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文檔簡介
學(xué)生腿傷糾紛協(xié)議書?甲方:[學(xué)生姓名],性別[學(xué)生性別],身份證號(hào)碼:[學(xué)生身份證號(hào)],住址:[學(xué)生住址],聯(lián)系電話:[學(xué)生電話]。法定代理人:[法定代理人姓名],性別[法定代理人性別],身份證號(hào)碼:[法定代理人身份證號(hào)],住址:[法定代理人住址],聯(lián)系電話:[法定代理人電話]。與甲方關(guān)系:[父子/母子/其他關(guān)系]。乙方:[學(xué)校名稱],統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[學(xué)校代碼],住所地:[學(xué)校地址],聯(lián)系電話:[學(xué)校電話]。法定代表人:[學(xué)校校長姓名],職務(wù):校長。鑒于甲方系乙方學(xué)校的學(xué)生,在學(xué)校期間因意外導(dǎo)致腿部受傷,現(xiàn)甲乙雙方就該學(xué)生腿傷糾紛事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件經(jīng)過[具體日期],甲方在乙方學(xué)校[具體地點(diǎn)]參加[具體活動(dòng)]時(shí),不慎摔倒,致使腿部受傷。事故發(fā)生后,甲方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為[具體傷情]。乙方墊付了部分醫(yī)療費(fèi)用,并積極協(xié)助甲方家屬處理相關(guān)事宜。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定履行相應(yīng)義務(wù),包括但不限于支付賠償款、提供必要的協(xié)助等。有權(quán)在法律允許的范圍內(nèi),對(duì)本次腿傷事故的相關(guān)情況進(jìn)行了解和查詢。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及自身身體狀況,積極配合乙方進(jìn)行調(diào)查和處理。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù),提供真實(shí)有效的病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等相關(guān)資料。在收到乙方支付的賠償款后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次腿傷事故向乙方主張任何其他賠償或費(fèi)用(本協(xié)議另有約定的除外)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)陳述事故經(jīng)過及提供相關(guān)資料,以便乙方進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和處理。在按照本協(xié)議約定支付賠償款后,有權(quán)要求甲方簽署收款確認(rèn)書,并要求甲方承諾不再就本次腿傷事故向乙方主張其他賠償或費(fèi)用(本協(xié)議另有約定的除外)。2.義務(wù)積極協(xié)助甲方進(jìn)行救治,墊付必要的醫(yī)療費(fèi)用(以實(shí)際發(fā)生且合理為限)。按照本協(xié)議的約定,向甲方支付相應(yīng)的賠償款。對(duì)本次腿傷事故進(jìn)行調(diào)查,如發(fā)現(xiàn)甲方存在故意隱瞞或夸大事實(shí)的情況,有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款,并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。三、賠償事項(xiàng)及金額經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,乙方同意向甲方支付以下賠償款項(xiàng):1.醫(yī)療費(fèi):共計(jì)人民幣[X]元。乙方已墊付[X]元,還需支付[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將剩余醫(yī)療費(fèi)支付至甲方指定的銀行賬戶。2.護(hù)理費(fèi):根據(jù)甲方的傷情及護(hù)理需求,經(jīng)雙方協(xié)商確定,護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付。3.營養(yǎng)費(fèi):考慮到甲方的受傷情況,營養(yǎng)費(fèi)為人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付。4.誤工費(fèi)(如有):因甲方受傷導(dǎo)致無法正常上學(xué)或參加其他活動(dòng),產(chǎn)生的誤工費(fèi)為人民幣[X]元(如有相關(guān)證明材料)。乙方應(yīng)在收到甲方提供的有效證明后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付。5.交通費(fèi):甲方及其家屬因就醫(yī)、處理事故等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,經(jīng)雙方核實(shí)確認(rèn)為人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付。6.精神損害撫慰金:鑒于本次事故給甲方身體和心理造成了一定的傷害,乙方同意支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付。以上各項(xiàng)賠償款總計(jì)人民幣[X]元。四、支付方式乙方應(yīng)將上述賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]開戶名稱:[賬戶名]銀行賬號(hào):[賬號(hào)]甲方應(yīng)確保所提供的賬戶信息準(zhǔn)確無誤,如因賬戶信息錯(cuò)誤導(dǎo)致乙方無法正常支付賠償款,責(zé)任由甲方承擔(dān)。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述事故經(jīng)過或提供虛假資料,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的全部賠償款,并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新調(diào)查事故的費(fèi)用、因甲方違約導(dǎo)致的其他經(jīng)濟(jì)損失、法律費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于繼續(xù)治療的費(fèi)用、因乙方違約導(dǎo)致的其他經(jīng)濟(jì)損失、法律費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________法定代理人(簽字/蓋章):____
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