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同意工傷認(rèn)定協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________家庭地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受事故傷害,現(xiàn)甲乙雙方就乙方工傷認(rèn)定事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______(工作場所)從事______(工作內(nèi)容)時,因______(事故原因)導(dǎo)致身體受到傷害。受傷部位為______,經(jīng)______(醫(yī)療機構(gòu)名稱)診斷為______(具體傷情)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實、有效的工傷相關(guān)證明材料,如病歷、診斷證明、事故報告等,以便甲方協(xié)助乙方進行工傷認(rèn)定申請。對乙方工傷認(rèn)定申請的進展情況有知情權(quán),有權(quán)向乙方了解申請過程中的各項信息。2.義務(wù)積極協(xié)助乙方準(zhǔn)備工傷認(rèn)定所需的各項材料,包括但不限于勞動合同、工資發(fā)放記錄、事故現(xiàn)場證明等,并確保提供的材料真實、準(zhǔn)確、完整。按照法律法規(guī)和社會保險行政部門的要求,及時向乙方通報工傷認(rèn)定申請的進展情況,如有需要,配合社會保險行政部門的調(diào)查工作,提供相關(guān)證據(jù)和信息。在乙方工傷認(rèn)定期間,按照法律法規(guī)和公司規(guī)定,保障乙方的工資福利待遇,不得因工傷認(rèn)定事宜降低乙方的工資、福利或解除勞動合同。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定,協(xié)助其進行工傷認(rèn)定申請,并提供必要的支持和幫助。在工傷認(rèn)定過程中,有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)和社會保險行政部門的要求,提供真實、準(zhǔn)確、完整的材料和信息。對工傷認(rèn)定結(jié)果有知情權(quán),如對認(rèn)定結(jié)果不服,有權(quán)依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。2.義務(wù)及時向甲方報告工傷事故的詳細(xì)情況,包括事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過及受傷情況等,并提供相關(guān)的證明材料,如病歷、診斷證明等。積極配合甲方準(zhǔn)備工傷認(rèn)定所需的各項材料,如實提供個人信息和工作情況,不得隱瞞或提供虛假信息。在工傷認(rèn)定期間,按照甲方的要求,配合社會保險行政部門的調(diào)查工作,如實陳述事故經(jīng)過和受傷情況,不得干擾調(diào)查工作的正常進行。三、工傷認(rèn)定申請1.甲乙雙方一致同意,由______(甲方/乙方)作為申請人,向______(社會保險行政部門名稱)提出工傷認(rèn)定申請。2.甲方應(yīng)在乙方受傷之日起______日內(nèi),按照社會保險行政部門的要求,準(zhǔn)備好工傷認(rèn)定申請所需的全部材料,并提交給乙方。乙方應(yīng)在收到甲方提供的材料之日起______日內(nèi),將申請材料提交給社會保險行政部門。3.如社會保險行政部門要求補充或更正材料,甲乙雙方應(yīng)積極配合,在規(guī)定的時間內(nèi)完成材料的補充或更正工作。四、工傷認(rèn)定結(jié)果處理1.若乙方的工傷認(rèn)定申請被社會保險行政部門認(rèn)定為工傷,甲乙雙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定,享受相應(yīng)的工傷保險待遇。甲方應(yīng)按照工傷保險的規(guī)定,及時為乙方繳納工傷保險費用,并在工傷認(rèn)定結(jié)果出來后,協(xié)助乙方辦理工傷保險待遇的申領(lǐng)手續(xù)。乙方應(yīng)按照法律法規(guī)和甲方的要求,提供辦理工傷保險待遇申領(lǐng)所需的各項材料,并配合甲方和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作。2.若乙方的工傷認(rèn)定申請未被社會保險行政部門認(rèn)定為工傷,甲乙雙方應(yīng)按照以下方式處理:乙方如對認(rèn)定結(jié)果不服,有權(quán)在收到認(rèn)定決定書之日起______日內(nèi),依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方收集相關(guān)證據(jù),支持乙方的復(fù)議或訴訟請求。如行政復(fù)議或行政訴訟維持原認(rèn)定結(jié)果,乙方應(yīng)承擔(dān)因工傷認(rèn)定申請產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于申請費、調(diào)查費、鑒定費等。甲方已墊付的費用,乙方應(yīng)在收到甲方通知后的______日內(nèi)返還給甲方。如行政復(fù)議或行政訴訟改變原認(rèn)定結(jié)果,認(rèn)定乙方為工傷,甲乙雙方應(yīng)按照上述工傷認(rèn)定為工傷的情況處理,由此產(chǎn)生的費用按照法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定,協(xié)助乙方進行工傷認(rèn)定申請或提供必要的支持和幫助,導(dǎo)致乙方無法及時獲得工傷認(rèn)定或無法享受工傷保險待遇的,甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、傷殘補助金等。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定,及時向甲方報告工傷事故情況或提供虛假材料,導(dǎo)致工傷認(rèn)定申請無法順利進行或給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,并按照法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.若甲乙雙方違反本協(xié)議的其他約定,應(yīng)按照違約行為給對方造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補充,并以書面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。甲

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