兒科護理第10章：兒童常見急癥護理

兒科護理第10章：兒童常見急癥護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02呼吸系統(tǒng)急癥01急癥護理概述03心血管系統(tǒng)急癥04神經(jīng)系統(tǒng)急癥05意外傷害處理06護理流程標準化急癥護理概述01指病情發(fā)展快、病情危重的疾病，如高燒、呼吸困難、抽搐等。急性病癥指兒童誤食或接觸有毒物質(zhì)后出現(xiàn)的急性中毒癥狀，如藥物中毒、食物中毒等。急性中毒指突發(fā)的意外事故導致的傷害，如跌落、燙傷、溺水、氣管異物等。意外傷害010302兒童急癥定義與分類包括急性過敏反應(yīng)、急性腹痛、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。其他急癥04急救黃金時間原則盡快撥打急救電話在任何情況下，首先要確?；純旱纳踩?，迅速撥打急救電話。02040301維持生命體征保持呼吸道通暢，維持呼吸和循環(huán)功能，注意患兒的意識、呼吸、心跳等生命體征的變化。緊急處理危險因素在等待急救人員到場的過程中，要迅速排除可能導致患兒病情惡化的危險因素。緊急送醫(yī)根據(jù)患兒的病情和現(xiàn)場情況，盡快將患兒送往醫(yī)療機構(gòu)接受進一步治療。護理評估優(yōu)先級危及生命的急癥優(yōu)先處理對于危及生命的急癥，如呼吸困難、窒息、心跳驟停等，要優(yōu)先進行處理。緊急處理疼痛和不適對于疼痛、嚴重不適的患兒，要盡快緩解疼痛和不適癥狀，以減輕患兒的痛苦。評估患兒整體情況在緊急處理的同時，要全面評估患兒的整體情況，包括意識、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面。協(xié)調(diào)護理團隊在急癥護理過程中，要與其他醫(yī)護人員密切協(xié)作，共同為患兒提供全面、有效的護理服務(wù)。呼吸系統(tǒng)急癥02給予氧療采用面罩或鼻導管吸氧，保證患兒氧氣供給，緩解低氧血癥。急性哮喘發(fā)作處理01支氣管舒張劑的應(yīng)用迅速使用吸入型β2受體激動劑或抗膽堿藥，以緩解支氣管痙攣。02糖皮質(zhì)激素治療全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松，以減輕氣道炎癥和水腫。03密切監(jiān)測生命體征包括呼吸、心率、血壓等，以及時處理并發(fā)癥。04重癥肺炎監(jiān)護要點保持呼吸道通暢及時清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，避免窒息。01氧療與呼吸支持根據(jù)缺氧程度選擇合適的氧療方式，如鼻導管、面罩吸氧或機械通氣。02抗感染治療根據(jù)病原體選擇合適的抗生素，保證足量、足療程治療。03密切觀察病情變化及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如心衰、呼衰等。04迅速解除窒息原因采用海姆立克急救法或其他有效措施，迅速清除呼吸道異物。心肺復蘇如異物無法立即清除，應(yīng)立即進行心肺復蘇，以維持生命體征。急救同時準備轉(zhuǎn)運在急救的同時，做好轉(zhuǎn)運準備，以便將患兒轉(zhuǎn)至有條件的醫(yī)療機構(gòu)進一步治療。預防措施加強兒童安全教育，避免小物件、食物等誤吸入呼吸道。異物窒息急救流程心血管系統(tǒng)急癥03心力衰竭識別指標表現(xiàn)為呼吸頻率增快，常>60次/分，嬰幼兒>50次/分。呼吸急促患兒拒食或食欲不振，常伴有腹部腫脹。喂養(yǎng)困難尿量減少，并伴有雙下肢、腰骶部水腫。尿少和水腫患兒精神萎靡，活動量明顯減少。乏力與活動減少心律失常緊急干預快速性心律失常如陣發(fā)性室上性心動過速，可出現(xiàn)心悸、蒼白、憋氣等癥狀，需緊急藥物治療。緩慢性心律失常心律失常導致的血流動力學紊亂如完全性房室傳導阻滯，可致心源性腦缺氧綜合征，應(yīng)安裝起搏器。