因?yàn)楣r償協(xié)議書(shū)

因?yàn)楣r償協(xié)議書(shū)?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系電話：__________________家庭住址：__________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系電話：__________________家庭住址：__________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于______年______月______日在甲方______（工作場(chǎng)所）從事______（工作內(nèi)容）時(shí)，因______（事故原因）導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)______（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）診斷，乙方的傷情為_(kāi)_____（具體傷情）。乙方受傷后，在______（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）接受了治療，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用______元。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方在治療工傷期間的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)______元。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，乙方的停工留薪期為_(kāi)_____個(gè)月，每月工資標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____元。因此，甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計(jì)______元。3.護(hù)理費(fèi)：乙方在住院治療期間需要專人護(hù)理，經(jīng)雙方協(xié)商確定，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天______元。乙方住院治療______天，因此甲方應(yīng)支付乙方護(hù)理費(fèi)共計(jì)______元。4.傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為_(kāi)_____級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____個(gè)月的本人工資，即______元。5.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及當(dāng)?shù)氐墓ｋU(xiǎn)政策，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)______元。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：______元；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：______元。6.其他費(fèi)用：乙方在工傷治療期間還產(chǎn)生了______（如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等）費(fèi)用，共計(jì)______元，甲方同意承擔(dān)。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償款總額為_(kāi)_____元。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付工傷賠償款的______%，即______元。2.甲方應(yīng)在乙方辦理完離職手續(xù)后的______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付剩余的工傷賠償款，即______元。乙方應(yīng)在收到甲方支付的每一筆賠償款后，向甲方出具收款收據(jù)。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料，如醫(yī)療診斷證明、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等。有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償款。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。為乙方提供必要的工作協(xié)助和支持，確保乙方能夠順利康復(fù)和重新就業(yè)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得工傷賠償款。有權(quán)要求甲方提供與工傷賠償相關(guān)的信息和資料。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過(guò)和傷情。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。按照甲方的要求提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料。在收到甲方支付的工傷賠償款后，不得再就本次工傷事故向甲方主張任何權(quán)利。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、故意隱瞞傷情等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。同時(shí)，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的工傷賠償款，并按照已支付金額的______%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）