發(fā)生后續(xù)治療費(fèi)用后，及時(shí)向甲方提供相關(guān)票據(jù)及病歷資料，雙方根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商處理，但甲方支付的后續(xù)治療費(fèi)總額不超過本協(xié)議約定的金額。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.剩余賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），甲方應(yīng)在[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次受傷及賠償相關(guān)的真實(shí)、完整的資料和信息，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷、誤工證明、護(hù)理人員信息等。對乙方的賠償請求及提供的資料有審核的權(quán)利，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假資料或存在欺詐行為，有權(quán)拒絕賠償或要求乙方返還已支付的賠償款，并追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。積極配合乙方處理與本次受傷相關(guān)的事宜，如協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠等手續(xù)（如有）。不得向乙方及其家屬進(jìn)行任何形式的威脅、恐嚇、騷擾等行為，否則應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。在需要時(shí)，有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與本次受傷相關(guān)的手續(xù)，如開具證明等。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與本次受傷及賠償相關(guān)的資料和信息，并保證其真實(shí)性和合法性。積極配合治療，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，努力促進(jìn)身體恢復(fù)。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證。本協(xié)議簽訂后，乙方承諾不再就本次受傷事件向甲方提出任何其他賠償要求，但因本次受傷導(dǎo)致的后續(xù)并發(fā)癥且經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診與本次受傷有直接因果關(guān)系的除外。若出現(xiàn)此類情況，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，雙方可協(xié)商解決或通過法律途徑處理。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，提供虛假資料或隱瞞重要信息，導(dǎo)致甲方支付了不應(yīng)支付的賠償款，乙方應(yīng)在甲方發(fā)現(xiàn)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)返還全部不當(dāng)?shù)美?，并按照不?dāng)?shù)美痤~的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的全部賠償款。若乙方的行為給甲方造成其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的全部損失，包括直接損失和間接損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：_____________