需緊急處理，糾正心律失常并維持生命體征。123休克分型與補液管理感染性休克積極抗感染治療，早期、快速、足量補液，糾正酸中毒。01立即停用致敏藥物，皮下注射腎上腺素，補充血容量。02低血容量性休克如外傷失血，應(yīng)迅速輸血或血漿代用品以補充血容量。03過敏性休克神經(jīng)系統(tǒng)急癥04高熱驚厥護理規(guī)范緊急處理及時控制驚厥，防止窒息和外傷，保持呼吸道通暢，可給予氧氣吸入。預防復發(fā)針對病因進行治療，如抗感染、降溫等，避免再次發(fā)生驚厥。藥物治療遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥等，同時降溫治療，如物理降溫、藥物降溫等。觀察病情密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化以及抽搐情況，記錄驚厥發(fā)作的具體時間、頻率和部位。腦膜炎體征監(jiān)測意識狀態(tài)觀察患兒的意識狀態(tài)，是否出現(xiàn)嗜睡、昏迷等異常表現(xiàn)。01顱內(nèi)壓升高注意患兒是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓升高的癥狀。02腦膜刺激征檢查患兒是否出現(xiàn)克氏征、布氏征等腦膜刺激征。03伴隨癥狀注意觀察患兒是否伴有發(fā)熱、皮疹、抽搐等伴隨癥狀，以便及時診斷和治療。04立即給予抗癲癇藥物，如地西泮、苯妥英鈉等，盡快控制癲癇發(fā)作。將患兒頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。密切觀察患兒的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。積極防治腦水腫、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，以降低病死率和致殘率。癲癇持續(xù)狀態(tài)處理迅速控制發(fā)作保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征并發(fā)癥處理意外傷害處理05燒燙傷分級處理輕度燒燙傷用冷水沖洗傷口，局部涂抹藥膏，避免摩擦和感染。01立即用冷水浸泡，避免用冰塊直接接觸皮膚，用清潔紗布覆蓋傷口，及時送醫(yī)。02重度燒燙傷立即撥打急救電話，用濕紗布或清潔布料覆蓋傷口，不要涂抹任何藥膏或藥物，避免感染。03中度燒燙傷迅速脫離中毒環(huán)境將患兒移至通風良好、安全的地方，脫離毒物接觸。清除毒物盡快清除患兒身上的毒物，如毒物沾染皮膚，可用清水或肥皂水清洗。催吐與洗胃如患兒意識清醒，可嘗試催吐，排出胃內(nèi)毒物；若情況嚴重，需及時洗胃。保持呼吸道通暢保持患兒呼吸道通暢，防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。急性中毒急救步驟骨折固定與轉(zhuǎn)運用夾板或繃帶將骨折部位固定，避免骨折端移動加重損傷。骨折固定將患肢抬高，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢可適當給予患兒止痛藥物，緩解疼痛。疼痛緩解盡快將患兒送往醫(yī)院，接受專業(yè)治療。迅速轉(zhuǎn)運護理流程標準化06應(yīng)急預案啟動標準預案啟動程序根據(jù)患兒病情判斷是否需要啟動應(yīng)急預案，包括生命體征異常、呼吸困難、持續(xù)抽搐等。物資準備緊急程度評估發(fā)現(xiàn)緊急情況后立即報告醫(yī)生，同時啟動相應(yīng)的急救流程。確保急救器材、藥品等物資處于可用狀態(tài)，并隨時補充。由兒科醫(yī)生、護士、急救人員等多學科專家組成協(xié)作團隊。協(xié)作團隊組成各團隊成員明確自己的職責，協(xié)作完成急救任務(wù)。職責分工及時共享患兒病情、治療方案等信息，提高決策效率。信息共享多學科協(xié)作機制010203