因病死亡補(bǔ)償協(xié)議書

因病死亡補(bǔ)償協(xié)議書?甲方（補(bǔ)償方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（受償方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號(hào)碼：[乙方身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于[死者姓名]（以下簡(jiǎn)稱"死者"）因病醫(yī)治無效死亡，甲乙雙方就死者因病死亡所涉及的補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、補(bǔ)償事由概述死者[死者姓名]于[具體日期]因[具體病癥]在[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，雖經(jīng)全力救治，但最終于[死亡日期]不幸去世。二、補(bǔ)償標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.喪葬費(fèi)用補(bǔ)償甲方同意向乙方支付喪葬費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元整。該費(fèi)用涵蓋了死者遺體的運(yùn)送、冷藏、化妝、火化以及骨灰盒購(gòu)置、墓地購(gòu)買（如有）等與喪葬相關(guān)的所有必要開支。具體明細(xì)如下：遺體運(yùn)送費(fèi)：人民幣[X]元，由[運(yùn)送公司名稱]負(fù)責(zé)將死者遺體從醫(yī)院運(yùn)送至指定殯儀館，費(fèi)用依據(jù)與該運(yùn)送公司簽訂的服務(wù)合同確定。冷藏費(fèi)：人民幣[X]元，按照殯儀館的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自死者遺體抵達(dá)殯儀館至火化之日止，共計(jì)[冷藏時(shí)長(zhǎng)]天，每天費(fèi)用為[X]元?；瘖y費(fèi)：人民幣[X]元，由專業(yè)的殯儀化妝師為死者進(jìn)行化妝服務(wù)，確保死者面容安詳。火化費(fèi)：人民幣[X]元，根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鸹召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包含火化設(shè)備使用、相關(guān)手續(xù)辦理等費(fèi)用。骨灰盒購(gòu)置費(fèi)用：人民幣[X]元，乙方選擇了[骨灰盒品牌及型號(hào)]的骨灰盒，其材質(zhì)為[材質(zhì)說明]，尺寸為[具體尺寸]，該骨灰盒符合當(dāng)?shù)貑试崃?xí)俗及乙方的要求。墓地購(gòu)買費(fèi)用（如有）：人民幣[X]元，乙方購(gòu)買了位于[墓地地址]的墓地，墓地面積為[X]平方米，使用期限為[具體年限]，相關(guān)手續(xù)已辦理齊全。2.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償甲方同意補(bǔ)償乙方因死者治療疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，截至死者死亡之日，乙方為死者支付的醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元整。該費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等各項(xiàng)醫(yī)療支出，具體明細(xì)以醫(yī)院出具的收費(fèi)票據(jù)及費(fèi)用清單為準(zhǔn)。其中：掛號(hào)費(fèi)：人民幣[X]元，涵蓋了死者在[醫(yī)院名稱]各個(gè)科室就診時(shí)的掛號(hào)費(fèi)用，共計(jì)[掛號(hào)次數(shù)]次，每次掛號(hào)費(fèi)用根據(jù)不同科室及掛號(hào)類型確定。檢查費(fèi)：人民幣[X]元，包含了死者進(jìn)行的各類檢查項(xiàng)目，如血液檢查、影像學(xué)檢查（X光、CT、MRI等）、病理檢查等，各項(xiàng)檢查費(fèi)用依據(jù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。治療費(fèi)：人民幣[X]元，涉及死者接受的手術(shù)治療、物理治療、化學(xué)治療等治療手段所產(chǎn)生的費(fèi)用，具體治療項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)詳見醫(yī)院治療記錄。藥費(fèi)：人民幣[X]元，為死者治療期間所使用的各類藥品費(fèi)用，包括處方藥、非處方藥等，藥品采購(gòu)渠道為[醫(yī)院藥房/指定藥店]，費(fèi)用依據(jù)藥品實(shí)際購(gòu)買價(jià)格計(jì)算。住院費(fèi)：人民幣[X]元，死者在[醫(yī)院名稱]住院治療期間產(chǎn)生的費(fèi)用，包括病房床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、水電費(fèi)等，住院時(shí)長(zhǎng)為[住院天數(shù)]天，每天住院費(fèi)用根據(jù)病房等級(jí)及護(hù)理要求確定。3.精神撫慰金考慮到死者的離世給乙方帶來了巨大的精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神撫慰金人民幣[X]元整。此精神撫慰金旨在對(duì)乙方因失去親人所遭受的精神創(chuàng)傷給予一定程度的慰藉，幫助乙方緩解悲痛情緒，盡快走出心理陰影。三、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與補(bǔ)償事宜相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、診斷證明、死亡證明、喪葬費(fèi)用明細(xì)清單等，以便核實(shí)補(bǔ)償金額的合理性。在支付補(bǔ)償款之前，有權(quán)對(duì)乙方提供的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假材料或存在不合理費(fèi)用支出的情況，有權(quán)拒絕支付相應(yīng)款項(xiàng)。義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，向乙方足額支付各項(xiàng)補(bǔ)償款。協(xié)助乙方辦理與喪葬事宜相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、配合與相關(guān)機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)等，確保喪葬事宜順利進(jìn)行。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)依據(jù)本協(xié)議約定，要求甲方按時(shí)、足額支付補(bǔ)償款。在辦理喪葬事宜過程中，有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和支持。義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與死者因病死亡及相關(guān)費(fèi)用支出有關(guān)的證明材料，如醫(yī)院病歷、收費(fèi)票據(jù)、喪葬費(fèi)用明細(xì)清單等，并對(duì)所提供材料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。按照國(guó)家法律法規(guī)及當(dāng)?shù)貑试崃?xí)俗，妥善處理死者的喪葬事宜，確保喪葬過程合法合規(guī)、文明有序。在收到甲方支付的補(bǔ)償款后，向甲方出具收款憑證，并保證不再就本次因病死亡事件向甲方提出任何其他補(bǔ)償要求（本協(xié)議另有約定的除外）。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付補(bǔ)償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補(bǔ)償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞與補(bǔ)償事宜相關(guān)的重要事實(shí)，導(dǎo)致甲方支付了不合理的補(bǔ)償款，甲方有權(quán)要求乙方全額返還已支付的補(bǔ)償款，并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。乙方還應(yīng)按照所涉補(bǔ)償款金額的[X%]向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定，未妥善處理死者喪葬事宜，導(dǎo)致出現(xiàn)違反法律法規(guī)或當(dāng)?shù)貑试崃?xí)俗的情況，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任和后果，并賠償甲方因此遭受的損失。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容或與補(bǔ)償事宜相關(guān)的信息，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。若因違約行為給對(duì)方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方超出部分的損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭(zhēng)議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：____