工傷提前處理協(xié)議書

工傷提前處理協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)雙方經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就工傷事故的提前處理事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方工作場所內(nèi)，因______原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致乙方______（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，甲方及時(shí)將乙方送往______醫(yī)院進(jìn)行救治。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的信息和資料，以便甲方進(jìn)行后續(xù)的處理工作。2.甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，承擔(dān)乙方因工傷事故產(chǎn)生的合理費(fèi)用。具體費(fèi)用范圍包括但不限于：乙方在工傷救治期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，但需符合國家及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的可報(bào)銷范圍。乙方因工傷需要的康復(fù)費(fèi)用，如康復(fù)治療費(fèi)用、康復(fù)輔助器具費(fèi)用等，按照實(shí)際發(fā)生金額及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。乙方在工傷停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇，按照乙方正常出勤月工資標(biāo)準(zhǔn)支付。停工留薪期的期限根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明確定，但最長不超過______個(gè)月。3.甲方負(fù)責(zé)按照規(guī)定為乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定，并承擔(dān)相應(yīng)的申請(qǐng)費(fèi)用。4.甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理工傷理賠手續(xù)，包括但不限于提供必要的證明材料、配合調(diào)查等。如因甲方原因?qū)е乱曳綗o法及時(shí)獲得工傷理賠，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.在工傷處理期間，甲方應(yīng)妥善安排乙方的工作崗位或提供適當(dāng)?shù)墓ぷ髡{(diào)整，確保乙方的合法權(quán)益不受侵害。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，承擔(dān)工傷事故的相關(guān)費(fèi)用及責(zé)任。2.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過及相關(guān)情況，不得隱瞞或虛報(bào)傷情。如因乙方故意隱瞞或虛報(bào)導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及理賠等工作，按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料，并按時(shí)參加調(diào)查、鑒定等活動(dòng)。4.在工傷治療期間，乙方應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療建議，積極配合治療，不得擅自中斷治療或拒絕治療。如因乙方自身原因?qū)е聜榧又鼗蜓诱`治療的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的后果。5.乙方在工傷停工留薪期滿后，應(yīng)根據(jù)自身的身體狀況和勞動(dòng)能力，及時(shí)返回甲方安排的工作崗位或接受甲方提供的工作調(diào)整。如乙方無正當(dāng)理由拒絕返回工作崗位的，甲方有權(quán)按照公司規(guī)章制度進(jìn)行處理，直至解除勞動(dòng)合同。三、工傷賠償及支付方式（一）賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下工傷賠償費(fèi)用：1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及月工資標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算為人民幣_(tái)_____元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算為人民幣_(tái)_____元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算為人民幣_(tái)_____元。4.停工留薪期工資：共計(jì)人民幣_(tái)_____元（按照乙方正常出勤月工資標(biāo)準(zhǔn)支付，停工留薪期為______個(gè)月）。5.醫(yī)療費(fèi)：已實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（憑有效票據(jù)結(jié)算）。6.康復(fù)費(fèi)：根據(jù)乙方實(shí)際需要及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，預(yù)計(jì)康復(fù)費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元（待實(shí)際發(fā)生后憑有效票據(jù)另行結(jié)算）。7.其他費(fèi)用：包括但不限于護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（具體金額根據(jù)實(shí)際情況結(jié)算）。以上各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元。（二）支付方式1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付工傷賠償費(fèi)用的______%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_____元。2.待乙方完成工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定，并取得相應(yīng)的鑒定結(jié)論后，甲方應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)，根據(jù)鑒定結(jié)論支付剩余的工傷賠償費(fèi)用。如鑒定結(jié)論導(dǎo)致賠償金額有所調(diào)整的，雙方應(yīng)根據(jù)調(diào)整后的金額進(jìn)行結(jié)算，多退少補(bǔ)。3.甲方支付工傷賠償費(fèi)用時(shí)，應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定按時(shí)足額支付工傷賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償費(fèi)用及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議的其他約定，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議的約定，故意隱瞞或虛報(bào)傷情，或不配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及理賠等工作，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部工傷賠償費(fèi)用，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議的其他約定，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行期間，如遇國家法律法規(guī)及政策發(fā)生變化，本協(xié)議相關(guān)條款應(yīng)按照新的法