工傷郵寄調(diào)解協(xié)議書

工傷郵寄調(diào)解協(xié)議書?甲方（勞動(dòng)者）：姓名：__________性別：__________民族：__________身份證號(hào)：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（用人單位）：名稱：__________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________地址：__________法定代表人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方在為乙方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方工傷賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、工傷事故經(jīng)過(guò)[具體時(shí)間]，甲方在乙方位于[工作地點(diǎn)]從事[工作內(nèi)容]時(shí)，因[具體事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害。事故發(fā)生后，甲方被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為[具體傷情]。二、調(diào)解依據(jù)及目的依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、合法的原則，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成調(diào)解協(xié)議，旨在妥善解決甲方工傷賠償糾紛，維護(hù)雙方合法權(quán)益，避免爭(zhēng)議和訴訟，促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系的和諧穩(wěn)定。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方已支付甲方在[醫(yī)院名稱]治療工傷的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.停工留薪期工資：根據(jù)甲方工傷傷情及相關(guān)規(guī)定，乙方同意支付甲方停工留薪期工資人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），支付期限自工傷事故發(fā)生之日起至[停工留薪期截止日期]。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，甲方的傷殘等級(jí)為[傷殘等級(jí)]，乙方按照法律規(guī)定支付甲方一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：依據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及甲方傷殘情況，乙方支付甲方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：考慮到甲方因工傷可能對(duì)其就業(yè)造成的影響，乙方給予甲方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。6.護(hù)理費(fèi)：在甲方住院治療期間，乙方安排專人護(hù)理或支付護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。7.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)甲方傷情，乙方同意支付甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。8.交通費(fèi)：甲方因工傷就醫(yī)及復(fù)查產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方經(jīng)核實(shí)后支付人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、支付方式及期限1.乙方應(yīng)在本調(diào)解協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)中的人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________賬戶名稱：__________賬號(hào)：__________2.剩余賠償款項(xiàng)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），乙方應(yīng)在[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前支付完畢。五、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本調(diào)解協(xié)議約定支付工傷賠償款項(xiàng)。有權(quán)獲得乙方提供的與工傷賠償相關(guān)的必要協(xié)助和信息。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述工傷事故經(jīng)過(guò)及傷情，提供真實(shí)有效的醫(yī)療診斷證明、病歷等相關(guān)材料。積極配合乙方辦理工傷賠償相關(guān)手續(xù)，包括但不限于勞動(dòng)能力鑒定、保險(xiǎn)理賠等。在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次工傷事故向乙方主張任何其他賠償或費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的工傷事故相關(guān)信息及材料。在支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相應(yīng)義務(wù)。2.義務(wù)按照本調(diào)解協(xié)議約定的金額、方式和期限向甲方支付工傷賠償款項(xiàng)。負(fù)責(zé)辦理與甲方工傷賠償相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù)，并及時(shí)將理賠款項(xiàng)支付給甲方或按照約定抵扣賠償款項(xiàng)。承擔(dān)因本次工傷事故產(chǎn)生的法律責(zé)任及費(fèi)用，包括但不限于勞動(dòng)仲裁、訴訟等可能產(chǎn)生的費(fèi)用（如有），但因甲方故意或重大過(guò)失導(dǎo)致的除外。六、保密條款雙方同意對(duì)在調(diào)解過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他confidentialinformation（保密信息）予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本調(diào)解協(xié)議生效之日起[X]年。七、違約責(zé)任1.若乙方未按照本調(diào)解協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本調(diào)解協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本調(diào)解協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)信息或拒絕配合辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常履行賠償義務(wù)或增加額外損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本調(diào)解協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。若違約行為給對(duì)方造成的損失超過(guò)違約金金額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方超出部分的損失。八、爭(zhēng)議解決如雙方在本調(diào)解協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本調(diào)解協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本調(diào)解協(xié)議履行完畢后，雙方基于本次工傷事故的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，雙方均不得再就本次工傷事故向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。3.本調(diào)解協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本調(diào)解協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本調(diào)解協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：________